心脏移植的体外循环管理

目的总结3例较长时间供心缺血(367～542 min,平均465 min)的原位心脏移植体外循环管理经验.方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管,另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1℃～29℃),轻-中度血液稀释(血红蛋白82～119 g/L),50～83 ml/(kg·min)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:经主动脉根部灌注冷心脏停搏液,快速取下心脏,再灌注冷UW液,并放置于UW液中低温保存.结果 3例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院.结论合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功.     

主动脉根部病变的外科治疗

升主动脉根部瘤是常见的胸主动脉瘤,可伴有主动脉瓣窦部和环扩张及关闭不全,有的瘤体可以发展至弓部和主动脉夹层（Stanford A型）,病情急且凶险,死亡率高,外科手术是唯一的治疗手段。我院自2002年4月-2008年10月,共行升主动脉瘤手术21例,取得了较好的临床效果。现报告如下。     

肺和其他脏器多原发癌21例

肺和其他脏器多原发癌２１例贝亚军，姚松朝，朱荣达目前，肺癌的发生率呈逐年增加趋势，但肺的多原发癌及肺和其他脏器多原发癌则较为少见。１９６４～１９９２年１２月，我院共收治原发性肺癌１０１９例，发现双原发肺癌５例，肺和其他脏器多原发癌１６例，全部经手术或...     

长时间离体心脏行心脏移植二例

我院从2005年3月至6月进行2例同种异体原位心脏移植,供心缺血时间均超过常规安全时限,但术后近期效果良好,报告如下.     

改良扩张方法对免静脉移植物再狭窄的影响

目的观察不同扩张方法对兔静脉移植物通畅率的影响。方法健康纯种新西兰兔30只，按扩张液（空白对照、罂粟碱和罂粟碱＋维拉帕米）随机分为A、B、C组，每组10只。各组分别以50、50、30mmHg扩张2min，保存30min。部分血管测定内膜厚度及截面积、管腔面积和直径，测定内皮细胞功能。扩张后行颈外静脉颈总动脉移植，28d后再次检测上述指标。结果移植28d后各组内膜均有增厚，内膜截面积增加，但c组明显低于A、B组；同样，各组管腔面积、直径以及内皮细胞功能均有下降，但C组高于A、B组（P〈0．01）。结论改良的扩张方法可增加静脉移植物通畅率。     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术

1998年至今 ,我们观察了 17例以二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)为主的病人行保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术 ,并与同期行常规切除瓣膜及瓣下结构的二尖瓣替换术的病人比较 ,前者术后恢复良好 ,现介绍如下。临床资料　本组 17例病人中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 5 3岁 (平均 39岁 ) ,全部以ＭＩ为主 ,全部植入人工机械瓣-美敦力单叶瓣 (ＭｅｄｔｒｏｎｉｃｓＨａｌｌ) 2 5～ 2 7号 ;与同期行常规切除瓣膜及瓣下结构的二尖瓣替换术的 15例病人进行比较。　表 1　临床资料对照表组别例数性别男女年龄 (岁 )(平均 )二尖瓣病变ＭＳＭＩＰ 1712 5 2…     

食管(贲门)癌1272例外科治疗经验

本文报告了我院自1978～1990年12月外科治疗食管(贲门)癌690例,海军职工医院1963年8月～1989年7月外科治疗食管(赏门)癌582例,共计1272例。总切除率86.6%,并发症发生率9.8%,其中吻合口瘘2.5%。木后1年生存率71.5%,3年生存率45.4%,5年生存率21.5%。作者认为,病人的病变早晚仍是提高5年生存率的关键,病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,根治性切除.淋巴结彻底清扫是影响疗效的主要因素。食管(贲门)癌术前后综合治疗对远期生存亦有一定改善。     

LSA,HCG,CEA,β2-MG联合检测对肺癌诊断的临床价值

肺癌是一种常见病,它的早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的重要前提.虽然目前已发现了许多肿瘤标记物,但都有一定的局限性.因此,多种肿瘤标记物的联合检查,有助于提高肺癌的诊断率.本文选用了临床常用的脂质结合唾液酸(LSA),人绒毛膜促性腺激素(HCG),癌胚抗原(CEA)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)四种指标进行联合检测,对     

体外循环心内直视手术对心血管调节肽影响的初步临床研究

作者对15例体外循环心内直视手术病人的内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神以聒压素(NT)和P物质(SP)进行了测定,结果提示;(1)CPB手术病人术前ET含量明显高于术中及术后(P<0.01),开放循环心脏复苏后,体内ET含量达到了最低水平,回ICU及术后24 ,小时,ET含量回升,但仍明显低于术前;(2)CPB期间CGRP无明显变化,术后24小时体内CGRP水平明显较术前及术中升高(P相似文献   

心脏移植围术期的处理

目的:总结心脏移植围手术期的初步经验。方法:3例扩张性心肌患者进行了双腔静脉法的同种原位心脏移植,围手术期间对于受体的维护、供心离体时间长的保护、血流动力学的支持、抗排异反应及感染方面的处理。结果:3例患者均存活,心功能由Ⅳ级提高到Ⅰ~Ⅱ级,未发生排异及感染等并发症,随访结果良好。结论:选择合适的供体和受体、良好的供心保护技术、有效的血流动力学支持、抗排异反应方案得当、防止感染是围手术期处理的重要组成部分,是手术成功的关键。