真实世界大数据冠心病患者中西医联合治疗规律初探

目的:观察及分析真实世界中冠心病患者的中西药使用情况,为冠心病中西医结合治疗提供参考和借鉴。方法:选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者,采集其药物信息,使用频数及关联方法进行分析。结果:84 697人中男性47564人,女性32 882人,患者年龄中位数为71岁。76 172人有用药记录,包括278种西药和331种中药。西药使用最多的为阿司匹林,共51 132例(67.08%),其次为硝酸异山梨酯(46 291例,占60.72%)、氯吡格雷(34 030例,占44.64%)等;中成药使用最多者为丹红注射液,共15 174例(19.92%),其次为疏血通注射液(10 166例,占13.35%)。药物归类后,西药位于前列者为抗血小板药、硝酸酯类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂;中药使用最多的为活血化瘀注射液,其次为活血化瘀口服药、扶正类口服药、通腑药等。进行关联规则后显示冠心病西药间联合用药最为常见,中西药联合使用中活血化瘀口服药、活血化瘀注射液与西药间的联合用药更为常见,尤其是与抗血小板药、硝酸酸类药物。结论:冠心病的西药治疗符合指南推荐,但使用率较低;中药逐渐成为冠心病治疗的重要方法,活血化瘀是冠心病中药治疗中的重要组成部分。     

真实世界中19家综合性医院2110例过敏性紫癜患者的临床实效研究

采集全国多个省市共19家三级甲等综合医院"第一诊断"为过敏性紫癜患者的医院信息管理系统(HIS)数据,使用频数分析及关联规则进行数据分析患者合并疾病及用药信息。在HIS数据的2 110例过敏性紫癜患者中,合并疾病前5位分别为过敏性紫癜性肾炎、上呼吸道感染、肾功能不全、病毒感染、肾小球肾炎(慢性)。在临床治疗中,西药以糖皮质激素类药物如泼尼松、抗感染药物如静脉输入头孢类药物常见,中药使用较常见的为活血化瘀类药物,其次为清热解毒类药物。联合用药方案中以活血化瘀类药物联合糖皮质激素为主,其次为活血化瘀类药物联合抗过敏药物,清热解毒类药物联合抗过敏药物。提示在真实世界中,过敏性紫癜的临床用药以中西医结合为主要治疗方案,活血化瘀是中药治疗中的重要组成部分。     

国家中医药临床研究基地生物样本库建设初探

标准化生物样本库是众多重要科研成果快速产业化、应用到临床的重要保证,也是生命科学与生物医药技术自主创新体系中至关重要的环节与保证,是最宝贵资源。从生物样本库的概念和作用、建设进展着手分析生物样本库建设的现状、趋势和问题,并从样本的采集、方法及溯源、伦理问题、设施及环境和系统管理等方面详细论述了生物样本库建设的要素,并列举了目前我国生物样本库相关管理规范,旨在为国家中医药临床研究基地生物样本库建设与发展提供参考。     

1 113株血流感染分离病原菌状况及耐药性特征

目的 分析某三甲医院住院患者血流感染病原菌分布及药敏特点,为临床诊断治疗血流感染提供依据。方法 收集2015年6月至2018年4月发生血流感染患者的菌株及临床资料,并行菌种鉴定及药敏试验;使用浓度梯度法对厌氧菌进行药敏检测。结果 1 101例血流感染患者中24例为复合菌感染,共分离出1 113株病原菌,其中革兰阴性菌576株（51.75%）,革兰阳性菌占510株（45.82%）,真菌27株（2.43%）,其中厌氧菌72株, 布鲁菌108株, 少见菌非结核分枝杆菌、奴卡菌各1株。病原菌分布的前7位科室分别是血液内科、感染性疾病科、老年病科、新生儿科、小儿内科、肿瘤科和重症医学科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、替加环素保持较高的抗菌活性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为27.8%和82.2%,所有葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感;屎肠球菌、粪肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率大于50%,所有肠球菌对糖肽类、噁唑烷酮类抗生素均敏感;厌氧菌平均β 内酰胺酶产生率为44.4%,其中脆弱拟杆菌产酶率最高（87.5%）。结论 临床各科室血流感染分离菌株类型特点各异;该地区应警惕布鲁菌和耐甲氧西林葡萄球菌感染;临床实验室不要忽视厌氧菌和低毒菌种,如非结核分枝杆菌和奴卡菌。     

亚健康中医基本证候调查问卷的信度和效度分析

目的:检测亚健康中医基本证候调查问卷的信度和效度。方法:采用现场调查的方式,由被访者本人和调查员共同填写该问卷,收回有效问卷3624份。结果:通过内部一致性信度检验,在躯体、生活、情志、精力、社会等模块信度较好,均高于0.6;只有禀赋模块的信度低于0.6。问卷总体的克朗巴赫α系数为0.9309,折半系数为0.7533。效度方面,亚健康人群、健康人群在症状条目和生存质量条目的得分均有显著性的差异,显示了本问卷较好的区分效度。结构效度采用因子分析法,按特征根值>1提取其因子,共提取因子22个,累计贡献率为55.61%。结论:该调查问卷具有较好的信度、效度,在亚健康研究和评定中具有一定的实用价值。     

十味龙胆花颗粒辅助治疗支气管哮喘52例

支气管哮喘是气道的炎症性疾病,临床上以反复发作性的喘息,呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要特征。笔者在西医治疗的基础上配用十味龙胆花颗粒,获得良好疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共85例,随机分为两组。治疗组52例,其中男29例,女23例;对照组33例,男20例,女13例,年龄均在14～45岁。两组病例经统计学处理,无显著差异性(P<0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 ①反复发作喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽,多与接触变应原,病毒感染,运动或某些刺激物有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼吸期为主的哮鸣音。③…     

藿香正气软胶囊对肠屏障功能保护作用的实验研究

目的：探讨藿香正气软胶囊（HXZQ）对肠屏障功能的保护作用。方法：Wistar大鼠50只，建立肢体缺血－再灌注模型。HXZQ各组分别于造模前ig给药，测定血清肿瘤坏死因子（TNF－α）水平、血浆二胺氧化酶（DAO）活性及小肠上皮细胞细胞膜流动性。结果：肢体缺血－再灌注后，肠道屏障功能明显受到损伤和破坏。HXZQ能明显降低血清TNF－α水平（P＜0．01），显著降低血浆中DAO活性（P＜0．01），显著提高小肠上皮细胞细胞膜流动性。结论：HXZQ对肢体缺血－再灌注损伤时肠道屏障功能具有明显的保护作用。     

软式内镜清洗消毒保养体会

内镜设备和器械对于目前日新月异的微创技术来说有着举足轻重的作用,是开展内镜手术必需的工具.随着内镜器械的频繁使用,由内镜诊疗引起的医院感染的危险性大大增加.本文正式基于此,以软式内镜清洗消毒保养的相关注意事项为研究对象,通过对相关问题的阐述,提出了有效清洗消毒保养软式内镜的措施,旨在为相关操作实践提供指导和帮助.     

硅藻土对肛泰含量测定结果的影响

硅藻土对肛泰含量测定结果的影响谢志民姜晓民单敏许健(西安市药品检验所西安710054)肛泰是卫生部1995年批准生产的国家三类新药,标准规定以硅藻土为分散剂加0.05mol/L硫酸回流提取、滤过、稀释后在345nm波长处测定吸收度,计算每片总生物碱含量。我们检测结果发现,使用不同厂家的硅藻土,含量测定结果差异较大,有的甚至相差5倍以上。为此,考察了不同厂家的硅藻土对肛泰含量测定结果的影响。1仪器与试药UV2201分光光度计(日本岛....     

肝硬化患者血脂水平检测及其意义

目的：探讨肝硬化对血脂水平的影响及其意义。方法：选取60例肝硬化患者作为病例组,同期健康体检者60例作为对照组,分别检测两组的血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TC）、脂蛋白胆固醇（HDL—C、LDL—c）、载脂蛋白（apoAI、apoB）水平。结果：病例组血清TC、TG、HDL—C、LDL—C、apoAI、apoB水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肝硬化对血脂水平有影响,血脂水平在肝硬化的诊断和治疗中具有一定的参考价值。