复方丹参注射液治疗青少年鼻出血100例观察

<正>我科自1994年3月起至1996年12月,用复方丹参注射液治疗青少年鼻出血病人100例,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料100例中,3~14岁42例,14~25岁58例,其中男62例,女38例.病程最短3天,最长2年.出血原因均为鼻中隔前下易出血区粘膜糜烂,查血常规、血小板、出凝血时问无异常.     

维持性血液透析患者高钾血症的因素及护理对策

人体正常血钾3.5 mmol/L~5.5 mmol/L,当血清钾〉5.5 mmol/L时称为高钾血症。高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症。如不及时处理,严重者可出现心源性瘁死,危及患者生命。本文回顾分析了2006年1月~2009年12月我院56例维持性血液透析患者发生高钾血症的原因及护理措施。     

比较电针"合谷""足三里"穴对IBS模型大鼠结肠动力及结肠M3受体表达的影响

目的观察并比较电针"合谷""足三里"穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠结肠动力及结肠M_3受体免疫反应物阳性表达的影响,初步探讨电针不同穴性及不同神经节段支配的穴位对IBS的效应差异及结肠动力改变的相关机制。方法选取新生wistar大鼠40只,随机分为空白对照组、模型对照组、合谷组和足三里组。除空白对照组外,均采用新生期母婴分离、醋酸灌肠及结直肠扩张刺激(CRD)的方法联合制备IBS大鼠模型。大鼠9周龄时,合谷组和足三里组分别给予电针(EA)干预,隔日1次,共5次。空白对照组及模型对照组不予干预。治疗结束后,按照Bristol大便分类法观察电针前后IBS大鼠的便型,采用腹部回撤反射(AWR)对大鼠进行肠道敏感性及平滑肌收缩强度评估,观察潜伏期、收缩波个数、起始波压力值;采用免疫组织化学法检测结肠M_3受体的表达。结果与针前相比,针后合谷组及足三里组大鼠的大便评分显著降低(P0.01)。与空白对照组相比,模型对照组大鼠的大便评分显著增高(P0.01),潜伏期明显缩短(P0.01),收缩波个数明显增多(P0.01),起始波压力值明显降低(P0.01),结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平明显增强(P0.01);合谷组结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平增强(P0.05)。与模型对照组相比,合谷组和足三里组大鼠针后的大便评分均显著降低(P0.01),潜伏期均明显延长(P0.01),合谷组和足三里组收缩波个数明显减少(P0.01,P0.05),起始波压力值均明显增高(P0.01),结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平明显下降(P0.01)。与合谷组相比,足三里组大鼠的大便评分降低(P0.05),起始波压力值显著降低(P0.01),结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平下降(P0.05)。结论电针"合谷""足三里"穴均可抑制IBS模型大鼠肠道收缩,改善肠道敏感性,缓解IBS症状。但"合谷"穴缓解腹痛效果更佳,而"足三里"穴减轻腹泻作用更强。说明电针不同穴性及不同神经节段支配的穴位对IBS疗效具有经穴效应特异性。     

医患沟通对社区糖尿病疗效的影响

目的：通过全科预约门诊观察医患沟通对糖尿病疗效的影响。方法：2014年2月—2014年8月对在社区全科预约门诊就诊的血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行问卷调查,并对患者实施个体化饮食与运动处方干预。结果：31例平均空腹血糖由（9.040±1.855） mmol/L降为（7.438±1.221）mmol/L,平均餐后2 h血糖由（11.936±2.525） mmol/L降至（9.861±1.923） mmol/L,平均糖化血红蛋白由（8.071±1.112）%降至（7.026±0.851）%;糖尿病相关知识掌握数目由（10.290±2.771/个）增加到（14.807±3.745/个）;个人不良生活习惯由（2.387±0.667）个降至（0.516±0.724)个,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过良好的医患沟通能提高糖尿病患者的依从性和治疗效果。     

脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例,入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05）,严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05）,经积极抗感染治疗1周左右,脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转,体温正常,血清 PCT 水平逐步下降,血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样,为70％;PCT 的特异度为76．7％,高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高,可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。     

虹口区两所学校学生高血压知信行调查

高血压是当代最常见的疾病之一,我国成年高血压病人在1亿以上,而与高血压密切相关的心脑血管疾病死亡数占我国城乡居民死亡原因的第2位。医学科学研究表明,成人原发性高血压病可能自儿童少年时期开始,因此,预防高血压应从儿童少年开始抓起。为了解我区中小学生有关高血压知信行情况,以便有针对性地制定健康教育计划,我们对虹口区部分中小学生进行了调查。     

逆型P波对鉴别房室及房室结折返性心动过速的临床意义

经心脏电生理检查及射频消融(RFCA)的S-F型AVNRT 32例,观察心动过速时逆型P波在AVNRT中为40.63％,其余病例在下壁导联显示假性S波,V_1出现假性r′波。而P′在AVRT组为100％。结论:观察P′对鉴别AVNRT及AVRT有重要临床意义。     

不同程度肝硬化患者内脏血管舒张和门体分流功能差异性分析

目的 比较不同程度肝硬化患者和健康对照组内脏内外循环的血流量.方法 210名健康志愿者和190名确诊肝硬化患者接受了心电图门控相位增强3T磁共振造影,扫描部位包括主动脉、肝动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肾动脉和颈总动脉等.结果 与健康志愿者相比,肝硬化患者的静息血流量呈下降趋势,腹动脉近端有所增加(P=0.010),门静...     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的声像图分析

目的 分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床及声像图特点,探讨经腹超声对本病的应用价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病例资料,其中黏液腺瘤4例,黏液腺癌8例.依据病灶发生部位将其分为三种类型:主胰管型、分支胰管型和混合型,对照组织病理学结果总结其临床及声像图表现.结果 恶性者中临床症状较重,5例伴有糖尿病,2例有脂肪泻表现,4例伴有CA19-9升高,而良性者仅表现为上腹不适、腹痛等.超声显示病灶呈囊性或囊实性,良性病灶平均(1.4±0.8)cm,主胰管平均直径(1.0±0.8)cm,其中分支导管型3例(75%),主胰管型1例(25%);2例可见附壁结节,未见明确血流信号.恶性病灶平均(6.3±6.0)cm,主胰管平均直径(1.6±1.0)cm主胰管型5例(62.5%),混合型3例(37.5%),未见分支导管型;7例(7/8,87.5%)可见附壁结节,5例结节内测及较丰富的血流信号.结论 经腹超声可显示胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病变特点,即囊性或囊实性病灶及扩张的胰管,结合患者的临床症状及超声所显示的病灶大小、结构及血流信号等可进一步提示其良恶性.     

超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值:病例对照研究

  目的  评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。  方法  回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学检查发现胰腺肿物并接受超声引导下经皮胰腺肿物活检患者的临床资料。按照穿刺方法不同分为FNA和CNB两组,每组随访至少6个月,根据手术病理、重复活检或随访的临床进展确定最终诊断,对比两种活检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。  结果  共160例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中FNA组95例,CNB组65例,超声引导经皮穿刺活检的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.8%、100%、100%、64.0%、94.4%。CNB的灵敏度、阴性预测值和准确度稍高于FNA(94.7%比93.1%,72.7%比57.1%,95.4%比93.7%),但两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异并无统计学意义。主要并发症2例(1.3%,2/160),包括1例急性胰腺炎和1例穿刺后针道种植。  结论  超声引导经皮穿刺活检对于胰腺占位性病变是一种有效、安全的诊断方法, FNA和CNB的诊断效力在本研究中差异并不显著。