组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石46例报告

目的 探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价组合式输尿管软镜的临床应用价值. 方法 我院2009年12月至2011年5月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者46例,男25例,女21例.年龄22 ～ 65岁,平均41岁.结石位于肾中、上盏19例,肾下盏8例,肾盂15例,多肾盏结石4例.结石直径6～31 mm,平均15 mm,其中结石直径＜ 10 mm组8例,10～20 mm组32例,＞20 mm组6例.硬膜外麻醉下,采用组合式输尿管软镜寻及结石后使用200 μm光纤,0.8～1.0 J/15～20 Hz(12～20W)功率钬激光碎石.术后常规留置5～6F双J管和导尿管.评估手术时间、出血量及并发症情况.术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率.直径≥4 mm为有临床意义的残留结石. 结果 本组46例中,1例因输尿管狭窄,输尿管软镜无法上行至肾盂而改行PCNL;45例进镜顺利,1例下盏结石未寻及,余44例手术时间45～150 min,平均110 min.结石寻及率95.6％(44/46),一次碎石成功率86.9％ (40/46).肾中、上盏结石碎石成功率为100.0％ (19/19),下盏结石碎石成功率75.0％(6/8),肾盂及多肾盏结石碎石成功率为83.3％(15/18).结石直径＜10 mm组一次碎石成功率为100.0％ (8/8),10 ～ 20 mm组为93.7％(30/32),＞20 mm组为40.0％( 2/5).无大出血、输尿管穿孔等并发症.术后第2天拔除导尿管,术后住院2～5d,平均3d.术后4周复查B超或KUB,5例残留结石≥4 mm,其中2例结石位于肾下盏,3例位于多个肾盏或肾盂. 结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石安全、疗效满意.     

DHS治疗EvansⅠ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的临床回顾性研究

目的回顾性分析切开复位DHS治疗EvansⅠ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血情况。方法 36例EvansⅠ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折,分为未输血组(21例),输血200 ml组(10例),输血400 ml组(5例)三组。对每组手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占的比例。结果未输血组手术前后Hb和HCT相比,差异有统计学意义(P<0.05);输血200 ml组和输血400 ml手术前后Hb和HCT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。隐性失血在未输血组占总失血量的77.84%,在输血200 ml组占75.13%,在输血400 ml组占73.36%。结论围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,不易发现,对患者具有一定影响,应该引起广大临床医师的足够重视。     

严重缺损牙的保存修复和失败原因的临床体会

严重缺损牙的保存方法很多 ,目前采用深圳市耀光器材根管螺纹桩 ,自攻自断螺纹钉固位法以增强修复材料的固位和抗力性。本文采用根管螺纹钉桩 ,自攻自断螺纹钉和光谱ＴＰＨ复合树脂修复严重缺损牙 4 30例 ,能较好地恢复牙体的形态和咀嚼功能 ,报道如下。1　资料与方法1 1　材料　选用深圳市耀光器材有限公司生产的根管和自攻自断螺纹钉 ,有前后牙 2种型号 ,每种型号均有不同的直径和长度及相应直径的配套铝钉、光固化复合树脂。Ｓｐｅｃｔｒａｍ(ＴＰＨ)超微料型 (日本齿科有限公司生产 )。1.2　方法　选择门诊和保存修复严重缺损牙 4 30例 …     

硬、软性输尿管镜结合治疗内支架管管周继发多发结石9例临床分析

目的探讨硬、软性输尿管镜结合在输尿管内支架管管周继发多发结石中的疗效及手术技巧。方法回顾性分析本院2011年01月至2014年10月9例利用硬、软性输尿管镜治疗内支架管管周继发多发结石患者的临床资料,总结手术相关技巧。结果本组9例,所有滞留的输尿管内支架管均被成功取出,继发结石均被成功碎石,其中1例支架管被分5段取出,术后第1天复查KUB或泌尿系CT,所有患者肾盂内残留结石均2mm,1月后再复查残留结石全部排出,拔管成功率及结石清除率为100%,手术时间65~115(81.0±4.8)min;术后发热3例,无其他手术相关并发症发生。结论硬、软性输尿管镜结合治疗输尿管内支架管周继发多发结石具有手术时间短、患者损伤小,并发症少、拔管成功率及结石清除率高等优点,可以作为手术治疗输尿管内支架管管周继发多发结石的首选。     

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6~2.2 cm,平均直径为(1.38±0.22)cm。采用F8"铂立"输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1周。术后1 d查腹部平片(KUB)。结果 23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%(23/26),二次碎石成功率100%(26/26)。手术时间15~45 min平均(27±3.2)min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。     

丹参酮IIA通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路对食管癌细胞放疗敏感性的影响

目的 研究丹参酮II_A对人食管癌细胞放疗敏感性的影响，并基于磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）信号通路探讨其潜在机制。方法 以人食管癌Eca-109细胞为受试细胞，分别采用不同浓度丹参酮II_A和不同放射剂量处理Eca-109细胞，48 h后MTT法检测细胞增殖活力，计算丹参酮II_A半数抑制浓度（IC₅₀）和放射的IC₅₀，分别作为后续实验丹参酮II_A浓度和放射剂量。取对数生长期Eca-109细胞，设对照组、丹参酮II_A组、放射组、丹参酮II_A＋放射组、丹参酮II_A＋放射＋PI3K抑制剂（LY294002）组。通过平板克隆实验、MTT法、流式细胞术、荧光质粒转染法检测细胞克隆形成能力、增殖活力、凋亡率和自噬状况，RT-PCR、Western blotting法检测细胞中PI3K/Akt/mTOR信号通路相关mRNA和蛋白表达。结果 丹参酮Ⅱ_A和放射对人食管癌Eca-109细胞增殖活力的抑制作用均呈现剂量相关性，丹参酮II_A IC₅₀为8.75 mmol/L，放射量IC₅₀为4.63 Gy。与对照组相比，丹参酮II_A组、放射组、丹参酮II_A＋放射组、丹参酮II_A＋放射＋LY294002组细胞克隆形成能力和增殖活力明显降低，凋亡率和自噬体数量明显升高（P＜0.05）；PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达量明显降低（P＜0.05）；Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3、LC3-I、LC3-II蛋白表达量及Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3/Caspase-3、LC3-II/LC3-I明显升高（P＜0.05）。与丹参酮II_A组或放射组相比，丹参酮II_A＋放射组和丹参酮II_A＋放射＋LY294002组对各检测指标的调控作用明显增强（P＜0.05）。与丹参酮II_A＋放射组相比，丹参酮II_A＋放射＋LY294002组对各指标的调控作用明显增强（P＜0.05）。结论 丹参酮II_A可能通过下调PI3K/Akt/mTOR信号通路，抑制细胞增殖并促进其凋亡与自噬，进而增强人食管癌细胞放疗敏感性。