输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段和中下段结石的安全性、有效性及相关方法.方法 回顾分析2006-05至2010-03采用德国WolfF8/9. 8输尿管硬镜治疗328例输尿管结石临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析.结果 输尿管上、中、下段结石分别为75例、96例、157例.碎石时间15～75 min,平均35 min.输尿管镜一次碎石率94.5%,其中上段89.3%,中段95.8%,下段96.8%.1例改开放手术,16例结石移位至肾盂,留置支架管后辅以ESWL碎石.术中出血量3～15 ml ,平均5 ml.术后住院时间3～7 d,平均6.5 d.随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症.结论 输尿管镜气压弹道碎石术高效、安全、损伤小,可作为治疗输尿管结石的首选方法.     

手法推拿联合口服替扎尼定治疗椎间盘突出症急性期疗效观察

<正>腰椎间盘突出症趋于年轻化和广泛化,对此类疾病治疗的有效性和多样性是笔者一直关注的问题。本研究拟对比手法推拿联合口服替扎尼定与单纯口服替扎尼定在腰椎间盘突出症急性期的疗效差异,以优化后续治疗方案。1临床资料1.1研究对象本研究选择2018年01月～2019年10月于江安县中医医院就诊,且经X线、CT或MRI检查确诊的腰椎间突出症患者55例,均为首次发病且处于急性期。     

经后路伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经后路伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对收治的胸腰椎爆裂性骨折患者21例行经后路伤椎及其上下脊椎椎弓根螺钉系统复位内固定,术后及其随访均行X线检查,测量伤椎前缘恢复高度和Cobb角大小及自身功能情况,腰背部及下腰痛。结果20例得到随访1～2年。患者术后伤椎椎体高度得到恢复, Cobb角得到矫正,较术前明显改善,腰背部及下下腰痛恢复良好。结论经后路联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有创伤小,操作相对简单,术后恢复快等优点。只要病例选择适当,骨折复位会相对满意。脊椎骨折术后即刻稳定性明显提高。从而减少了术后中晚期伤椎高度丢失,后凸畸形,腰背痛等后遗症。是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段。     

射频烧灼兔眼角巩膜后超微结构的改变

目的 探讨射频烧灼对兔角膜、巩膜及晶状体、视网膜等眼组织的超微结构影响。方法 应用射频(功率15 W)烧灼24只成年新西兰兔眼角膜、巩膜10s，随机分为四组，每组6只，并分别在烧灼后2h、24h、3d、14d采集标本和用透射电镜观察烧灼组兔角膜、巩膜及晶状体、视网膜的改变，并同时观察对照组的表现。结果 射频烧灼后2h，角膜上皮细胞核染色质固缩、基质部分胶原纤维断离、内皮细胞线粒体肿胀、空泡；巩膜成纤维细胞核染色质固缩、粗面内质网扩张、线粒体肿胀；晶状体无改变；视网膜色素上皮细胞线粒体肿胀、视细胞外节紊乱、内节线粒体肿胀，外核层细胞核染色质固缩等改变。烧灼后3d，角膜上皮细胞结构较为清晰，内皮细胞个别线粒体肿胀，巩膜成纤维细胞线粒体轻度肿胀，视网膜结构基本正常。烧灼后14d，角膜、巩膜和视网膜的超微结构与对照组比较无明显差异。结论 研究结果表明射频烧灼角膜、巩膜可导致角膜和巩膜的直接损伤及视网膜的间接损伤，但其超微结构改变在烧灼后14d可基本恢复正常。     

折顶端提手法复位治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折34例体会

目的对折顶端提手法治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折的治疗效果进行分析。方法本研究于医院内部随机选取了2016年5月至2018年5月收治的34例尺桡骨远端背靠背骨折患儿作为研究对象,采用双盲抽样法将其分为手法复位组和手术治疗组,手法复位组患儿给予折顶端提手法进行复位治疗,手术治疗组患儿给予克氏针治疗方式进行治疗,对比两组患儿治疗优良率。结果手法复位组患儿治疗优良率为94.12%,明显高于手术治疗患儿的70.59%(P0.05);手法复位组患儿并发症发生率为6.88%,手术治疗组患儿并发症发生率为23.53%,手法复位组患儿并发症发生率明显低于手术治疗组患儿(P0.05)。结论折顶端提手法可以有效实现对儿童尺桡骨远端背靠背骨折的治疗,能够显著改善患儿治疗优良率,且痛苦小,易康复,并发症发生较低,宜在临床治疗中广泛应用和推广。     

绿激光和RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的比较选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤各42例,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为G1～G2,临床分期为T1～T2。绿激光组采用非接触式绿激光治疗系统,对肿瘤进行汽化切除;2微米激光组采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割。结果2组手术均成功,所有患者均未输血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。绿激光组手术时间（15.3±10.5）min与2微米激光组（14.3±6.5）min无统计学差异（t=0.525,P=0.601）;绿激光组尿管留置（6.3±0.5）d与2微米激光组（6.3±1.2）d无统计学差异（t=0.000,P=0.999）;绿激光组术后住院（6.3±3.5）d与2微米激光组（7.2±2.4）d无统计学差异（t=-1.374,P=0.173）。术后随访半年,绿激光组5例复发,复发率11.9%（5/42）,2微米激光组3例复发,复发率7.1%（3/42）,2组复发率无统计学差异（χ2=0.138,P=0.710）。结论选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤都有效和安全,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效尚须进一步观察,对T2期以上的膀胱肿瘤应采用开放手术治疗。     

2μm激光联合气压弹道碎石治疗肉芽包裹输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下2μm激光联合气压弹道碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的安全性和有效性.方法 2007年6月至2010年3月收治肉芽包裹性输尿管结石38例.男20例,女18例.平均年龄47(21～76)岁.左侧17例,右侧21例.肾积水中度24例,重度14例.肾盂分离平均3.8(2.1～7.2)cm.输尿管硬镜下,先用2 μm激光汽化切除结石下方炎性肉芽,显露结石,再用EMS碎石清石系统碎石,统计分析碎石率、排石率和并发症.结果 原位碎石成功35例(92%).碎石时间平均(23.0±6.5)min;术中出血量平均(7.0±4.5)ml;术后住院时间平均(5.2±0.6)d.2例结石上移至肾盂,留置支架管后辅以ESWL碎石,1例输尿管狭窄置镜失败改开放手术.术后1个月复查,结石排净32例(86%),平均随访8(3～15)个月,未出现输尿管狭窄,尿路感染等并发症.结论 输尿管镜下2 μm激光联合气压弹道碎石治疗肉芽包裹输尿管结石安全、高效,可作为这类病例的首选治疗手段.     

经尿道RevoLix2μm激光前列腺切除术对患者性功能的影响

目的：探讨采用RevoLix2μm激光手术系统治疗BPH对患者性功能的影响。方法：对120例BPH患者进行了RevoLix2μm激光手术治疗,全部病例均行IPSS评分。利用国际勃起功能障碍问卷-5（IIEF-5）和自制统一的射精障碍调查表,分别于术前、术后半年了解患者阴茎勃起功能情况、性欲、射精情况及对性生活满意程度进行调查。结果：全部手术均成功,IPSS有明显改善,从（25．12±3．21）分下降为（6．26±2．12）分,（P〈0．05）。术后患者均保留性功能。IIEF-5术前评分为（23．50±3．12）分,术后半年为（22．40±4．62）分;术前有性欲者占81．67％,术后半年占85．00％,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前射精异常者占23．33％,术后半年射精异常者占71．67％,术后射精功能较术前明显下降（P〈0．05）。术前对性生活满意者占65．00％,术后占70．00％,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：RevoLix2μm激光手术系统治疗BPH有效安全,术中、术后并发症少,对患者阴茎勃起功能、对性生活满意程度及性欲无明显影响,其影响主要为射精障碍。术中操作仔细,防止损伤影响阴茎勃起的神经血管柬,术后处理得当,可减少或擗龟对患者的性功能影响。