序贯法测定去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED_(50)和ED_(95)

目的探讨腰麻致剖宫产患者低血压使用去氧肾上腺素的ED50(半数有效剂量)和ED95(95%有效剂量)。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,孕37~42周,拟在腰麻下行剖宫产术的初产妇80例,于麻醉操作前按10 ml/kg体质量输入林格液500~800 ml。然后于左侧卧位L3~4间隙行腰麻,如果腰麻后产妇的收缩压降至基础的80%以下,或者SBP<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则给予去氧肾上腺素100μg为试验起始剂量,下一试验对象所使用的剂量由上一试验对象对试验药物的反应决定。如产妇接受试验药物后90 s内,SBP恢复至基础值的80%以上或者恢复至>90 mmHg,则该病例判定为有效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量减少20μg。如果产妇接受试验剂量后,低血压的持续时间>90 s,则麻醉医生追加相应的去氧肾上腺素,该病例判定为无效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量增加20μg。结果 80例产妇中接受腰麻者共计72例,其中有47例(65.3%)产妇因为腰麻引起的低血压使用了不同剂量的去氧肾上腺素,计算出的去氧肾上腺素ED50为105.9μg[95%CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg[95%CI(143.8,367.4)]。结论去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED50为105.9μg[95%CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg[95%CI(143.8,367.4)]。     

常见伪劣中药的鉴别

随着中药价格的上升伪劣中药材呈上升趋势,药材的伪品掺伪掺杂手段也日益现代化,屡见不鲜,而饮片掺伪常常由于药材原有形态特征被破坏不容易发现,具有一定的隐蔽性,需要一定的实际工作经验才能鉴别发现.现将饮片的伪劣新动向及识别要点简述如下,供同仁参考.     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的观察

目的通过与等效剂量芬太尼比较,探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛的有效性和安全性。方法 80例择期行LC患者,年龄31～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组（D组）,芬太尼组（F组）,各40例。术后患者第1次诉疼痛时,D组静注地佐辛0.1mg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg。观察并记录用药后1、2、4、8、12hVAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应发生情况。结果两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者1、2、4、8hRamsay评分及不良反应发生率均显著低于F组（P〈0.05）,D组患者各时点BCS舒适评分显著高于F组（P〈0.05）。结论地佐辛较等效剂量芬太尼用于LC术后镇痛,镇痛效果相当,不良反应发生率低,安全性、舒适度高,是一种较理想的LC术后镇痛药物。     

耳穴综合疗法对发作期普通偏头痛患者颅内动脉血流速度的影响

目的:观察耳穴综合疗法对发作期普通偏头痛患者颅内动脉血流速度的影响。方法:将103例患者随机分为2组,治疗组70例采用耳穴综合疗法,对照组33例采用口服西药治疗,借助经颅多普勒(TCD)检查,分别观察2组治疗前后颅内动脉的收缩期最高血流速度(Vs)的变化。结果:2组Vs加快的频数分布集中于双侧大脑前动脉(ACA)、椎动脉的颅内段(VA)、大脑中动脉(MCA)3条血管,而Vs减慢的频数分布集中于MCA、ACA、大脑后动脉(PCA)3条血管。2组均可使治疗前Vs加快的ACA、VA、MCA的Vs值显著减慢,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);但2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组可使治疗前Vs减慢的MCA、ACA、PCA的Vs值显著升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),对照组也可使治疗前流速减慢的MCA、ACA、PCA的Vs值显著升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),但2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:耳穴综合疗法可能是通过改善患者的脑血管舒缩功能障碍来治疗偏头痛的。     

缺氧对原代培养大鼠小胶质细胞生物学功能的影响

目的 通过观察缺氧环境中原代培养大鼠小胶质细胞生物学功能的变化,进一步探讨活化态小胶质细胞在缺血缺氧性脑病中的作用机制.方法 通过建立原代培养的SD大鼠小胶质细胞的缺氧模型,观察细胞形态学及其增殖活力的改变.利用ELSIA检测TNF-α、IL-1β含量改变,利用荧光探针DAF- FMDA检测iNOS的相对活性.结果 在缺氧旱期,原代培养小胶质细胞增殖在缺氧早期开始,增殖活力于缺氧3h时最高,其后随着缺氧时间的延长而降低.在缺氧早期小胶质细胞培养上清液内TNF-α、IL- 1β含量以及iNOS相对活性等多种神经毒性因子的表达水平增加.结论 缺氧可诱使小胶质细胞生物学功能改变,呈现应激活化状态,主要表现在细胞生长增殖活力先上调后下降,神经毒性因子表达水平显著增高等方面.     

儿童幽门螺杆菌感染治疗进展

幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎的主要致病因素,亦与消化性溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生有关。Hp感染最重要的年龄段是儿童时期,大部分成人Hp感染在此阶段获得。儿童感染Hp不仅会引起慢性胃炎、消化性溃疡,还可能导致生长发育迟缓、营养不良、特发性血小板减少性紫癜等疾病,因此控制儿童Hp感染具有十分重要的意义。相对于成人,儿童的脏腑娇嫩,根除Hp治疗用药应更加谨慎。现将近年来国内外儿童Hp的中西药治疗进展情况综述如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLH)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查中深度镇静的有效剂量观察

目的:评估甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜（简称纤支镜）检查中深度镇静的安全性和有效性,并计算其半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）。方法:选择2020年4至8月海南省肿瘤医院拟行纤支镜检查和治疗的美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~65岁患者50例。用试验剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1...