TRF、NAG1和Cys C对糖尿病早期肾损伤的评估价值分析

目的 探讨尿转铁蛋白（TRF）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG1）和血清胱抑素C(Cys C)对糖尿病早期肾损伤的评估价值。方法 选取2019年9月—2021年5月于广州市第一人民医院就诊的256例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的24 h尿蛋白定量（UAER）水平将其分为单纯糖尿病（DM）组（n=117）、早期糖尿病肾损伤（EDN）组（n=81）和临床糖尿病肾病（DN）组（n=58）。检测各组的TRF、NAG1和Cys C水平,采用ROC曲线分析其对糖尿病早期肾损伤的评估价值。结果 3组患者空腹血糖、TG、UAER、TRF、NAG1和Cys C差异具有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线结果显示,TFR、NAG1、Cys C与三项指标联合诊断糖尿病早期肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.754,0.899,0.872和0.980,联合诊断的效能明显优于单项诊断（P<0.05）。结论 TFR、NAG1、Cys C均对糖尿病早期肾损伤具有良好的诊断效能,可作为该疾病的评估指标,且三项指标联合检测可提高诊断效能。     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的：总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法：采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果：本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间（3.6±1.2）年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论：心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

新诊断食管癌患者胰岛素抵抗状态分析

目的观察食管癌患者胰岛素抵抗状态,为肿瘤防治提供指导。方法测定150例新诊断食管癌和68例健康对照者的空腹胰岛素(FINS)和C肽水平(FC-P),并用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数。结果 (1)早发组和晚发组FINS明显高于对照组(P0.05),早发组和晚发组HOMA-IR明显高于对照组(P0.01);(2)早发组FINS和HOMA-IR均高于晚发组(P0.05)。但两指标与肿瘤分期无关。结论胰岛素抵抗是食管癌早期发病机制之一,提示对小于50岁,存在胰岛素抵抗人群加强食管癌筛查有重要的意义。     

争辩型教学方法在讲授大学生职业选择教学课程中的应用——以北京中医药大学为例

以北京中医药大学为例,介绍了职业选择课堂内容及现行的教学方法,阐述了争辩型教学方法运用于讲授职业选择教学内容的优势并举隅介绍了其具体应用模式与注意事项。     

扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕

目的 观察并探讨扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕的价值,为面颈部烧伤后瘢痕修复的治疗方案的选择提供依据。 方法 选择自2008年4月—2015年2月在浙江省温岭市第一人民医院烧伤科治疗面颈部烧伤后出现瘢痕的患者80例,按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均按照纳入标准和排除标准严格选取,且2组一般资料具有可比性。观察组患者采用扩张后随意型皮瓣修复术修复瘢痕,而对照组采用单纯邻近皮瓣修复术进行修复,比较2组患者术后1个月修复处瘙痒和疼痛症状,及术后并发症发生情况。 结果 所有皮瓣均良好存活,愈合良好;观察组患者瘙痒和疼痛症状有效率为90.0%(36/40)和92.5%(37/40),对照组为77.5%(31/40)和75.0%(30/40),观察组瘙痒和疼痛症状有效率明显高于对照组,2组相比,差异具有统计学意义(χ2=4.296/4.500;P＜0.05);观察组出现并发症5例,其中感染2例,皮肤破溃1例,皮瓣下积血2例,对照组出现4例并发症,其中感染1例,皮肤破溃2例,皮瓣下积血1例,2组相比,差异无统计学意义(χ2=0.774,P＞0.05)。 结论 瘢痕邻近部位皮肤适合选取用于扩张后随意型皮瓣修复术,能达到理想的效果,且不影响皮瓣修复的安全性,值得在临床上进一步推广。      

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将68例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、补充血容量和电解质、抗感染及营养支持等。观察组在对照组治疗基础上应用奥曲肽,首剂100μg静脉注射,以后每小时用25～50μg持续静脉滴注或泵入。观察2组疗效。结果观察组总有效率为91%,对照组总有效率为70%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组腹痛、腹部压痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组。结论奥曲肽治疗急性胰腺炎早期疗效肯定,一定程度上可防止病情进展及多脏器功能障碍发生,推测其治疗机制可能与改善患者血液微循环有一定关系。     

用于产后性功能障碍患者的低频脉冲反馈电刺激和阴道哑铃训练联合性行为疗法的临床研究

目的探讨低频脉冲反馈电刺激、阴道哑铃训练联合性行为疗法在产后女性性功能障碍康复治疗中的应用价值。方法选取2017年8月至2019年2月深圳市龙华中心医院诊治的80例产后性功能障碍患者作为研究对象。按照随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组40例患者。观察组患者在对照组治疗基础上给予低频脉冲反馈电刺激和阴道哑铃训练及性行为疗法,对照组患者实施常规盆底肌肉锻炼,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后阴道动态压力变化、盆底功能(PFDI-20评分、PFIQ-7评分)、负性情绪(SAS评分、SDS评分)、性功能(FSFI评分)和生活质量(SF-36评分)改善情况。结果①阴道动态压力:治疗后,两组患者阴道动态压力均比治疗前有所增加,且观察组高于对照组(均P<0.05);②盆底功能:治疗后,两组患者PFDI-20评分、PFIQ-7评分均比治疗前有所降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);③负性情绪:治疗后,两组患者SAS评分、SDS评分均比治疗前有所降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);④性功能:治疗后,两组患者FSFI评分均比治疗前有所提高,且观察组高于对照组(均P<0.05);⑤生活质量:治疗后,两组患者SF-36评分均比治疗前有所提高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论低频脉冲反馈电刺激和阴道哑铃训练联合性行为疗法可以有效增加患者阴道动态压力,改善盆底功能和负性情绪,有利于提高患者性功能,促进患者生活质量改善,可以在临床中推广应用。     

探讨苏醒室全麻术后患者转运的安全护理

确保患者在住院期间得到妥善的医疗护理和杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心,是每位医护人员应尽的职责。如何最大限度地帮助患者安全渡过手术和全麻术后苏醒期及全麻术后安全转运的护理关,是医护人员研究的重要课题。术后患者清醒后转运过程中由于只有短暂的几分钟,常被医护人员所忽略,且全麻苏醒后的患者转运工作贯穿于日常的临床护理工作中,为加强转运的安全护理,     

定量DCE-MRI在局部进展期直肠癌疗效评估中的应用

目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值。方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者，于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查，根据肿瘤退缩分级，将其分为有反应组（mrTRG1、mrTRG2和mrTRG3）和无反应组（mrTRG4和mrTRG5）。测量并比较治疗前后总体及两组间DCE-MRI定量参数Ktrans（容量转移常数）、Kep（速率常数）以及Ve（血管外细胞外间隙容积分数）的差异。结果:34例患者，治疗后Ktrans［治疗前、后分别为(1.48±0.80)/min，(0.88±0.45)/min，P＜0.001］、Kep［治疗前为(3.29±1.25)/min，治疗后为(2.12±1.18)/min，P＜0.001］均较治疗前减低，有反应组、无反应组的Ktrans、Ve值在治疗前和治疗后的变化差值均有统计学意义，其中，治疗前有反应组的Ktrans值为(1.93±0.81)/min、Ve值为0.59±0.27、治疗后变化差值相应为(-1.11±66)/min、-0.14±0.16，无反应组的Ktrans值为(0.82±0.49)/min、Ve值为0.35±0.16，相应的变化差值为(-0.03±19)/min、0.21±0.27。结论:定量动态增强磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评价具有一定的价值。