颅内胚生殖细胞瘤

患者男性,22岁。因第三脑室下部占位性病变手术。病理诊断为第三脑室胚生殖细胞瘤。本文讨论了肿瘤的组织来源及其临床病理表现,我们认为它起源于生殖细胞的肿瘤,故命名为胚生殖细胞较为合适。该肿瘤的临床和病理均表现为恶性,手术难以彻底切除,且易复发和转移,预后不良,但肿瘤细胞对放射线很敏感。     

择期手术患者实施全程闭环式服务管理的效果评价

目的提高择期手术患者入院、手术及出院的服务品质及效率。方法将360例拟入院行择期手术的患者按时间段分为对照组与实验组各180例,对照组按常规就诊及办理入院手续,术后遵医嘱办理出院;实验组成立出入院服务中心,患者就诊医生确定择期手术和术后出院,其他包括入院手续办理、术前检查、出院转诊等均由出入院服务中心人员一站式办理即实行全程闭环式服务管理模式。结果实验组术前检查往返距离、住院和术前待床时间、住院费用均显著少于对照组,满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论全程闭环式管理的医疗服务模式能提高择期手术患者住院医疗服务品质和效率,减少住院费用,从而提高患者满意度。     

桥接整合因子1 通过c-MYC途径抑制非小细胞肺癌A549 细胞中PD-L1的表达

目的：研究人非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）A549 细胞中桥接整合因子-1（bridging intergrator-1,BIN1）对程序性死亡受体-配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）表达的影响及其机制。方法：采用qRT-PCR和Western blotting方法检测A549 细胞和正常人胚肺成纤维细胞2BS中BIN1 与PD-L1 基因和蛋白表达情况,通过基因转染技术、利用阳离子脂质体将含有人全长BIN1 基因序列的真核表达质粒CMV-MCS-GFP-SV40-Neomycin-BIN1 转染到A549 细胞中（BIN1+组）,构建过表达BIN1 的细胞株,采用RNA干扰技术将干扰骨髓细胞瘤病毒癌基因（cellular-myelocytomatosis viral oncogene ,c-MYC）的c-MYC-siRNA转染到A549 细胞中（c-MYC-siRNA组）以敲低c-MYC基因表达,通过qRT-PCR和Western blotting 方法验证转染效果及过表达BIN1 基因或敲低c-MYC基因对A549 细胞中c-MYC 和PD-L1 表达的影响。结果：与2BS 细胞相比,A549 细胞中BIN1 基因和蛋白均呈低表达状态,而PD-L1 呈高表达状态（均P<0.05）。将携带BIN1 基因的真核表达质粒转染到A549 细胞后,BIN1 基因和蛋白表达水平较对照组显著升高（P<0.05）,而PD-L1 表达显著降低（P<0.05）。c-MYC-siRNA 转染到A549 细胞后,细胞内c-MYC表达显著降低（P < 0.01）,PD-L1 表达明显下调（P<0.01）。结论：BIN1 过表达可以通过失活c-MYC通路降低PDL1表达,从而抑制A549细胞的免疫逃逸。     

颈动脉支架术应用他汀类药物对预后及化验指标的影响

目的 分析颈动脉支架术前应用他汀类药物对预后及化验指标的影响.方法 选择接受颈动脉支架术的颈动脉狭窄患者88例,随机分为观察组45例和对照组43例,两组患者在均给予基础治疗,观察组在此基础上从术前开始给予阿托伐他汀口服,共服用1年.观察两组术后支架内再狭窄情况及安全性,并对比分析两组血脂、hs-CRP水平、血小板活化指标.结果 观察组患者6,12个月后再狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组各项指标均有显著下降,与治疗前比较(P<0.05);两组治疗后各项指标比较,观察组下降明显(P<0.05);两组均未严重不良反应发生.结论 颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术前使用阿托伐他汀,能明显减少颈动脉再狭窄的发生,改善患者血管内皮功能,并降低炎症反应,且较安全.     

1例甲状腺细针穿刺后并发少见急性甲状腺肿大患者的护理

报道1例甲状腺细针穿刺后发生罕见并发症——弥漫性甲状腺肿大的患者的治疗及护理过程。该并发症发生率低,易与出血混淆,国内外报道较少,因此文章从鉴别诊断、辅助检查、治疗方式、护理过程方面总结经验,以期为临床工作者提供借鉴。     

蜣螂古今应用研究

<正>蜣螂又名蛣蜣、转丸、弄丸、大将军等,始载于《神农本草经》,虽被列于下品药之中,但《伤寒杂病论》及历代主要本草著作均对其进行了记述。说明此药古代应用比较广泛,但是现代中医药对此药未给予重视,致使《中国药典》未进行收录。经过笔者初步整理研究发现本药的功效广泛,疗效显著,为使此药能得到更广泛的认识及使用,防止明珠暗投,特对本药从文献、临床及实验3个方面作简要概述,希望能起到抛砖引玉的作用。     

以归经理论为切入点探讨冠心病治疗中心肝关系

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。虽称缺血,但亦强调血脂代谢异常在本病发生中起着重要作用。随着生活状态的改变,其发病年龄日益年轻化,成为危害人类健康的主要病种之一。冠心病属于中医"胸     

完善《中外医学史》课程教学的几点浅见

@@ 随着“生物－心理－社会”这种新的医学模式的建立和人们的广泛认同,高等医学教育正在实现人文社科教育与医学专业教育的结合。医学史课程是惟一一门与社会科学有密切联系的专业课程［1］,是融医学和人文于一体的交叉学科。对于扩大医学生的社会视野,丰富医学生的人文知识有着不可替代的重要作用,能够促进人文教育与医学教育相融合,使人文教育渗透于医学教育之中。笔者试图就完善枟中外医学史枠课程教学的现实意义、必需性和实现途径,谈点看法予以探讨。     

以学生为主体的问题解决教学法在临床教学中的应用效果

目的 探讨以学生为主体解决问题式教学法在临床见习中的实施效果.方法 将上海市某卫生学校3年级中专生随机分为实验组41名与对照组43名.实验组在临床见习中采用以护生为主体的问题解决临床护理教学法;对照组在临床见习中使用以教师为主体的传统教学法.以护士自主学习准备度量表、临床见习效果调查表、临床护理期末成绩分析作为评价手段.结果 实验组在自我管理、自我控制、学习渴望方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组在提高病例讨论的主动性,提高病例分析归纳能力方面高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;外科期末理论成绩实验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 以学生为主体解决问题式的教学法能提高护生的自主学习能力、提高学习成绩及病例分析能力.     

丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

目的 探讨丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将94例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,治疗组64例,静脉滴注丹红注射液治疗;对照组30例,静脉滴注血栓通注射液治疗。结果治疗组总有效率为89．06％,对照组总有效率为70．00％,两组比较差畀有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗腔隙性脑梗死临床疗效明显优于血栓通,可广泛应用于临床。