脑瘫合并足部畸形的一期SPR及足矫形治疗

脑瘫合并足部畸形的一期ＳＰＲ及足矫形治疗郑久生１贺学军１陈良龙１郑权１近３年来对４２例痉挛性脑瘫做了颈段及腰段选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ术）。手术中曾发现３例伴跟腱严重挛缩病例，经腰段ＳＰＲ手术后下肢痉挛虽得到彻底缓解，但跟腱挛缩不能完全缓解...     

骶管内药物注射治疗腰椎间盘突出症81例体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一 ,目前治疗主要采用卧床休息、牵引、推拿及手术治疗。作者自 1997年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,采用骶管内药物注射治疗腰椎间盘突出 81例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 81例 ,男 6 1例 ,女 2 0例 ,平均年龄 4 3(2 0～ 71)岁 ,病程最短 7ｄ ,最长 10年。本组病例均有腰椎间盘突出症的症状与体征 ,并摄腰椎正侧位Ｘ线片和Ｌ3～Ｓ1ＣＴ片 ,并符合腰椎间盘突出症的诊断。1.2　治疗方法　患者取俯卧位 (骨盆略垫高 ) ,显露骶尾部 ,先找到骶裂孔进针点后 ,常规消毒 ,以 5ｍｌ注…     

微创空心钉内固定治疗老年性股骨颈骨折临床分析

目的评价微创空心针内固定治疗老年性股骨颈骨折的方法及疗效。方法回顾性分析47例老年性股骨颈骨折患者行微创空心针内固定术,对其手术前后的功能情况进行观察。结果随访1～3年,全部患者没有伤口感染,有4例患者因本身有偏瘫不能行走外,其他患者均在3～6个月即能拄拐或自行行走。结论微创空心针内固定治疗老年性股骨颈骨折是一种简单有效且功能恢复较快的方法。     

人工关节置换治疗老年人卒中后偏瘫侧股骨颈骨折

目的:观察和分析人工关节置换治疗脑卒中患者偏瘫侧股骨颈骨折的疗效和方法。方法:自2010年6月~2012年6月,我院采用人工关节置换术治疗老年人脑卒中患者偏瘫侧股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型37例,随访10个月-34个月,平均20个月,观察手术前后harris评分,同时按其内容分为疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形四方面分别进行评分。结果:患者harris评分由术前的(14.61±6.51)分恢复到术后末次随访时的(81.13±8.76)分。患者术后评分明显高于前者,而且疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形各项目术前术后评定均差异显著。结论:人工关节置换治疗老年人卒中后偏瘫侧股骨颈骨折是安全有效的方法,在缓解疼痛、改善功能等各方面效果显著。     

不典型胸椎化脓性脊椎炎并胸椎管内硬膜外脓肿1例

患者,男,37岁,因满腹疼痛不适,呈持续性胀痛,偶感腰痛,以“腹痛查因”于2009年11月30日收住普外科,行肝、胆B超,胃肠镜及腰椎MRI检查,诊断为“胆囊炎、浅表性胃炎、腰椎间盘突出症”,经对症治疗后症状稍有缓解后出院。2009年12月11日晚开始出现胸腰背痛,并出现双下肢麻木、乏力、行走困难,排尿困难、     

退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的　探讨退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出的诊断与手术治疗效果。方法　对 3 9例经严格保守治疗无效的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除并同期内固定与植骨融合稳定脊柱。结果　 3 9例平均随访 2 2 .9月 ,根据邹德威的综合评价标准评估 ,优良率89.7%。结论　对经保守治疗无效 ,诊断明确的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者在摘除突出间盘的同时行经椎弓根内固定 ,植骨融合稳定脊柱 ,术式合理 ,疗效满意     

两种内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨两种内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 60例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者根据随机数字法分为动力髋螺钉(DHS)组及股骨近端髓内钉(PFN)组,每组30例,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,以Harris评分标准评定疗效。结果 PFN组手术时间、术中出血量、住院时间均短(少)于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。患者均获随访,时间6~15个月。术后3个月髋关节功能Harris评分:PNF组(89.0±6.0)分,DHS组(84.0±5.0)分,差异有统计学意义(P0.01)。PFN组患者下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、骨折愈合时间均短于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05、P0.01)。结论对于老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,采用PFN内固定较DHS效果好。     

退变性腰椎不稳合并腰椎问盘突出症的诊断与治疗

目的 探讨退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出的诊断与手术治疗效果。方法 对39例经严格保守治疗无效的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除并同期内固定与植骨融合稳定脊柱。结果 39例平均随访22．9月，根据邹德威的综合评价标准评估，优良率89．7％。结论 对经保守治疗无效，诊断明确的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者在摘除突出间盘的同时行经椎弓根内固定，植骨融合稳定脊柱，术式合理，疗效满意。     

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的：探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法：选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标（红细胞、血红蛋白、红细胞比容）及输血相关不良反应。结果：两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

单侧小开窗腰椎问盘摘除术后出现对侧下肢痛原因探讨及治疗

目的探讨单侧小开窗腰椎问盘摘除术后出现对侧下肢痛的可能原冈及治疗方法。方法对22例单侧小开窗腰椎间盘摘除术后出现对侧下肢痛的患者予以相应治疗,总结并分析术后出现对侧下肢痛的原因及治疗方法。结果22例中手术治疗5例,保守治疗17例,随访6个月～4年,平均18个月。症状与阳性体征均消失者17例,对侧仍有轻度下肢疼痛而体征正常者5例。结论单侧小升窗腰椎间盘摘除术后出现对侧下肢痛的可能原因有手术误伤、非特异性神经根炎、神经根变异、术后腰椎不稳、椎管狭窄、另一间隙新的突出等。大多数经保守治疗可愈,少数需再次手术处理。