集束化环境清洁干预对多重耐药菌防控的效果观察

摘要 目的 观察集束化的环境清洁消毒干预措施对降低多重耐药菌院内传播的效果。方法 以2019年湖北省某大型三级甲等综合医院全部住院患者为研究对象,通过细菌分离鉴定和医院感染监测方法,比较实施集束化干预措施前后多重耐药菌检出情况和环境卫生学监测效果的变化。结果 实施集束化干预措施后,医院环境多重耐药菌检出率由3.07%下降至0.91%;多重耐药菌医院例次感染率由0.30%下降至0.17%。环境物体表面清洁合格率由60.37%提高到69.06%。结论 实施集束化环境清洁消毒干预措施可以有效提高清洁消毒质量,减少多重耐药菌环境定植。     

加拿大卫生保健与医疗保险之管理

加拿大位于北美洲北部，面积居世界第二位。2005年全国人口数为3227万，主要为英裔和法裔居民。全国分10个省和3个地区，各省设有省政府和选举产生的省议会。     

不同消毒措施对B超探头消毒效果观察

摘要 目的 观察不同方法对医用B超探头消毒效果,为临床应用提供依据。方法 采用细菌培养法,对不同消毒措施消毒临床使用中B超探头的效果进行观察。结果 使用普通耦合剂的B超探头带菌率达97.78%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为13.33%；使用消毒型耦合剂的B超探头带菌率为28.21%,MRSA检出率为10.26%；使用消毒型耦合剂进行B超检查后,再用含季铵盐的消毒湿纸巾擦拭B超探头,带菌率为8.89%,未检出MRSA。结论 使用普通耦合剂的B超探头细菌污染严重,使用消毒型耦合剂可使探头带菌率降低,但对于多重耐药菌患者,建议加用消毒湿纸巾擦拭消毒。     

鼻咽结核38例临床分析

鼻咽结核３８例临床分析湖南医科大学湘雅医院耳鼻咽喉科（４１０００８）赵素萍，肖健云，谭莉过去对鼻咽结核虽有报道（１，２），但随着抗结核药物的长期使用，结核菌对药物的耐药性，以及结核菌自身毒力均发生了变化，以致结核病的临床表现亦有明显的变化。过去所谓典...     

浅谈腹膜透析的家庭护理

目的　探讨腹膜透析的家庭护理方法与效果。方法　对 1 7例慢性肾功能衰竭尿毒症病人在住院腹膜透析病情稳定后进行家庭腹膜透析。护理要点　做好家庭操作前指导 ;选择洁净的环境 ;注意合理的饮食搭配 ;定期复查 ;结果　 1 7例病人中有 1例中途终止 ,1 6例无腹膜炎和其它并发症发生 ,生活基本能自理。结论　家庭支持护理是腹膜透析顺利进行的重要因素     

100例鼻咽癌患者及其家属血清中EBV－VCA－IgA抗体检测

１００例鼻咽癌患者及其家属血清中ＥＢＶ－ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体检测赵素萍，肖健云，谭莉，陶正德鼻咽癌患者血清中可检出高滴度抗非洲淋巴细胞瘤（ＥＢＶ）相关抗体，尤以病毒壳蛋白抗原－免疫球蛋白Ａ（ＶＣＡ－ＩｇＡ）抗体在鼻咽癌患者更具有特异性，故认为ＥＢＶ感染...     

精准化监管模式在多重耐药菌感染防控的应用研究

目的探讨精准化监管模式在多重耐药菌(MDROs)感染预防控制的应用效果。方法对2014年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者963例实施常规监管,对2016年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者759例实施精准化监管,即设立目标管理菌预警平台、制定集束化防控措施并监督落实、加强多学科协作防控多重耐药菌感染,比较精准化监管前后各项防控措施落实率及环境清洁消毒合格率。结果实施精准化监管后,医生开具隔离医嘱的执行率、隔离标识落实率、床边必备物品落实率分别由41.33%、51.82%、46.52%升至91.57%、96.05%、93.81%。清洁工具和环境物表ATP检测合格率分别由40.12%、36.88%升至78.36%、85.66%,医务人员手卫生依从率由63.32%升至81.28%,实施前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论实施精准化监管模式可提高临床医护人员对多重耐药菌防控措施的执行力,保证医院感染管理质量,对有效降低多重耐药菌医院感染发生率有重要作用。     

器官移植术后并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素

 目的 探讨器官移植术后并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染的危险因素,为CRKP的防控提供依据。方法 选取某院器官移植病房2014年1月1日—2018年7月31日确诊为CRKP医院感染的54例住院患者为病例组,选择同期该科室确诊为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）医院感染的27例住院患者为对照组,采取回顾性病例对照研究方式进行研究。结果 两组患者医院感染部位均以下呼吸道（42.59%和48.15%）和手术部位（44.44%和25.93%）为主;除头孢唑林外,两组器官移植术后患者分离肺炎克雷伯菌对其他20种抗菌药物的耐药率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素分析显示,年龄、送检前抗菌药物使用种类≥3种、送检前有碳青霉烯类使用史、送检前有抗真菌药物使用史均与器官移植术后患者发生CRKP医院感染相关（均P<0.05）;多因素分析显示,年龄、送检前抗菌药物使用种类≥3种、送检前有碳青霉烯类使用史是器官移植术后患者发生CRKP医院感染的独立危险因素。结论 应针对危险因素加强器官移植术后患者的医院感染防控措施,尤其是碳青霉烯类抗生素的合理使用。     

维持性血液透析患者首次使用综合征预处理的方法探究

目的探究减少维持性血液透析患者透析器首次使用综合征（FUS）护理方法。方法将126例维持性血液透析患者随机分为治疗组与对照组各63例，治疗组采取本次透析血液回收后利用血路管内残余血液将治疗组患者下次使用的新透析器进行闭路循管15～20min。结果治疗组FUS发生2例，发生率3．2％；对照组FUS发生19例，发生率30．2％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论维持性血透患者在使用或更换不同类型透析器前利用本次透析结束前血液回收后血路管内残余血液将该患者下次使用的新透析器进行闭路循管15～20min的预处理方法增加血／膜生物相容性，让自练血包裹纤维减少致敏物质的释放，能明显减少FUS的发生。