291例暴发型流行性脑膜炎临床分析

本文对291例暴发型流脑作一临床分析,着重对病死率、死亡原因、死亡时间和抗生素的应用等问题进行探讨,指出对病情已极为严重的暴发型流脑尤其是脑膜脑炎型和混合型患者以青霉素和氯霉素联合应用为宜,并认为本组病例死亡原因多为脑水肿、呼吸衰竭和循环衰竭,而且死亡时间多在入院后24小时特别是前12小时发生。     

弓形体脑病

<正> 弓形体(Toxoplasma gondii)是一种世界性分布的专性细胞内寄生原虫,该虫能感染包括人类在内的所有哺乳动物。弓形体病可分为先天性和获得性两种,先天感染可导致流产、畸胎或死胎等,后天感染多呈无症状带虫状态,感染严重或机体抵抗力降低时可出现淋巴结受累,长期低热等,表现复杂多样。而在免疫抑制或免疫缺陷病人中(如接受器官移植、恶性肿瘤及AIDS病人),弓形体做为一种机会原虫是导致病人死亡的主要原因之一。在免疫功能低下病人,弓形体感染并不是全身性的,主要在脑部。     

RAPD-PCR技术筛选间日疟原虫基因标记

目的建立并优化间日疟原虫RAPD-PCR方法，筛选间日疟基因标志。方法采集5例间日疟病人、4例非间日疟病人和5名健康者血样并提取DNA，用随机引物进行RAPD-PER扩增、改变各项反应条件进行RAPD-PER方法的优化，10条不同的随机引物（S60-S69）检测各种血样并筛选间日疟特异性扩增条带。结果在MgCl2浓度为2．0mmol／L、dNTP浓度为150μmol／L、引物浓度为0．2μmol／L、TaqDNA聚合酶为1U和36℃的退火温度时进行RAPD-PCR扩增效果最好。所用10条随机引物中的S62、S65、S69在检测血样中分别筛选出3、1、1条间日疟所仅有的扩增条带。结论在优化的反应条件下，RAPD-PCR方法的稳定性、重复性好。筛选出3条随机引物获得5条间日疟仅有的RAPD-PER扩增条带。     

基于等级医院复核评审标准的护理质量持续改进

目的探讨基于等级医院复核评审标准对改进护理工作质量的效果。方法组织全院护士理论培训,深入学习新标准,建立完善护理质量与安全管理组织架构、工作职责,护理部依据评审新标准完善护理管理体系,运用个案追踪、PDCA循环、品管圈等质量促进工具与管理方法实施护理质量持续改进。结果等级医院复核评审前后护理质量合格情况、护理工作满意度、不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于等级医院复核评审为标准的护理质量改进措施有效提升了护理质量,保障了护理安全。     

河南省人体肠道原虫感染现状分析

目的了解河南省人体肠道原虫的感染现状。方法 2014-2015年按照《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》要求,根据河南省生态区划分及经济水平确定调查县,根据地形和经济水平等因素分层,每层随机数字表法抽取1个自然村为调查点,每个调查点调查当地农村常住人口250人。收集被调查者的新鲜粪样,采用生理盐水和碘液直接涂片法分别检查肠道原虫感染情况。不同人群感染率采用χ2检验进行比较。结果本次共调查河南省35个县(市)104个村26 866人。肠道原虫总感染率为0.57%(152/26 866)。检出肠道原虫7种,分别是布氏嗜碘阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫,其中以微小内蜒阿米巴感染率最高(0.19%,50/26 866),不同原虫感染率差异有统计学意义(P0.05)。在不同生态区中,以华北平原生态区的原虫感染率为高,为0.67%(45/6 696),但不同生态区的感染率差异无统计学意义(P0.05)。经人口标化后,在检出肠道原虫的27个县(市)中,项城市的原虫感染率最高,为2.69%。女性肠道原虫感染率为0.41%(57/13 901),低于男性的0.73%(95/12 965)(P0.05);不同年龄组中,以20岁和20~岁年龄组人群肠道原虫感染率为高,均为0.66%(31/4 667,18/2 742),且以人芽囊原虫感染为主。不同职业人群中,工人肠道原虫感染率为0.76%(4/528),高于农民的0.54%(96/17 896)。不同文化程度人群中,高中及以上人群肠道原虫感染率为0.71%(18/2 550),高于小学的0.52%(42/8 014)。不同民族人群中,汉族感染率最高,为0.57%(151/26 434)(P0.05)。调查点农民年人均纯收入1 200~23 590元,中位数为5 950元。不同年龄、职业、文化程度、收入水平人群的肠道原虫感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论河南省人体肠道原虫调查共检出7种原虫,总体感染率较低。     

河南省消除疟疾行动计划中期评估报告

中国消除疟疾行动计划启动以来,河南省采取在一类县加强传染源控制与媒介防制,二类县清除疟疾传染源,三类县加强监测和输入病例处置等策略措施。2010—2015年6月30日,共血检"三热"病人547万余人次,发现并规范治疗疟疾病例1 880例,所有病例均在24h内进行网络疫情报告。2012年以来所有病例均为实验室确诊病例,3 d内进行流行病学个案调查和7d内疫点处置。随着消除疟疾各项措施的全面落实,本地感染疟疾病例数逐步下降,全省已提前实现《行动计划》确定的阶段目标。2012年首次实现无本地感染疟疾病例的历史性突破,提前4年实现国家"到2015年无本地感染疟疾病例"的规划目标,并连续4年保持无本地感染疟疾病例。2014年全省69个三类县100%通过了消除疟疾考核评估,提前1年实现国家"到2015年所有三类县实现消除疟疾"的规划目标。     

短程脉冲式高容量血滤治疗感染性休克的临床应用与护理

目的通过对19例感染性休克患者在使用短程脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）治疗期间的观察和护理,为此治疗方法提供护理、抗感染等依据。方法对19例需行CRRT治疗的感染性休克患者进行PHVHF6～8h治疗,记录患者的年龄、性别、诊断、APACHEII评分等一般资料,观察治疗前后患者的血流动力学、血管活性药物、氧合、对预后的影响以及在PHVHF操作中出现护理问题进行观察及处理。结果19例患者共行40例次PHVHF,APACHE1I评分为22．4±3．5,预计病死率为（56．2±11．8％）;感染源肺部9例,腹腔6例,胰腺炎3例,1例为骨盆碾压后坏死组织感染,最终病死率52．9％。结论在PHVHF治疗中及治疗后能改善并维持患者的血流动力学及氧合状态,并可减少去甲肾上腺素用量。在PHVHF治疗过程中有针对性的严密监护,并进行精心、细致、周到的护理,对感染性休克预后有重要作用。     

一院二区框架下护理同质化管理实践

目的 探讨一院二区框架下护理同质化管理的方法和效果。方法 通过优化护理制度、质控标准、护理操作流程、护理规范,一院两区护士轮训轮岗和培训,以及借助护理信息化管理系统等手段,实现一院两区同质化管理。结果 本部和院区护理质控、患者满意度、护理操作比较差异均无统计学意义（P>0.05）,三基理论考试得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在本部一体化管理模式下,通过优化院区护理管理架构,借助信息化护理管理系统,可有效促进一院二区护理同质化管理的效率。     

河南省疟疾流行二类县专业技术人员 疟原虫检测能力的评估分析

摘要:目的　对2015年将要参加消除疟疾考核的二类县的专业技术人员进行疟原虫检测能力的考核评估,了解其疟原虫检测能力。方法　将参加考核的技术人员按性别、年龄、文化程度、职称、单位级别和类别进行分组,采用SPSS17.0软件对各组考核成绩进行分析比较。结果　361 名专业技术人员参加考核,合计平均分为165.87分,最高者193分,最低者87分,120分及格,及格人数为354人,占98.06%。女性各项成绩均高于男性;＞50岁年龄组的理论成绩与其他各年龄组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,其他各年龄组间成绩差异无统计学意义（P＞0.05）;随着学历的升高,各项成绩均依次递增;中级职称人员的镜检和合计成绩与初级职称技术人员的成绩相比差异有统计学意义（P＜0.05）,但理论和血片制作成绩差异无统计学意义（P＞0.05）;随着单位级别的提高,镜检、血片制作和合计成绩均依次递增且差异有统计学意义（P＜0.05）,但在单位类型上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　二类县技术人员的总体水平较高,但血片制作水平较低,需要加强技术人员的培训,尤其要加强血片制作的培训。     

河南省人体重要寄生虫病流行现状调查与分析

目的掌握河南省人体重要寄生虫病流行现状。方法按照《全国人体重要寄生虫病现状调查》实施细则制定的方法和要求，抽取17个县51个调查点进行肠道寄生虫调查，10个县20个点进行旋毛虫病调查，10个县30个点进行囊虫病调查，5个县进行弓形虫病调查，1个县进行包虫病调查，2个县进行黑热病媒介白蛉调查。结果肠道寄生虫感染调查25894人，总感染率为14．96％（3873／25894），其中蠕虫感染率为9．80％（2537／25894），原虫感染率为6．61％（1609／24348）。查出肠道寄生虫29种，其中蠕虫18种，原虫11种。人群血清学调查。旋毛虫、囊虫，包虫和弓形虫抗体阳性率分别为2．97％（300／10103）、0.05％（1／2200）、0．60％（6／1007）和4．64％（216／4660）；黑热病媒介调查2个县，发现2种自蛉，共317只，中华白蛉占98．42％（312／317）。结论河南省人群肠道寄生虫感染率较10年前显著下降，但不同地区流行情况仍有较大差异，低年龄组仍是寄生虫感染的高危人群。人群旋毛虫和囊虫感染率较低，弓形虫感染率相对较高，包虫病仅有局部发病灶点。