鼻咽癌组织中β-连环蛋白基因表达水平的初步研究

目的 观察鼻咽癌组织中β-连环蛋白(pcatenin)的基因表达水平,以进一步研究其与鼻咽癌发生、发展的关系。方法 采用RT-PCR半定量方法检测鼻咽癌组织及正常鼻咽组织中β-连环蛋白的表达情况。结果 15例鼻咽癌组织中有11例β-连环蛋白基因表达水平减弱(占73．3%)。结论 β-连环蛋白的异常表达在一定程度上改变了鼻咽癌组织的分子正常功能及其介导的信号传导作用,提示β-连环蛋白是一个与鼻咽癌的发生、发展相关的生物学指标。     

螺旋断层放疗全身照射剂量的分布评价及不良反应

目的：观察螺旋断层放疗系统进行骨髓移植前全身照射的剂量评价及急性毒副反应。方法：2011年8月至2012年8月采用螺旋断层放疗对6例白血病患者在异基因造血干细胞移植预处理期间实施全身照射,其中4例为急性淋巴细胞白血病（ ALL）、1例为急性混合细胞白血病（ MAL）、1例为T细胞性淋巴细胞白血病/T淋巴母细胞性淋巴瘤（ T-LBL）。毒副反应的评价按CTCAE v3.0。结果：全部患者按计划完成全身照射。截至2013年12月1日,2例生存、4例死亡。急性毒副反应：腹泻4例,口腔黏膜炎4例,恶心、呕吐6例,未发现放射性肺炎和皮肤毒性。结论：应用螺旋断层放疗技术进行全身照射的剂量分布评价直观简便。肺的剂量限制对胸部和上腹部器官的剂量分布有明显影响。胃肠道3级或3级以上副反应常见。     

螺旋断层放疗技术进行全中枢照射急性毒副反应的初步观察

目的观察螺旋断层放疗（Tomothcrapy,Tomo）进行全中枢放疗（craniospinal irradiation,csD的急性毒副反应。方法回顾性分析6例实施Tomo治疗的病例资料,其中4例为生殖细胞瘤,2例为小脑髓母细胞瘤术后。临床靶区（clinical target volumes,CTV）为术后瘤床（CTVl,50—56Gy）、全脑和全脊髓（CTV2,28—36Gy）,每次1．8～2．06y,1次／d,5次／周。毒副反应评价按通用不良反应术语标准3．O版本（CTCAEv3.0）。结果2例因严重骨髓抑制未按计划完成全脑全脊髓照射。3级或3级以上反应：白细胞下降5例。贫血2例,血小板下降3例。恶心、呕吐均在2级和2级以下。病人均使用重组人粒细胞集落刺激因子,4例病人使用血小板集落刺激因子。结论Tomo技术进行全脑、全脊髓照射需重视急性毒副反应。     

螺旋断层放疗治疗转移性非小细胞肺癌的预后分析

目的 探讨转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受螺旋断层放疗后的预后情况及其影响因素。方法 对本院2011年6月至2013年2月采用螺旋断层放疗技术治疗的51例转移性NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析。所有靶区的中位放疗剂量为42.5 Gy（30～62 Gy）,单次放疗的中位剂量2 Gy（1.8～3 Gy）。应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较组间的生存差异,Cox风险比例回归模型分析影响预后的各种因素。结果 所有患者随访时间均超过1年。51例转移性NSCLC患者的中位生存时间为19.3个月,1年生存率为64.7％。单因素分析显示,KPS评分高、病理类型为腺癌、放疗前接受过化疗、无肝转移和所有病灶计划靶区体积（PTV）≤1300 cm³是NSCLC患者预后良好的影响因素（P＜0.05）;Cox多因素分析显示KPS评分、放疗前是否化疗和所有病灶PTV是转移性NSCLC患者采用螺旋断层放疗的独立预后因素。结论 转移性NSCLC采用螺旋断层放疗对延长患者的生存时间及改善预后可能有重要意义。     

改进全脑全脊髓螺旋断层放射治疗计划的研究

目的:通过比较限制与无限制一定照射区域的两种全脑全脊髓螺旋断层放疗方案的剂量学差异,评估通过限制一定照射区域以减少低剂量照射范围的临床可行性。方法:选择8例全脑全脊髓患者分别按照限制与无限制一定照射区域两种方案设计治疗计划,分别比较两个方案的计划靶区和危及器官的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)的指标和治疗时间,观察限制一定照射区域后低剂量照射范围的变化及对危及器官的影响。结果:限制一定的照射区域后,靶区的覆盖度、均匀性和适形度与无限制照射区域的治疗方案比较无统计学差异;危及器官的累积剂量除了甲状腺高4%,胸骨柄高5%及肠道高11%以外,其余的危及器官的累积剂量平均降低约26%(8%~75%)。但平均治疗时间增加了1.23倍。结论:两种计划方案均能得到较好的剂量分布,而限制了一定照射区域后在可接受治疗时间范围内能减少低剂量照射区域,更好的保护危及器官。     

Arc CHECK在乳腺癌螺旋断层放疗计划剂量验证中的应用

目的:探讨Arc CHECK旋转调强剂量验证系统在乳腺癌螺旋断层放疗(Helical Tomotherapy,HT)计划剂量验证中的应用可行性。方法:将20例乳腺癌HT计划移植到Arc CHECK系统进行调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)计划剂量验证,得到的验证结果与HT计划在其模体中计算获得的平面剂量分布进行比较。剂量验证结果分析采用Gamma分析法,并采用多种标准进行评估。结果:20例乳腺癌病例在阈值水平(Threshold,TH)为10%,3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm的γ通过率超过90%的病例数分别占总例数的40%、55%、80%;TH水平为15%,3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm的γ通过率超过90%的比例分别为40%、55%、85%,TH水平为20%,3%/3 mm、3%/4mm、3%/5 mm的γ通过率超过90%的比例分别为40%、60%、85%。当评估标准为5%/5 mm时,γ通过率超过90%的比例为100%。靶区剂量均匀性指数(HI),瘤床的同步追量,靶区边界内缩至皮缘下及淋巴结情况对γ通过率无影响(P>0.05)。模体中心偏离x负方向大于4 cm的11例病例中,仅有2例验证结果达到3%/3 mm(TH=10),比例为18%;模体中心偏离x正方向大于4 cm的9例病例中,有6例验证结果达到3%/3 mm(TH=10),比例为66.7%。结论:Arc CHECK旋转调强验证系统可用于乳腺癌HT计划剂量验证,有效地简化了HT剂量验证的流程,但验证模体中心与机器等中心偏移关系对验证通过率的影响仍需配合第三方验证系统作进一步研究。