原发性亚洲奴卡菌致脑脓肿1例

正诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的急、慢性化脓性疾病,主要见于免疫功能低下者,其中以肺诺卡菌病最常见(占75%),在中枢神经系统、肾脏等部位或器官可形成多发性脓肿或融合成大脓肿~([1])。目前诺卡菌属(Nocardia)有89个种,与医学相关菌种主要有星型诺卡菌(N.asteroids)、巴西诺卡菌(N. brasiliensis)、脓肿诺卡菌(N. abscessus)、皮疽诺卡菌(N. farcinica)等。亚洲诺卡菌(N.asiatica     

四川大学华西医院脑卒中伴感染患者临床数据分析

目的对脑卒中伴感染患者的临床数据进行分析,了解脑卒中发生后感染性疾病的发展规律。方法收集四川大学华西医院脑卒中伴感染患者临床资料,根据脑卒中临床分类,将患者分为缺血性脑卒中组和出血性脑卒中组,出血性脑卒中组又分为颅内出血组和蛛网膜下腔出血组。统计资料包括人口学信息,感染类型,病原菌特点和耐药特点等。结果 572例脑卒中患者,男性55.94%,女性44.06%。缺血性脑卒中组(288例)发病年龄以61~90岁为主(77.08%);出血性脑卒中组(284例)发病年龄以31~60岁为主(52.11%)。两组患者尿路感染率分别为61%、28.19%,血流感染率分别为18.6%、29.38%。蛛网膜下腔出血组(147例)尿路感染率(33.5%)显著高于颅内出血组(137例,22.6%,P0.05)。从655份标本中分离到病原菌809株,其中大肠埃希菌20.89%,鲍曼不动杆菌9.27%,肺炎克雷伯菌9.15%。标本分布为尿液44.12%,血液24.12%,分泌物12.52%等。出血性脑卒中组中肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率显著高于缺血性脑卒中组(P0.05),而缺血性脑卒中组对氨基糖苷类抗生素和喹喏酮类抗生素的耐药率较出血性脑卒中组高(P0.05)。出血性脑卒中组非发酵菌对头孢菌素类抗生素的耐药率显著高于缺血性脑卒中组(P0.05),但葡萄球菌属细菌耐药率显著低于缺血性脑卒中组(P0.05)。结论缺血性脑卒中患者伴发的感染类型主要以尿路感染和血流感染为主,出血性脑卒中患者血流感染风险显著增加。脑卒中不同临床类型患者病原菌以常见革兰阴性杆菌为主,院内感染发生的风险因素有增加倾向。各组患者病原菌耐药率不同,为合理使用抗生素提供了临床流行病学资料。     

《检验路径与临床应用》课程思政的设计与探索

专业课程是深化"课程思政"改革、落实立德树人理念的重要载体.《检验路径与临床应用》课程是四川大学华西临床医学院医学检验系开设的特色专业课程.本文立足于"课程思政"建设大背景,结合该课程特色及医学检验技术专业特点,提出知识与技能目标、情感与价值观目标的有机统一,在教学内容上进行了以"检验项目为中心"转变为"以疾病为中心"...     

铜绿假单胞菌Ⅰ类整合酶基因在生物被膜的表达

目的 研究携带Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌在浮游状态和生物被膜状态Ⅰ类整合酶基因(intI1) mRNA的表达水平,探讨生物被膜中整合子相关的基因转移的分子机制.方法 采用竞争RT-PCR方法定量检测intI1在两株临床分离的铜绿假单胞菌(PA10和PA39)生物被膜菌和浮游菌中mRNA的表达水平.首先用PCR方法从Ⅰ类整合子阳性铜绿假单胞菌全基因组DNA中扩增竞争体DNA (cDNA),再以cDNA为模板体外转录合成竞争体RNA (cRNA);再将不同稀释度的cRNA分别与铜绿假单胞菌的浮游菌和生物被膜菌的总RNA提取物进行竞争RT-PCR,产物经电泳分析,以已知cRNA的量确定待测样本中intI1 mRNA的表达量.结果 两株铜绿假单胞菌在其浮游状态和生物被膜状态都有intI1 mRNA表达;两菌的浮游菌和生物被膜菌intI1 mRNA表达量分别近似相等;但两菌生物被膜菌intI1 mRNA的表达量都较其浮游菌高(约15倍).结论 铜绿假单胞菌在生物被膜状态下Ⅰ类整合子intI1 mRNA的表达上调是耐药性广泛传递和多重耐药性形成的可能原因之一.     

中国汶川大地震后伤员感染病原菌分析与研究

目的 对华西医院入院治疗的1823例汶川地震伤员的感染病原学实验进行分析总结,为完善大型灾难诊治预案提供依据.方法 根据地震伤员感染情况送检培养.细菌鉴定使用全自动细菌鉴定和药敏分析仪,厌氧菌鉴定使用半自动细菌鉴定卡.体外药敏标准以及多药耐药菌表型确证试验参照临床实验室标准化协会(CLSI)2008抗菌药物体外敏感性试验标准规范.结果 1823例入院地震伤员中有病原学证据的感染725例.送检培养的标本中主要包括伤口分泌物(62.1%)和血液(30.0%).地震后1个月地震伤员与地震前1个月普通患者分离的病原菌有明显不同,血培养分离的菌株中,震后1个月地震伤员分离的前5位病原菌依次为:鲍曼不动杆菌(16.7%)、溶血葡萄球菌(16.7%)、大肠埃希菌(12.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、热带念珠菌(8.3%);而震前1个月普通患者分离的前5位病原菌依次为:大肠埃希菌(18.2%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、光滑念珠菌(11.4%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、表皮葡萄球菌(9.1%).地震伤员分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌与非地震住院患者分离出的同种病原菌相比,两者分离菌的体外药敏率有明显变化.地震后1个月地震伤员中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率低于震前普通患者;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的分离率高于震前普通患者(均P<0.05),而多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌分离率震前震后差异无统计学意义(P>0.05).结论 自然灾害发生后伤员出现多重感染往往不可避免,加上各种多重耐药菌的出现,对常规院内治疗提出挑战,因此总结地震灾害后病原菌谱和耐药谱的变化,可为灾害的应急处理提供依据.     

685例重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性分析

目的分析重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性情况,探讨其血流感染来源及抢先治疗的最佳抗菌方案。方法回顾性分析四川大学华西医院2014年至2017年685例重症急性胰腺炎患者血培养结果,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI) M39-A4标准判读报告药敏,同时统计分析血培养阳性患者其他标本检出菌。结果 29. 1%(199/685)患者血培养阳性,62. 8%(125/199)患者检出革兰阴性菌,25. 6%(51/199)患者检出革兰阳性菌,13. 0%(26/199)患者检出真菌,8. 0%(16/199)患者为复数菌感染,前3位检出菌分别是肺炎克雷伯菌(44株),大肠埃希菌(29株),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(27株)。199例患者其他标本检出菌302株,所有标本检出菌517株,多重耐药菌检出比例为38. 1%(197/517)。血培养检出的所有革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率是59. 4%,联合左氧氟沙星敏感率增至70. 7%,亚胺培南联合头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为67. 9%、64. 1%;哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星、头孢吡肟敏感率分别为56. 6%、55. 6%。结论重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染源主要来自腹腔,体外药敏数据显示,亚胺培南联合左氧氟沙星优于其他抢先治疗联合方案,可覆盖70. 7%的革兰阴性菌。革兰阳性菌、真菌引起的血流感染也不容忽视。     

感染性心内膜炎心脏传导阻滞的临床研究

目的:探讨感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的类型、原因及其危险因素.方法:检索我院1996-07至2006-06期间治疗的感染性心内膜炎381例.回顾性分析感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的类型和原因;并根据是否发生心脏传导阻滞将感染性心内膜炎病人分为心脏传导阻滞组(n=25)和无心脏传导阻滞组(n=356),探讨感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的危险因素.结果:感染性心内膜炎心脏传导阻滞发生率6.6%,其中房室传导阻滞52.0%,室内传导阻滞48.0%.未发现窦房传导阻滞和房内传导阻滞.累及主动脉瓣的感染性心内膜炎可发生多种类型的心脏传导阻滞;累及主动脉瓣的感染性心内膜炎、人工瓣膜感染性心内膜炎、肠球菌或表皮葡萄球菌感染性心内膜炎是发生心脏传导阻滞的危险因素(P<0.05);伴瓣周脓肿的主动脉瓣感染性心内膜炎是发生心脏传导阻滞的高危因素(P<0.001).感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞以房室传导阻滞中的Ⅰ度房室传导阻滞和室内传导阻滞中的右束支传导阻滞最常见.结论:感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的类型与感染部位相关,伴瓣周脓肿的主动脉瓣感染性心内膜炎是发生心脏传导阻滞的高危因素.     

大学教学医院举办医院感染控制宣传周的探讨

目的为进一步宣传医院感染预防控制知识,加强医务人员的感染控制意识,提高其感染控制技能。方法规划了以"华西感控,从我做起"为主题的感染控制宣传周活动,主题内容包括手卫生、职业安全、合理用药和正确的标本送检,通过6场讲座、3套展墙、34 000张折页、知识、技能竞赛、舞台剧等形式的活动,大力宣传医院感染预防控制知识;并于活动后随机抽取参加人员的10.0%进行问卷调查,评估活动的效果。结果共计4907人次参加了现场活动,3720人次参加了各种游戏活动;活动后的问卷调查显示,93.2%的医务人员认为感染控制宣传周对感染控制知识和技能的提高有帮助,使71.3%的人认识到感染控制的重要性,84.8%的人员在临床工作中增加了手卫生次数,88.0%的人员不同程度的掌握了个人防护用品的正确使用。结论医院感染控制宣传周活动,是宣传医院感染预防控制知识的有效方式,通过丰富多彩的宣传活动,能显著提高医护人员的感染控制意识和技能,感控周活动对提高医疗质量、保障医疗安全起到了积极作用。     

华西医院实验医学科进修学员现状调查与培训发展思考

医学检验进修教育是毕业后医学检验继续教育的一种重要形式。随着医学的快速发展,医学检验进修学员的学习需求发生了巨大改变。本文对华西医院实验医学科近两年进修学员的学习需求和培养情况进行了调查,发现当前医学检验进修学员的学习需求已从单一的临床技术技能学习向检验报告解读、临床沟通、实验室管理、医学检验科研等方面全面延伸。同时,不同亚专业、不同层次的进修学员的学习需求与重点也各不相同。教学单位应根据进修学员的层次水平、学习需求因材施教,实现进修学习需求和教学单位培训内容的统一,进一步提高医学检验继续教育的培养质量。