医源性胆管损伤的诊治

手术中造成胆管损伤偶有发生 ,如处理不当 ,可造成严重后果。近 10年作者收治医源性胆管损伤 13例 ,现进行回顾性分析如下。1.临床资料 :本组男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 43 4岁。急诊手术 9例 ,择期手术 4例。 (1)原因 :胆囊切除时误切致胆 (肝 )总管横断 7例 ,胆总管壁损伤致胆总管狭窄 2例 ,胆总管缝扎 1例 ,胃大部切除时不慎缝扎胆总管 3例。(2 )诊断与处理 :术中及时诊断肝总管横断 3例 ,2例及时行肝总管对端吻合 ,Ｔ管支架外引流 ,1例行左右肝管内胶管支架 ,肝总管对端吻合 ,Ｔ管支架外引流 ,于术后 3个月因吻合口梗阻再行手术 ,术式为…     

门静脉高压症临床治疗进展

门静脉高压症临床治疗进展白求恩医科大学第一临床学院（长春，１３００２１）谭毓铨肝硬变时由于门静脉系统压力升高，发生一系列病理生理变化，其中之一就是在门静脉系统与体循环系统接壤处的侧支循环开放、扩张，使淤滞的门静脉血得以回到体循环。这本是机体的代偿机制...     

生长激素对外科手术后患者血清IGF—I水平的影响

目的：研究生长激素(GH，Gensci)对外科手术后病人血清中胰岛素样生长因子(IGF—I)变化的影响。方法:随机选择30例外科手术后病人，条件符合ACCP／SCCM的Sepsis诊断标准，入院后随机分为3组.1组：肠外营养(PN)治疗加用GH；2组：PN治疗组；3组：常规补液组。其中1组在术后第2天开始给予GH皮下肌注，连续7天。结果:术后8天内2、3组患者均处于负氮平衡状态，血清中IGF-I水平呈下降趋势；1组患者在术后5天开始恢复氮平衡，血清IGF-I水平在手术后前3天呈缓慢下降趋势，手术后第5天血清IGF—I水平恢复至手术前水平。结论:血清IGF-I水平与机体氮平衡的恢复呈正相关，手术后应用生长激素对机体血清IGF—I水平提高有明显促进作用。     

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目的 总结家族性息肉病的临床诊断与治疗经验。方法 对1985—2003年21例家族性息肉病病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 21例均行纤维结肠镜检查，诊断全结肠及直肠息肉14例(67％)、直肠及乙状结肠息肉7例(33％)。21例均行手术治疗。结论 家族性息肉病有明显的家族史，临床以血便为主要表现，同时可伴有腹痛、腹泻。纤维结肠镜临床检查可确定诊断。手术是治疗家族性息肉病的首要方法。可根据病人的具体情况选择术式。     

胃手术时的医源性腹腔内脏损伤

医源性损伤是医疗工作中值得重视的一个问题,做好预防工作,将会大大减少其发病率。胃大部切除术是常见的手术,在基层医院已普遍开展,但如操作不慎易发生医源性损伤。本文介绍我院以及在外院会诊时遇到的胃手术所致腹腔脏器损伤的情况。一、肝动脉、门静脉、胆总管完全离断典型病例病人因十二指肠球部溃疡穿孔、腹膜炎入院,急诊手术,术中见十二指肠球部有穿孔,穿孔周围炎症,瘢痕甚重,拟行胃大部切除术。按常规方法结扎切断胃右血管,胃网膜右血管后,将肝十二指肠韧带误认为十二指肠的一部分,以十二指肠钳钳夹后将肝十二指肠韧带连同十二指肠完全离断,一端当作十二指肠残端缝合结扎并予埋没,准备处理另一端时钳子松脱突然大量出血,止血时始发现已将肝动脉、门静脉、胆总管全部切断,即行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合,胆总管T形管引流术。发现损伤距切断约四分钟,吻合完毕距切断约2.5小时。术后T形管始终未能引出胆汁,病人黄疸日益加重,术后3日黄疸指数76单位,术后4日死亡。     

门脉高压症的基础研究与治疗

肝硬变、门脉高压症严重危害人民健康，虽经多年努力，治疗效果无明显改善。深入研究其发病机制，病理变化、血流动力学，以寻求较好的治疗方法，是改善众多患者预后亟特解决的问题。近年来，由于很多理论问题得以澄清和先进技术，药物的应用，内科治疗也有了长足进步，在临床上出现了内外科并举的新局面。     

腹腔镜胆囊切除术的若干进展

腹腔镜胆囊切除术的若干进展王广义，谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１）腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的诞生与飞速发展，使已有１１０年历史的开腹胆囊切除术（ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅ...     

溃疡病外科治疗的理论依据与进展

<正> 胃十二指肠溃疡是常见多发病,治疗以内科疗法为主,但停止治疗后易复发,多呈长期慢性反复发作,加上有些病例可并发出血、穿孔、梗阻等,所以据统计约有10%的病例需手术治疗。过去由于手术效果尚称     

P cDNA16-53融合表达载体的构建

目的：利用基因重组方法构建出含有抑癌基因 Ｐ１６, Ｐ５３的融合表达载体。方法：用限制性内切酶 Ｅｃｏ Ｒ Ｉ、 Ｘｈｏ Ｉ双酶切 Ｐ１６ Ａ,用 Ｎｈｅ Ｉ、 Ｘｈｏ Ｉ双酶切 Ｐ Ｍ Ａ Ｍ ｎｅｏ５３。采用低熔点琼脂糖凝胶挖块回收法回收 Ｐ１６、 Ｐ５３基因片段,片段长度分别为８００ ｂｐ、１ ８００ ｂｐ。分别经抽提、沉淀、漂洗,使基因片段进一步纯化。利用定向克隆技术将 Ｐ１６、 Ｐ５３基因片段顺向插入经 Ｅｃｏ Ｒ Ｉ、 Ｘｈｏ Ｉ双酶切后的ｐｃ Ｄ Ｎ Ａ３,再次转化后经快速鉴定筛选出 ｐｃ Ｄ Ｎ Ａ１６ ５３融合表达载体。结果： Ｐ１６、 Ｐ５３的融合表达载体大小８ ０００ ｂｐ、插入方向为正向。结论：用基因重组技术可以将两个抑癌基因构建在一个表达载体中进行表达,这为利用多基因治疗肿瘤的基础研究与临床研究提供了前提条件。