甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析34例甲亢术后复发再手术治疗的l临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除29例，单侧腺叶切除5例。全部治愈。并发症发生率5．9％，与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访l～l0年，无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺，以及预防大出血的发生。     

胸腺瘤患者预后因素分析

目的 探讨影响胸腺瘤患者术后远期生存率的相关因素。方法 回顾性分析我科1973—2000年间手术治疗的69例胸腺瘤，应用Kaplan—Meier法和Cox比例风险模型对可能影响胸腺瘤术后远期生存率的因素进行单因素和多因素分析。结果 全组患者5年、10年、15年生存率分别为83．3％、67．4％、41．9％。单因素分析显示年龄、Masaoka分期、WHO组织学分类、肿瘤切除范围、Rosai／Levine分类对胸腺瘤患者术后长期生存率有显著影响(P＜0．01)，但经多因素分析表明仅Masaoka分期(P＜0．01)、肿瘤切除范围(P＜0．05)、年龄(P＜0．05)是独立的预后因素。结论 对胸腺瘤应积极进行手术治疗，即使姑息性切除亦有助于提高远期生存。     

花色素对白血病细胞株K562细胞增殖的影响

目的研究花色素对人红白血病细胞株(K562细胞)增殖的影响,探讨花色素抗肿瘤作用。方法取对数生长期的K562细胞,分为阴性对照组、不同浓度K562组及阳性对照组进行体外培养,通过镜下观察花色素对K562细胞生长状态的影响;通过绘制K562细胞生长曲线、噻唑蓝(MTT)比色法、瑞氏染色观察花色素对K562细胞增殖的影响。结果细胞加药处理后,镜下观察加药组细胞分散,胞体减小,死亡细胞明显增多;瑞氏染色,光学显微镜观察加药组细胞形态明显改变,胞体大小不一,胞质浓染,核浆比例减小,趋于分化成熟,可见中晚幼细胞;MTT结果证实,随着花色素浓度从25μg/m L增加到200μg/m L,细胞生长抑制率逐渐增加,并呈浓度和时间依赖性。结论花色素能够抑制K562细胞增殖。     

钙蛋白酶活化在小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的:探讨钙蛋白酶在小鼠心肌缺血/再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)损伤中的作用。方法:采用结扎/松解左冠状动脉前降支的方法建立小鼠心肌I/R模型。将实验动物随机分为假手术组、I/R组(冠状动脉结扎45 min,再灌注3h)及PD+I/R组(I/R前30 min静脉注射钙蛋白酶抑制剂-PD150606 1 mg/kg)。再灌注结束后,测定各组心肌梗死面积、细胞色素C含量、caspase-3活性。结果:与I/R组相比,PD150606预处理组心肌梗死区域面积明显减小,且PD150606能明显抑制由I/R引起的细胞色素C含量及caspase-3活性增加。结论:钙蛋白酶活化介导的心肌细胞凋亡在小鼠心肌I/R损伤中发挥了重要的作用。     

冠状位髁间窝宽度指数与骨关节炎的关系

目的以冠状位髁间窝宽度指数（NWI）为依据,探讨膝关节骨性关节炎（OA）与髁间窝狭窄之间的关系。方法收集膝
OA诊断明确的中老年患者的MRI图像,依据K-L评分,把OA患者分为轻度OA组42例,中重度OA组37例,分别与健康组70
例进行对比。计算MRI冠状位不同层面上的髁间窝宽度指数（NWI）、NWI-A、NWI-P,并根据轴位图像把髁间窝形状分为A、
U、W三型。确定OA与NWI、NWI-A、NWI-P、髁间窝分型之间的关系,绘制不同平面NWI的ROC曲线得出最佳界值,依据界
值确定髁间窝狭窄的指标。结果健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像冠状位NWI分别为0.252±0.019、0.251±0.017、0.240±
0.020,NWI-A分别为0.261±0.024、0.259±0.023、0.245±0.023,NWI-P分别为0.271±0.026、0.270±0.024、0.254±0.022。中重度
OA组NWI、NWI-A、NWI-P明显比其他两组小（P<0.05）,且各层面NWI与是否患中重度OA均有显著的相关性（P<0.01）。冠
状位NWI<0.248、NWI-A<0.256、NWI-P<0.266可以作为髁间窝狭窄的指标。在髁间窝狭窄的患者中A型居多（P<0.05）。结
论中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,A型比U型容易狭窄。
     

持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察

目的 探讨持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果.方法 在我院2015年6月—2016年5月期间收治的ICU病房患者中抽取86例作为研究对象,按照随机抽签法分组,对照组(n=43)实行常规护理,研究组(n=43)则在持续性人文关怀理念指导下进行护理干预,对比2组患者护理舒适度和护患纠纷发生率.结果 研究组患者的护理舒适度97.7%,高于对照组的81.4%(P<0.05);研究组护患纠纷发生率4.7%,低于对照组的20.9%(P<0.05).结论 持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果肯定,可明显提升患者护理舒适度,并减少护患纠纷,值得借鉴.     

我院2015—2018年抗肿瘤及其辅助药物使用情况分析

目的总结海南医学院第一附属医院(以下称我院)近四年来的抗肿瘤药及其辅助药物的使用情况。方法对我院2015—2018年抗肿瘤药及其辅助药物的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等按照药品类型和品种进行统计、分析。结果抗肿瘤药物销售总金额1 625.04～2 255.13万元,其中其他类抗肿瘤药物用药金额最多(700.06～1 154.32万元),抗肿瘤药物中抗代谢药DDDs最高(42 737.8～452 904.6万元)。抗肿瘤辅助药物用药总金额1 472.28～2 110.06万元。抗肿瘤药及其辅助药物销售金额呈总体下降趋势。多西他赛、榄香烯、斑蝥酸钠是4年内用药金额最多的抗肿瘤药物。结论我院抗肿瘤药及其辅助药物应用按国家政策作了相应的调整,扭转了用药金额增长的趋势,对降低患者经济负担、规范临床用药产生了积极的作用。     

睾丸移植的研究现状

从1889年Brown-Sequard[1]将一只2岁龄狗的睾丸提取液注射到自己体内寻求返老还童以来,人们经历了睾丸组织种植,吻合血管的自体、同种异体睾丸移植和睾丸Leydig细胞移植的几个阶段.现就睾丸移植方面的研究进展作一综述.     

梗阻性黄疸围手术期急性肾功能衰竭的预防

目的探讨梗阻性黄疸病人围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防.方法观察组术前行短期肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,并定时快速滴注20%甘露醇.对照组采用常规处理方法.动态观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及ARF的发生率. 结果观察组术后各时相BUN和Cr明显低于对照组(P<0.05).观察组25例中无1例发生ARF;对照组17例中5例(29.4%)发生ARF且有3例(17.6%)死亡(P<0.05).结论术前行短期肠外营养,术中及术后充足的组织灌流及充分利尿是预防梗阻性黄疸病人术后并发ARF的关键.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症防治

目的：观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的并发症及防治。方法：1997年2月-2000年6月用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折46例。男36例。女10例。新鲜闭合性骨折27例，开放性骨折15例。陈旧性骨折4例。左侧24例，右侧22例。年龄25-65岁，平均37岁，均采用扩髓及静力型固定。结果：46例均得到随访，平均20个月（6个月-3年）。愈合时间为3-12个月，平均4个月，感染4例均为开放性骨折，肢体短缩1例。成角畸形2例。延迟愈合7例。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的一些并发症存在必须引起重视。开放性骨折以不扩髓为宜。