应用经食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维

目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能（ΔS-R）、旁道不应期（AP-ERP）、及心动过速发作特点。结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长［(71±20)ms vs. (28±14)ms,P<0.05］;Mahaim纤维组可见ΔS-R［(103±28)ms vs.(12±11)ms,P<0.01);两者的AP-ERP无显著差异。Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速。结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维。     

曲马多治疗急性心肌梗塞疼痛效果的观察

<正> 疼痛有时剧烈的疼痛可致猝死或使机体生理活动障碍而危及生命。因此,止痛是急性心肌梗塞(AMI)治疗中的一个重要方面。我院从1995—11～1996—03,作用于中枢神经系统的非吗啡类镇痛药—盐酸曲马多(Tramal),对33例AMI病人进行止痛治疗,收到良好效果,报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择18例单纯阵发性室上性心动过速的病人,年龄19～63岁。射频消融术前口服曲马多100mg用以消除病人术中的不安、焦虑和紧张。该组病人用于观察曲马多对血压、心率、呼吸和精神等方面作用。AMI患者33例,男21例,年龄47～78岁。女12例,年龄53～82岁。     

犬冠状动脉血栓形成模型的实验研究

要用改进后冠脉外膜电刺激法建立犬冠状动脉血栓形成模型。结果提示，所形成 栓构成与人类冠脉血栓相似。该方法简便可靠，血栓形成耗时短。     

Experimental study on the model of coronary artery thrombosis in dog.

We have developed a model of coronary artery thrombosis in dog by using the method stimulating coronary adventitia with direct current. The results have shown that the thrombi are similar to human artery thrombi in composition and the model of coronary artery thrombosis is satisfactory and the time of forming thrombosis is shorter than that by other methods.     

应用不同射频导管电极消融犬房室环处心肌组织的损伤范围及其相邻冠状动脉损伤的研究

目的 分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉(冠脉)的损伤,评价其临床应用的安全性.方法 取成年犬21只,随机分为3个能量组:64℃、50 W、100 s,64℃、100 W、100 s,45℃、45 W、100 s;分别应用4、8 mm电极及冷盐水灌注电极进行消融(分别简称4 mm组、8 mm组和冷盐水组).每只犬分别消融左、右房室环各1处.实验结束后以1/6π×长×宽×深计算损伤体积并对损伤的心肌及冠脉组织进行光学显微镜病理学分析.结果 观察损伤深度:4mm组为(4.54±1.38)mm,8mm组为(7.18±1.72)mm,冷盐水组为(7.99±1.77)mm.统计学分析:4 mm组与8mm组和冷盐水组的组间相比,差异均具有统计学意义(P<0.01);后两组组间的差异无统计学意义.损伤体积:4mm组为(191.34±74.52)mm3,8mm组为(356.76 ±94.44)mm3,冷盐水组为(391.69±109.54)mm3;4mm组与8 mm组和冷盐水组的组间差异具有统计学意义(P<0.01),后两组组间差异无统计学意义.42处消融灶中有5处消融灶发生透壁性损伤.8处消融灶附近的冠脉发生病理性损伤,其中3处冠脉损伤明显.结论 应用8 mm及冷盐水灌注电极消融可使心肌损伤明显扩大,可以导致透壁性损伤,可以损伤邻近的冠脉.     

导管微波消融兔心外膜和犬心内膜房室环部位对心肌损伤的病理学观察

目的 通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房窀环部位的微波消融,观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶(SDH)活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度.方法 ①日本健康大白兔21只.按体质量随机分为10,20,30 W组,每组7只.采用20%乌拉坦(4 ml/kg)静脉麻醉后暴露心脏,将微波电极轻置于左室前壁心外膜,高压盐水冲注下分别以10,20,30 W消融30 s.取心室肌,按免疫组化法显示SDH,光镜下观察结果 ,用千分尺测量损伤范围,计算损伤面积.②健康杂种犬32只,雌雄不限,按体质量分40,50,60,80 W组,每组8只,设2个时间点,每个时间点4只.采用戊巴比妥钠,按30 mg/kg静脉麻醉,气管插管接呼吸机及心电监护.将消融导管固定于左右心室前/后壁近间隔的房室环处,40,50 W组同时消融左右心室前壁,60,80 W组同时消融左右心室后壁,消融时间分别60,120 s.实验结束后取出心脏,用千分尺测量损伤范围,计算损伤体积,观察是否形成透壁性损伤并进行病理学检查.结果 光镜下,消融区SDH活性产物消失,细胞结构不清晰,呈淡蓝色,与周围组织界限清楚.消融中心酶缺损区损伤直径和损伤面积随消融功率(10,20,30 W)增加而明显扩大,分别为(3.99±0.41),(5.20±0.25),(6.31±0.37)mm和(12.53±2.56),(21.19±3.14),(30.96±3.76)mm2,组间比较差异有统计学意义(F值分别为76.8,58.5,P＜0.01或＜0.05).犬消融后,光镜下可见损伤区心肌呈凝同性坏死,心内膜可见少量附壁血栓形成.在消融的116个消融点中,发生透壁性损伤16个,有5个损伤累及到肺组织,可见心室穿孔的发生.心肌损伤体积随消融功率(40,50,60,80 W)增大而增加,在消融60,120 s时损伤体积分别为(46.7±2.5),(51.1±2.7),(133.2±3.4),(141.8±3.9),(248.5±6.2),(260.3±6.5),(313.7±9.5),(327.4±10.5)mm3,组间比较差异有统计学意义(F值分别为31.16,27.85,P＜0.01),相同功率,消融时间延长,损伤体积加大.结论 微波可经心内膜消融房室环部位接近心外膜的深病灶,微波输出功率增加,消融时间延长,对心肌组织损伤程度增大.     

射频导管消融术心脏压塞原因、临床表现及处理

射频导管消融治疗各种心动过速是近年来心律失常治疗方法的重大进展之一 ,是一种比较安全的技术 ,心脏压塞是其严重的并发症之一。资料和方法自 1991年 1月～ 2 0 0 3年 4月连续 4 0 0 0例射频消融术(左侧旁路 16 0 0例、右侧旁路 70 6例、房室双径路 15 94例 ,心房扑动、房性心动过速 10 0例 ) ,其中 4例发生心脏压塞 ,女性 3例 ,男性 1例 ,3例穿孔位于左心室游离壁 ,1例位于右心室游离壁。电生理检查及射频消融操作程序常规放置冠状静脉窦(CS) 10极导管 ,高位右心房、右心室心尖部 (RVA)和希氏束4极导管。经RVA快速起搏和程序刺激证实…     

手指法定位锁骨下静脉穿刺的经验

目的锁骨下静脉穿刺是目前介入治疗乃至静脉高营养常用的血管入路.根据我们的体会手指法定位锁骨下静脉穿刺较原常用穿刺法更科学、简单易掌握、安全性高.     

引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特点

目的 :探讨能够引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特点。方法 :通过比较能够引起逆向型房室折返性心动过速的间隔部旁路 (间隔部旁路组 )和非间隔部旁路 (非间隔部旁路组 )患者旁路前传和房室结逆传有效不应期及传导时间的不同 ,探悉能够引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特征。结果 :2 7例逆向型房室折返性心动过速患者中 ,间隔部旁路 6例 ,非间隔部旁路 2 1例。两组患者旁路前传有效不应期〔( 2 5 9± 3 3 )ms比 ( 2 66± 2 4)ms ,P >0 0 5〕、房室结逆传有效不应期〔( 2 62± 3 1)ms比 ( 2 71± 17)ms ,P >0 0 5〕和心动过速频率〔( 168± 3 1)次 /分比 ( 176± 2 5 )次 /分 ,P >0 0 5〕无显著性差异。与非间隔部旁路组患者相比 ,间隔部旁路组患者旁路前传时间〔( 76± 2 1)ms比 ( 3 9± 13 )ms ,P <0 0 1〕和房室结逆传时间〔( 10 3± 3 5 )ms比 ( 4 6± 19)ms ,P <0 0 1〕明显延长 ,均有极显著性差异。结论 :旁路顺传或房室结逆传速度减慢使间隔部旁路能够引起逆向型房室折返性心动过速。