胰头癌行扩大胰十二指肠切除术的现状与思考

虽然Ｋａｕｓｃｈ早在 1912年即首创胰十二指肠切除术 (ＰＤ) ,但直至 1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ首次成功二期实施ＰＤ后 ,此术式才趋规范化。此后围绕ＰＤ手术技术改进很多 ,主要针对切除范围和技术细节等。如 195 5年Ｒｏｓｓ提出的全胰切除术 (ＴＰ) ;1973年Ｆｏｒｔｎｅｒ提出的区域性胰腺切除术 (ｒｅｇｉｎａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＲＰ)及 1986年日本学者提出的联合血管切除术的扩大清扫术。然而 ,尽管技术几经改进 ,肿瘤切除率的提高 ,但胰头癌的 5年生存率仍在 5 %以下。手术疗效不佳的原因是由于胰腺周围的解剖复杂 ,临近重…     

近年来外科的进展及展望(二)

4　外科感染外科感染仍然是造成患者死亡的最主要原因之一。据流行病学调查表明外科感染的细菌学又出现了新的变化,即:青霉素问世前:链球菌及葡萄球菌。20世纪六十年代:耐青霉素金葡菌。七十年代:革兰氏阴性杆菌占70%以上。八十年代后:革兰氏阳性菌再次多见。据ICU的调查发现G 菌在90年代早期为16%,90年代中期为33%,而G-菌由84%降低为61%。目前医院因感染而死亡的病例,主要是医院内感染,由于不合理的应用抗生素,以致耐药菌株在医院内流行,是造成医院内感染死亡率仍然居高不下的原因。外科院内感染主要表现为手术切口感染,其次为肺、腹腔、…     

论门脉高压症的治疗

门静脉高压症并发食管曲张静脉破裂大出血来势凶猛,内、外科治疗效果均不满意,病死率高,是极需探讨的课题。现就其治疗现状作一介绍。非手术疗法现已认识到各种手术治疗并不能改变肝病的进程,手术打击常能促使肝病恶化,尤其在大出血时进行的急诊手术后病死率及并发症发生率均较高,未能从根本上改善肝硬     

胃癌的预后(附随诊五年以上的870例胃癌病例分析)

<正> 胃癌是人体常见的恶性肿瘤,占消化道恶性肿瘤的50％之多。严重地危害劳动人民的健康,为提高胃癌生存率,现将我科1964～1975年所收治已存活超过五年以上的胃癌病例作一分析,重点讨论影响术后生存率的各种因素。     

按“证据医学”要求从事临床科研

数十年来进入了知识飞速增长的信息时代，生命科学更是如此。新的观点、知识、技术、方法层出不穷，日新月异。有关临床医学的信息也与日俱增。以普通外科为例，在20余年前有关的专科期刊仅“中华外科杂志”、“实用外科杂志”等寥寥无几。而如今据不完全统计已增至20余种。面对愈来愈多的文献资料，临床医师如何选择、评估和采用就成为一个现实问题。即使在百忙     

体表肿瘤2,360例分析

体表肿瘤是指身体表浅部位,主要是皮肤及皮下组织内的肿瘤。因为易于被发现,引起人们警惕,能及时就医,要求确诊和治疗。但因体表肿瘤种类繁多,假如缺乏认识,往往不易确诊。我们在外科门诊工作中,常遇到患有体表肿瘤的病人,到处求医,较长时间不能确诊,影响抓革命促生产,有必要加强对这一方面的认识。现将我院自1972年1月至1974年11月经门诊手术切除之体表肿瘤2,360例作一分析。     

外科患者水分和电解质的补充问题

水分占人体内体重的三分之二,因此在生理上占极重要的地位。水分在人体内不是单独存在,而是与蛋白质、醣类、尿素……等有机化合物以及钠、钾、氯、钙、磷等无机盐类(电解质)合成为溶液。在正常情况下,人体内各组织的水分含量与电解质的浓度均保持一定的平衡,而这种平衡与维持各器官及组织的正常功能有密切关系。某些外科患者由于长期营养不良、不能饮食、呕吐、腹泻、失血及创伤等原因,常有大量水份和电解质的丢失,假如不能注意补充,每能因此影响外科治疗的效果,或竟造成死亡。本文内容介绍如何掌握外科患者水分和电解质的补充,不作过多理论性的叙述。