丙泊酚配伍瑞芬太尼或芬太尼在人工流产手术中麻醉效果观察

人工流产手术简单,需时短暂,3～5min即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适,强烈刺激可引起反射性心率、血压变化。采用短效静脉麻醉药可保证患者术中无痛苦,手术顺利进行。本观察比较不同的麻醉药物配伍方法,旨在探索一种更加合适的无痛人工流产手术的麻醉方式。     

肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察

肩周炎是一种中老年人常见疾病,其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍.冻结肩是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、功能障碍为主要症状的一组临床表现[1],其治疗方法很多.如物理、针灸等治疗,臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术是治疗肩周炎冻结肩的有效方法之一,但术后部分患者存在再次粘连,术后恢复较慢等问题.本研究旨在比较臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后冲击波治疗与肩胛上神经阻滞治疗冻结肩的疗效差异.     

星状神经节阻滞联合椎旁注射臭氧治疗颈性眩晕105例疗效观察

颈性眩晕是由颈椎源性因素引起的一组以头晕或眩晕为主要表现的综合征,该综合征通常与颈椎病有关,但又不一定完全由颈椎病所致.与颈性眩晕有关的主要是交感型颈椎病和椎动脉型.目前临床常采用颈部牵引、理疗及药物治疗等方法,但疗效不甚满意.我院采用星状神经节阻滞术联合椎旁注射臭氧与血管扩张药物联合应用治疗颈性眩晕,取得较好疗效,现报告如下.     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例疗效观察

对11例(14椎)老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术后常规应用抗菌药物 3 d ,观察患者腰背部疼痛变化;随访 2 个月,比较手术前后伤椎前、中柱平均高度变化并测量Cobb角.结果11例手术均成功,平均手术时间60 min;无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例骨水泥外漏,未出现神经压迫症状;患者腰背疼痛完全缓解7例,部分缓解4例;术后伤椎前、中柱平均高度明显提高,Cobb角矫正到正常水平.认为PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,且较为安全.     

SGB对糖尿病性面神经麻痹患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶的影响

32例糖尿病合并面神经麻痹患者随机分为药物治疗组和星状神经节阻滞(SGB)组;观察两组不同时点的血清丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、红细胞膜Na -K -A1P酶活性及面部表情肌数量级量化评分.与治疗前比较,两组治疗后MDA水平明显降低,红细胞膜Na -K -ATP酶、SOD活性明显升高,面部表情肌数量级量化评分分值明显提高,以上变化SGB组均较药物治疗组明显.认为星状神经节阻滞能提高糖尿病性面神经麻痹患者红细胞膜Na -K -ATP酶活性,缩短痊愈时间.     

脊神经射频热凝术治疗成骨性椎体转移瘤并发神经痛的近期疗效

目的 探讨脊神经射频热凝术治疗成骨性椎体转移瘤并发神经痛的近期疗效。方法 回顾性分析2017年10月—2021年5月收治的63例胸腰椎成骨性椎体转移瘤患者的临床资料,所有患者均在药物治疗基础上行脊神经后内侧支射频热凝术治疗。记录手术前后患者镇痛药物服用情况。术前及术后1 d、7 d、1个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Karnofsky功能状态（KPS）评分评估患者疼痛程度及功能状态。结果 所有患者顺利完成治疗,术后1 d、7 d、1个月的VAS评分较术前明显降低,KPS评分较术前明显升高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。患者术后口服镇痛药物剂量较术前明显降低,差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后临床疗效评价优20例、有效30例、无效13例,总有效率为79.4%。结论 脊神经射频热凝术可有效控制成骨性椎体转移瘤导致的神经痛,提高患者生活质量,减少阿片类药物的使用剂量。     

星状神经节阻滞对心脏瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为SGB组和对照组.SGB组以0.25%罗哌卡因10 ml行右侧SGB,出现Horner综合征为有效;对照组不行SGB.左颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部备采集血标本,分别于左颈内静脉逆行置管后即刻(T0)、降温至鼻咽温32℃(T1)、CPB后30 min(T2)、复温至鼻咽温36℃(T3)、停CPB时(T4)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血做血气分析.并检测乳酸和血糖,同时取颈内静脉球部血5 ml检测血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,按Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Ca-vO2)、脑氧摄取率(O2ER)、桡动脉-颈内静脉乳酸差值(ADVL)及桡动脉-颈内静脉血糖差值(Ga-v).结果 SGB组ET-1在T2～T4时明显低于对照组(P<0.01),T3、T4时SGB组CGRP/ET-1比值高于对照组(P<0.05).T1～T4时SGB组SjvO2显著高于、CaO2、CjvO2、Ca-vO2、O2 ER及Ga-v显著低于T0时(P<0.05或P<0.01).对照组CaO2、CjvO2、Ca-vO2亦明显低于T0时(P<0.01).SGB组ADVL各时点差异无统计学意义.对照组ADVL在T3、T4时高于T0时和SGB组(P<0.05或P<0.01).结论 SGB可以调节CGRP/ET-1相对平衡,有利于改善脑组织灌注,从而改善CPB期间脑氧代谢平衡紊乱.     

连续股神经阻滞镇痛对老年人全膝关节置换术后早期认知功能的影响

目的：探讨连续股神经阻滞术后镇痛（CFNB）对老年人全膝关节置换术（TKA）后早期认知功能的影响.方法：选择择期行单侧TKA的老年患者60例,随机分为两组（n=30）,分别于术毕接受静脉自控镇痛（PCIA组）和连续股神经阻滞镇痛（CFNB组）,记录术后6h、24h、48 h静息状态和术后24h、48 h持续被动运动训练时VAS疼痛评分、吗啡消耗量以及不良反应（嗜睡、恶心呕吐及瘙痒）的发生率,于术前第1天、术后第1、3、7天对患者采用简易智力状态检查法（MMSE）判断认知功能障碍（POCD）发生率.结果：CFNB组各时间点的静息和被动运动训练时VAS疼痛评分、吗啡消耗量及不良反应发生率均低于PCIA组（P＜0.05）,术后第1天和第3天CFNB组MMSE评分高于PCIA组;POCD发生率低于PCIA组（P＜0.05）,术后第7天两组MMSE评分及POCD发生率无明显差异.结论：TKA后CFNB镇痛能够提供良好的镇痛效果,不良反应发生率低,可以减少吗啡消耗量,降低术后早期POCD的发生率.     

依托米酯复合芬太尼术后PCIA的初步临床观察

镇痛药复合镇静药已广泛应用于临床术后镇痛。而镇静药的选择目前仍以苯二氮卓类、丁酰苯类和吩噻嗪类药为主。依托米酯是一类镇静催眠药 ,但至今仍未见其用于术后镇静的文献报道。因此 ,本文拟探讨其术后镇静效果及其与镇痛药芬太尼复合应用的情况。1　资料和方法1 1　病例选择　择期腹部手术病人 80例 ,其中男38例 ,女 4 2例 ,年龄 4 5 8± 3 5岁 ,体重 64 5±4 8ｋｇ ,术前心、肺、肝、肾功能均正常。1 2　方法　术毕病人出现疼痛时 ,2 5μｇ芬太尼负荷量后即予静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)泵 ,锁定时间 5分钟 ,每次 0 5ｍｌ。根据依托…     

星状神经节阻滞对急性脑梗塞患者红细胞免疫功能的影响

Objective To investigate the effects of stellate ganglion block (SGB) on erythrocyte immunity in patients with acute cerebral infarction.Methods Twenty-four patients (13 male, 11 female) who developed acute cerebral infarction for less than 3 days were randomly divided into 2 groups (n=12each): Group A receiving traditional treatment and Group B receiving traditional treatment + SGB.The patients ranged in age from 51 to 64 yr and weighed 52-71 kg. All patients received intravenous 5% glucose 25 ml plus citicoline sodium 1.0 g and sodium ozagrel injectio 250 ml daily for 10 days in addition to dehydration and effective control of complications and intracranial pressure. Group B received SGB on one side alternatively with 1% licocaine 10 mi once a day for 10 days. Fasting venous blood samples were taken in the early mornings of the day before treatment (baseline, T1 ) and the 1st, 5th and 10th day of treatment (T2-4) for determination of the plasma MDA concentration and SOD activity, erythrocyte C3b receptor rosette rate (RBC-C3bRR) and RBC immune complex rosette rate (RBC-ICR) and Ne+-K+-ATPase activity in erythrocyte membrane.Results The plasma MDA concentration and RBC-ICR were significantly decreased during treatment es compared with the baselines at T1 in both groups (P＜0.05 or 0.01), but were significantly lower in Group B than in Group A (P＜0.05 or 0.01 ).The activities of plasma SOD and Na+ -K+ -ATPase in erythrocyte membrane and RBC-C3bRR were significantly increased during treatment as compared with the baselines at T1 and were significantly higher in Group B than in Group A.Conclusion SGB combined with traditional treatment can increase the activities of plasma SOD and Na+ -K+ -ATPase in erythrocyte membrane, inhibit production of oxygen free radicals and enhance RBC immune function in patients with acute cerebral infarction.