ERCP放置胆道内支架行姑息性胆道引流术治疗低位恶性梗阻性黄疸的临床疗效分析

目的探究经内镜胰胆管造影(ERCP)支架植入胆道引流术应用于姑息性治疗低位恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法对134例低位恶性梗阻性黄疸患者临床资料进行回顾性分析,行ERCP支架植入胆道引流术者纳入ERCP组(n=58),行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合支架植入者纳入PTCD组(n=76)。比较术前及术后3d时,两组肝功能指标[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],分析两组围术期基本指标、近期并发症及总生存期差异。结果术后3d时,两组血清TBil、DBil、ALT水平均较术前有显著下降(P0.05),但组间同一时间比较均无统计学意义(P0.05)。两组手术成功率比较无统计学意义(P0.05),而ERCP组住院时间、治疗费用均明显少于PTCD组(P0.05)。两组出血、胆瘘、十二指肠穿孔、急性胰腺炎发生率比较均无统计学意义(P0.05),而ERCP组感染、电解质紊乱、支架移位/堵塞发生率明显低于PTCD组(P0.05)。两组中位总生存期比较无统计学意义(P0.05)。结论 ERCP支架植入胆道引流术治疗低位恶性梗阻性黄疸效果较突出,且相较于PTCD联合支架植入方案安全性更为理想,对加快患者术后康复有利。     

肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征,并进行观察分析。方法回顾性分析112例经病理组织学或细菌学,以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征,根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组（61例）、念珠菌组（48例）、隐球菌组（3例）,总结比较组间CT表现特征。结果肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54．4％0（61／112）、念珠菌组42．9％（48／112）、隐球菌组2．7％（3／112）。其中曲霉菌组与念珠菌组比较,各项临床症状（咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例（85．7％）、结节影95例（84．8％）、空洞影93例（83．0％）、树芽征改变74例（66．1％）、磨玻璃样密度影60例（53．6％）。念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广,且曲霉菌组累及3个肺叶以上者（98．0％,47／48）明显多于念珠菌组（80．3%,49／61）,差异有统计学意义（X^2=7．91,P=0．005）。曲霉菌组在斑片影（93．4％,57／6i）、空洞影（93．4％,57／61）、磨玻璃样密度影（63．9％,39／61）表现上较念珠菌组（77．1%,37／48;72．9％,35／48;39．6％,19／48）多见,而念珠菌组以树芽征（79．2％,38／48）、段性或大叶性实变影（39．6％,19／48）较曲霉菌组（59．0％,36／61;3．3％,2／61）多见,差异均有统计学意义（X^2=6．06,P=0．014;X^2=8．60,P=0．003;X^2=6．40,P=0．011;X^2=5．00,P=0．025;X^2=22．76,P=0．000）。曲霉菌组中93．4％（57／61）的感染者可见曲菌球表现,其中37例为典型曲菌球。隐球菌组仅3例,均可见结节影,多位于胸膜下,且1例结节内可见内壁光滑的空洞。结论肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征,CT扫描显示的图像特征有助于提示真菌感染的可能,具有一定的诊断价值。     

血液透析中肌肉痉挛的预防与护理

肌肉痉挛是血液透析（HD）常见的合并症,发生率20％。其特别容易发生于排除水分较多的患者和老年患者,并多出现在透析的中后期,以下肢多发,也可发生在上肢及腹部。症状为突发的局部强直性肌肉收缩,患者会疼痛难忍,需要紧急处理。2001年6月～2005年12月,镇平县人民医院共收治16例尿毒症患者行维持性血液透析（MHD）2156次,发生肌肉痉挛151次（7．0％）。现将透析中肌肉痉挛的预防措施和护理体会总结如下。     

张家口种植紫苏叶中总挥发油成分的提取及含量测定

目的：用高效液相色谱法分别测定市场销售的紫苏叶和河北北方学院百草园种植的紫苏叶中紫苏醛的含量,并计算总挥发油含量,通过比较总挥发油的含量评价我校百草园种植的紫苏叶是否达到市售标准。方法：用加热回流法,20倍无水乙醇,于85℃水浴中加热回流1 h,分别提取两种紫苏叶中总挥发油成分。以紫苏醛为对照品,采用HPLC法测定总挥发油中紫苏醛的含量,计算得出两组紫苏叶中总挥发油的含量。结果：由紫苏醛对照品的线性关系回归方程计算得出,市场销售的紫苏叶中紫苏醛的含量为0.109%,总挥发油的含量为1.162%,河北北方学院种植的紫苏叶中紫苏醛的含量为0.102%,总挥发油的含量为1.090%。结论：河北北方学院百草园种植紫苏叶的挥发油含量虽然略低于市场销售的紫苏叶,但也已经达到了市场销售的标准。     

妊娠诱发红斑狼疮性结节性粘蛋白症1例

患者女 ,31岁 ,已婚。 1995年 12月面、颈出现钱币大小红斑 ,伴疲乏 ,以多形红斑予以治疗 (用药不详 ) ,无明显疗效。患者当时已妊娠 2月 ,因服大量药物 ,要求终止妊娠 ,1月后 ,皮疹渐消退。 1年半后 ,患者再次妊娠 2月后 ,面、颈出现同样皮疹 ,日晒后加重 ,双上肢、躯干出现点状至钱币大小的浅白色丘疹及结节 ,伴瘙痒、乏力、脱发 ,肘、膝及双手指关节肿痛 ,唇粘膜糜烂 ,口腔颊粘膜有数个溃疡 ,自服牛黄解毒片无明显疗效。 3周后 ,病情加重 ,皮疹渐增多 ,来我院就医。既往体健。家族中无同类疾患。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ82次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 …     

根治性手术治疗不同Child-Pugh分级的肝泡型包虫病患者疗效研究

目的 观察采取根治性手术治疗不同Child-Pugh分级的肝泡型包虫病患者的疗效.方法 2014年7月～2019年7月我院诊治的肝泡型包虫病患者60例,入院时Child-Pugh A级36例,B级24例.所有患者均接受根治性手术治疗,术后随访3年.结果 在术后1 w,Child-Pugh A级患者血清总胆红素和碱性磷酸...     

33例肺结核不典型CT征象分析

目的 分析肺结核的不典型CT影像特点,提高诊断正确率。 方法 回顾性分析33例肺结核不典型CT影像特点,并与50例周围型肺癌、33例浸润性肺癌、62例肺部非特异性炎症（球形肺炎33例,表现为片状影的炎症29例）的CT征象进行比较分析。肺结核及对照病例按照病变形态分为两个小组并分别进行比较分析,计数资料采用χ^2验,P〈0.01为差异有统计学意义。 结果 33例影像表现不典型的肺结核患者中,第1小组15例结核球中9例（60.0%）CT平扫显示病变实质出现1个或多个小片状低密度区,境界模糊;CT增强扫描结核球以不均匀强化为主,占66.7%（10/15）,实质内有多个小点片状且境界模糊的低密度灶。球形肺炎及周围型肺癌以均匀强化为主,占75.8%（25/33）和66.0%（33/50）,增强后CT值测量结果,10例结核球增强后CT值增加值范围在16～20 HU之间,31例球形肺炎及42例周围型肺癌增强后CT值增加值＞21 HU,结核球与球形肺炎、周围型肺癌CT值增加值比较差异具有统计学意义（χ^220.202、20.872,P值均〈0.01）。第2小组CT表现形态均一的继发性肺结核18例CT平扫仅2例（11.1%,2/18）病灶实质显示多少不等略低密度区、境界模糊,与肺炎（2/29）及肺癌（0/33）之间比较差异无统计学意义。增强扫描12例肺结核患者中10例（83.3%）病灶显示不均匀强化,病灶实质表现为多少不等的小片状无强化区,且境界模糊;肺炎患者仅2例（10.5%,2/19）出现小片状坏死液化区,且境界清楚,肺癌患者增强后均未出现坏死区,肺结核组与对照组间比较差异有统计学意义（χ^216.433、27.692, P值均〈0.01）。 结论 肺结核不典型CT表现多种多样,片状及球形病灶密度不均匀及轻度强化对诊断具有一定价值,对难以鉴别的患者应密切结合临床表现及穿刺活检进行诊断。     

腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析

目的比较分析腹腔镜下肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效。方法抽取本院2015年8月~2017年8月行腹腔镜下解剖性肝切除术的肝包虫病患者30例(观察组),同期行腹腔镜下肝包虫内囊摘除术的40例肝包虫病患者(对照组),记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发等相关指标。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均显著少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);两组临床治愈率均为100.00%;观察组无复发,对照组复发率5.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜解剖性肝切除相比肝包虫内囊摘除手术时间虽明显长,但其创伤小,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短。     

不同严重程度冠心病合并2型糖尿病患者血栓弹力图特点分析

目的探究不同严重程度冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者血栓弹力图(TEG)的特点。方法本次研究入组陕西省榆林市定边县人民医院于2015年1月~2017年1月收治的冠心病合并2型糖尿病患者90例(观察组),单纯冠心病患者90例(对照组),健康志愿者90例(空白组)。观察组根据冠状动脉CT下冠状动脉病变的数量分为1支病变组(40例)、2支病变组(29例)和3支病变组(21例)3个亚组。观察各组基线资料(性别、年龄、合并疾病和服用药物情况)、外周血炎症因子[甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和核因子-κB(NK-κB)水平]和TEG参数[血凝块形成时间(K值),凝血反应时间(R值),血栓最大振幅(MA)和血凝块形成速率(α角)]。采用Pearson法评估炎症相关因子与TEG各参数的相关性。结果基线资料方面,3组性别比和年龄差异均无统计学意义(P均0.05),观察组和对照组在合并疾病和用药情况方面均无统计学意义(P均0.05)。炎症指标方面,观察组外周血YKL-40和NK-κB水平均高于对照组,对照组YKL-40和NK-κB水平均高于空白组,差异均有统计学意义(P均0.05);观察组中,3支病变组外周血YKL-40和NK-κB水平均高于2支病变组,2支病变组YKL-40和NK-κB水平均高于1支病变组,差异均有统计学意义(P均0.05)。TEG指标方面,MA值和α角水平观察组均高于对照组,对照组高于空白组;K值和R值水平空白组均高于对照组,对照组高于观察组(P均0.05);观察组中,MA值和α角水平3支病变组均高于2支病变组,2支病变组高于1支病变组,K值和R值水平1支病变组均高于2支病变组,2支病变组高于3支病变组(P均0.05)。Pearson相关性检验显示,YKL-40、NK-κB含量与MA值和α角与呈正相关,与K值和R值呈负相关(P均0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者TEG参数显著异常,且各参数与病情及炎症反应程度具有一定相关性。     

1150例宫颈细胞学检查结果报道

１１５０例宫颈细胞学检查结果报道张广清，贺伟，张芸，缪国清（内蒙古准格尔煤炭工业公司职工医院，呼和浩特０１００６９）本文对我公司１１５０名正常已婚妇女进行了宫颈细胞学检查，结果报道如下。１方法对１１５０名年龄范围在２２～５５岁的正常已婚妇女进行宫颈、...