微波刀在规则性肝切除术中的应用

目的 探讨微波刀在规则性肝切除术中的应用价值。方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年6月所施行的341次肝切除术的临床资料。将符合研究条件的128例患者分为微波刀组（66例）与传统方法组（62例,借助于基本的手术器械）,并对两组比较分析。结果 围手术期无死亡病例。术中肝离断时间（开始沿预切除线分离肝组织至整个预切除部分完全脱离残肝的时间）、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、术后第3天和第5天ALT在两组之间有统计学差异（P＜0.05）。微波刀组的肝离断时间平均（61±31）min,肝离断时出血量平均（245±102）mL,术后肝功能一直为Child-Turcotte-Pugh（CTP）A级的有6.7%,其余肝功能均有波动,平均（4.3±3.8）d恢复为A级。术后出现胆漏2例,无经肝断面大出血病例。结论 微波刀在规则性肝切除术中的应用是可行的、安全的。在掌握传统方法切肝的基础上,熟练使用微波刀,可使手术的质量提高。     

对胆囊结石合并胆总管结石的老年患者实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效

目的 分析胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）的老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的临床疗效。方法 选取2019年1月-2021年3月于该院治疗的104例胆囊结石合并CBDS的老年患者作为试验对象,随机纳入对照组和试验组,各52例。对照组行LC联合腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）,试验组行LC联合ERCP。比较两组患者手术情况、术前和术后1 d应激反应和凝血功能指标、术前和术后3 d肝功能水平以及术后并发症发生情况。结果 试验组住院总费用高于对照组（P <0.05）,住院时间短于对照组（P <0.05）,结石残留率低于对照组（0.00%和13.46%,P <0.05）。术后1 d,两组患者血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平均较术前升高,且试验组低于对照组（P <0.05）。术后1 d,两组患者凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均较术前延长,且试验组短于对照组（P <0.05）。与术前比较,两组患者术后3 d血清谷丙转...     

年龄及术前合并症对肝癌切除患者术后并发症的影响

目的:探讨高龄肝癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月行肝脏部分切除术治疗的160例肝原发性恶性肿瘤患者(老年肝癌患者63例,非老年肝癌患者97例)的资料,分析年龄及术前合并症与术后并发症之间的关系。结果:高龄组术前高血压、心脏病、肺部疾病及多种合并症与对照组比较明显增高(P<0.05);高龄肝癌组伴有2种及以上合并症的患者29例,其中有21(72.4%)例患者出现了术后并发症,与其总体并发症发生率(28例,44.4%)比较差异有统计学意义(P=0.012)。非老年肝癌组中,47例伴有合并症的患者中,有15例(31.9%)出现了术后并发症,与高龄肝癌组的总体发生率比较差异无统计学意义（P=0.183)。在伴有高血压、心脏疾病、糖尿病和肺部疾病这4种术前合并症方面,有术后并发症的高龄组与无术后并发症的高龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄不是老年肝癌患者术后并发症的独立因素,高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等术前合并症是老年肝癌患者术后发生并发症的高危因素。     

肝硬化大鼠心脏诱导型iNOS的表达与定位研究

为探讨肝硬化心肌病的发生机制 ,应用免疫组织化学法对胆管结扎诱导的胆汁性肝硬化大鼠和假手术大鼠心脏诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)的表达与定位进行比较性研究。结果显示肝硬化大鼠心肌细胞、心肌血管内皮细胞和心内膜细胞 i NOS均呈强阳性表达 ,假手术大鼠则为阴性。提示肝硬化大鼠心肌细胞、心肌血管内皮细胞和心内膜细胞i NOS表达显著增高 ,并由此推断 NO途径可能在肝硬化心肌病发生机制中起重要作用     

肝硬化大鼠心脏诱导型一氧化氮合酶的表达与定位研究

为探讨肝硬化心肌病的发生机制,应用免疫组织化学法对胆管结扎诱导的胆汁性肝硬化大鼠和假手术大鼠诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达与定位进行比较性研究.结果显示肝硬化大鼠心肌细胞、心肌血管内皮细胞心内内膜细胞不iNOS均呈强阳性表达,假手术大鼠则为阴性.提示肝硬化大鼠心肌细胞、心肌血管内皮细胞和心内膜细iNOS表达显著增高,并由此推断NO途径可能在肝硬化心肌病发生机制中起重要作用.     

腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤4例临床分析

回顾性分析空军军医大学第二附属医院2014至2022年收治的4例腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤患者的临床资料。2例放弃治疗, 随访4～9个月死亡。1例先后接受手术、化疗、靶向、免疫和中药抗肿瘤治疗, 随访12个月死亡。1例接受顺铂、多西他赛化疗并辅以立体定向放疗, 随访至今, 约27个月, 患者仍生存。本研究显示腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤临床症状不典型且预后极差, 手术、化疗、放疗一体化的综合治疗方案可能提高患者的远期生存率。     

肝脏三维重建的图像美化对腹腔镜小肝癌定位的影响研究

目的 探讨肝脏三维重建的图像美化对腹腔镜小肝癌定位的影响。方法 回顾性分析2021年5月~2022年6月于空军军医大学普通外科二病区进行三维重建的病例。参考CT、MRI片源,通过筛查后共有12名病例14个肝包膜下肝癌结节纳入研究分析。14个肝癌结节位置如下：肝S8段2个,S6段3个,S5段1个,S4段5个,S3段2个,S1段1个。数字医学工程师或术者行肝脏三维重建,将三维重建的图像作为图像组,将术中探查的真实情况作为术野组。对比分析图像组与术野组,工程师组与术者组的重建,统计学方法采用R×C表的x2检验。结果 图像组部分病灶不符合实际情况（500% vs929%）,图像组与术野组对比有统计学差异（P=0033）。工程师与术者进行三维重建的对比,无统计学差异（P＞005）,但术者重建的三维图像更符合实际情况（833%vs25%）。结论 在应用三维重建图像时,参考CT、MRI二维图像同样重要。实施重建的工程师或影像科医师应与术者合作,图像才能达到美学与实用的目的。     

肝脏结节的诊断

目的:探讨肝脏结节的诊断方法。方法:41例患者中35例行超声引导穿刺活检,同时行微波毁损治疗,6例行肝段切除手术。结果:41例中肝癌12例(5例为原发癌,7例为转移癌),局灶性结节增生18例,肝细胞腺瘤3例,肝血管瘤4例,非典型性结节4例。结论:超声引导穿刺活检同时行微波毁损是一项微创、安全、放心、准确的诊断治疗方法。     

浅议<卫生部药品标准>中中药成方制剂存在的问题

执行中发现已颁布的卫生部药品标准中存在一些缺陷,希望能不断完善.     

一氧化氮在肝硬化腹水大鼠钠潴留中的作用研究

为探讨血管活性物质一氧化氮(NO)在肝硬化钠潴留中的作用,采用放射性免疫法测定胆管结扎(BDL)诱导的胆汁性肝硬化腹水组(CIR)和肝硬化腹水给药组(CIR-NAME)及假手术组(SO)大鼠血浆和肾组织匀浆中NO依赖性cGMP含量,用电极法测定上述三组大鼠24h尿钠排泄量。结果显示肝硬化腹水大鼠血浆和肾组织匀浆中cGMP水平显著高于假手术组,24h尿钠排泄量则显著低于假手术组。而持续给予小剂量[(0．5mg／(kg·d))]NO合酶(NOS)抑制剂L-NAME达一周,能显著降低肝硬化腹水大鼠体内cGMP水平,同时24h尿钠排泄量明显增加。从而提示使一氧化氮合酶(NOs)抑制达一周可增加肝硬化腹水大鼠肾钠排泄量,推测NO途径可能参与了肝硬化钠潴留的发生机制。