静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者肾功能的影响

目的探讨静脉应用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对急性前壁心肌梗死（acute anterior myocardial infarction, AAMI）合并糖尿病患者肾功能的影响。方法连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的AAMI合并糖尿病患者53例。随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例。2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h。比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐（serum creatinine, SCr）、胱抑素C（cystatin C, CysC）和估测肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）。比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（e′）比值（E/e′）。随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况。结果rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势,eGFR呈先降低后升高趋势,用药后72 h时变化最明显,用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平。NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变。2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后7 d ,2组24 h尿量均明显小于用药后24 h（P＜0.05）。用药后7 d,rhBNP组LVEF水平高于用药后24 h,E/e′值低于用药后24 h,rhBNP组LVEF水平高于NIT组,E/e′值低于NIT组（P＜0.05）。2组不良心脏事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论静脉应用rhBNP对AAMI合并糖尿病患者心功能有一定程度改善作用,对肾功能可能存在一过性损伤,短期内可恢复,总体安全有效。     

光学相干断层成像观察经桡动脉冠状动脉介入术后硝酸甘油对桡动脉结构的影响

目的:本研究旨在通过光学相干断层成像(OCT)观察经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉管腔结构变化和硝酸甘油干预对其的影响。方法:连续入选20例TRI完成后行桡动脉OCT检查患者,观察基础和硝酸甘油干预后桡动脉管腔结构。结果:在20例TRI后行桡动脉OCT检查的患者中,桡动脉痉挛占15例,桡动脉内膜撕裂1例。经硝酸甘油干预后桡动脉远、中、近段平均桡动脉管腔直径、管腔内面积和血管总面积均较基础状态下明显增大(P均0.001)。而桡动脉远、中、近段桡动脉中膜厚度均较基础状态下桡动脉中膜厚度减小(P均0.001),中膜横断面积、内膜厚度和外膜厚度两者比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论:血管扩张药物可显著扩大TRI后桡动脉管腔内面积和血管总面积。     

阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响。方法患者随机分为10mg他汀组、20mg他汀组、40mg他汀组和对照组，每组30例。前3组在规范服用降压药物基础上。分别加服阿托伐他汀钙片（美国辉瑞公司，单剂量20ms）10mg、20mg、40mg，每晚餐后1h服用。对照组仅规范服降压药物常规治疗，疗程为6个月。3个月时复查。在研究开始基线、3个月复查时以及研究结束时记录：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果对照组、10mg他汀组及20mg他汀组在治疗前后GLU、HbA1e水平差异无统计学意义（P＞0．05），而40mg他汀组在治疗3个月时GLU、HbA1c水平较治疗前无明显改变（P＞0．05），但到6个月时较治疗前及对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀可能明显升高血糖，而且具有时间依赖性。     

冠脉内多普勒导丝评价山莨菪碱保护缺血/再灌注微循环功能的实验研究

目的探讨山莨菪碱对小型猪缺血/再灌注相关冠状动脉微循环功能的保护作用。方法将建立缺血/再灌注模型的14头小型猪随机分为2组:生理盐水组(7头),先予冠脉内生理盐水,球囊闭塞左前降支(LAD)60 min造成心肌缺血,撤除球囊恢复冠脉再灌注;山莨菪碱组(7头),制备模型前冠脉内分次给予山莨菪碱。应用冠脉内多普勒导丝观察模型相关冠脉平均峰值流速(APV)、舒张收缩流速比值(DSVR)、冠脉血流储备(APV)的变化情况。结果两组制模后,APV、DSVR、CFR较基础状态明显下降(P<0.05),但生理盐水组较山莨菪碱组下降更为显著,两组APV、DSVR、CFR在缺血/再灌注后有显著性差异(P<0.05)。结论缺血/再灌注后相关冠状动脉发生微循环功能障碍,山莨菪碱对冠脉微循环具有保护作用。     

直接经皮冠状动脉介入治疗对有或无梗死前心绞痛患者左室重构的影响

本文探讨直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对有或无梗死前心绞痛的急性心肌梗死 (AMI)患者左室重构的影响。资料与方法1 研究对象 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我科住院的首次AMI患者 37例 ,其中男 31例 ,女 6例 ,平均年龄 (5 8 3±12 6 )岁。既往有心功能不全者排除在外。患者按发病前 2 4h内有无心绞痛分为 :有心绞痛组 (A) 2 4例 ,无心绞痛组 (B)13例。两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素以及梗死部位、心功能、梗死相关动脉 (IRA)重建时间、冠状动脉病变支数等方面比较差异均无显著性。2 研究方法 :所有患者均在发病 6h内…