新疆10个糖尿病治疗中心不同病程2型糖尿病患者疾病控制现状分析

背景：目前，国内糖尿病患者中各种慢性并发症发生率较高。已接近发达国家水平，新疆糖尿病患病率又远高于全国水平，整体疾病控制水平较低。目的：了解新疆地区2型糖尿病患者疾病控制现状，分析其与病程的关系。设计：整群抽样，分层分析。单位：武装警察部队新疆总队医院内分泌科。对象：调查于2001-01／09由新疆10个中心（新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、空军乌鲁木齐医院、新疆维吾尔自治区铁路局医院、新疆生产建设兵团医院、新疆伊犁州奎屯中心医院、新疆克拉玛依市人民医院、新疆库尔勒市人民医院、新疆生产建设兵团农一师医院及新疆维吾尔自治区中医医院）共同完成，每个中心按整群抽样方法随机抽取在该中心进行糖尿病治疗超过12个月的2型糖尿病患者646例，男337例，女309例，按病程分为6组：〈3年202例，3-4年89例,5～6年89例3-9年77例，10-14年108例，≥15年81例。均对调查项目知情同意。方法：①患者自我检测血糖及尿糖分别采用便携式血糖仪及尿糖试纸。经常控制饮食定义为1周至少4d能按照糖尿病饮食原则进食。经常运动定义为1周至少3d，每天至少30min强度适度运动。糖尿病并发症结合临床表现、病史及客观检查结果诊断。调查采取结合患者来院检诊及写信、电话询问进行。②计数资料差异比较采用x^2检验。主要观察指标：不同病程糖尿病患者血糖、尿糖自我检测情况、生活方式管理情况、并发症发生情况、糖尿病治疗情况比较。结果：在家中定期检测血糖和尿糖，参与生活方式管理情况观察，糖尿病并发症发生现状观察，糖尿病治疗情况观察的资料完整的患者数分别为645，645，643，646例。①不同病程患者每1个月在家中自我检测尿糖、血糖的比例差异不明显（P〉0．05）。②不同病程糖尿病患者控制饮食、运动情况差异不明显（P〉0．05）。③病程〈15年糖尿病患者大血管及手足并发症、视网膜病变、蛋白尿阳性比例呈逐渐增高，病程≥15年糖尿病患者该比例则降低（x^2=34．16,60．64，49．18，P=0．00）。④不同病程患者糖尿病治疗采用单纯饮食控制及运动、单纯口服降糖药、单纯胰岛素、胰岛素加口服降糖药几种方案的比例不同（x^2=97．88，P=0．00）。病程早期，采用单纯饮食控制或单纯口服降糖药治疗患者比例较高，随病程延长，采用胰岛素，或胰岛紊加口服降糖药治疗的患者比例逐渐增大。结论：①患者自我检测血糖及尿糖比例与病程无关。②控制饮食程度及运动程度与病程无关。③病程〈15年的糖尿病患者各种并发症发生比例随病程而增加，但〉15年的病程组中此比例则显著降低。④病程早期，采用单纯饮食控制或单纯口服降糖药治疗的患者较多，随着病程延长，采用胰岛素，或胰岛素加口服降糖药治疗的患者较多。     

Calpain10基因多态性与维吾尔族2型糖尿病患者亲级关系的研究

目的 分析Calpain10基因UCSNP43和UCSNP44位点多态性与新疆维吾尔族2型糖尿病家系中小同亲级的相关性.方法 以新疆62个维吾尔族2型糖尿病核心家系为样本,采用PPAP(population and pedigree analysis programs)统计软件和Penrose法来研究其遗传方式;将75个新疆维吾尔族2型糖尿病家系一级亲和二级亲成员481人做两组比较分析,采用基因芯片方法 榆测UCSNP43和UCSNP44位点多态性,应用SPSS 13.0统计软件分析Calpain10基凶多态性是否在2型糖球病家系不同亲级关系存在差异.结果 (1)2型糖尿病家系一级亲的遗传度为0.578,二级关的遗传度为0.032;(2)一级和二级亲属之间Calpain10基因UCSNP43、UCSNP44基因型和等位基因频率分布差异均无统汁学意义(P<0.05);(3)Calpain10其因UCSNP43位点AA基因型携带者体重指数、空腹胰岛素水平较GG和GA基因型携带者高(P<0.05或P<0.01).结论 新疆维吾尔族2型精尿病的遗传度随着亲缘系数的降低析减小;UCSNP43位点AA基因携带者胰岛素抵抗程度较GG和AG型携带者高.     

糖尿病防治战略大转移——转变你生命的能源供应系统（一）

糖尿病人为什么可以由碳水化合物供能系统转变为脂肪供能系统？这是因为葡萄糖和脂肪是互相依存互相转变的人体两个供能系统，“葡萄糖无论直接还是通过胰岛素间接都是糖异生、糖原合成、糖酵解或糖氧化一体内糖代谢的四个核心过程的物质基础。也是脂解和脂肪生成一体内脂代谢的两个核心过程的主要物质基础。”     

糖尿病防治战略大转移——高糖饮食带来灾难（二）

现有的饮食结构需要反思 数千年来，中国人的主要饮食一直是最廉价的食品——谷类，它早已构成了中国人以谷类为主食的饮食结构。     

糖尿病家族史对维吾尔族2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响

目的:研究糖尿病家族史对维吾尔族 2型糖尿病 (DM)患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响。 方法 :收集新疆和田地区有 DM家族史和无 DM家族史的糖尿病患者。按病程及有无家族史分为 4组 ,计算各组胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)、胰岛 β细胞功能指数 (HOMA- β)和胰岛素敏感指数 (ISI) ,并进行比较。 结果 :有糖尿病家族史的组 1和组 2的 ISI明显低于同病程没有家族史的组 3和组 4。 HOMA- IR明显高于同病程没有家族史的组3和组 4。结论:有糖尿病家族史的维吾尔族 2型糖尿病患者有更严重的胰岛素抵抗。     

乌鲁木齐市汉族人群代谢综合征流行病学基线调查

目的:调查乌鲁木齐市汉族成年人代谢综合征及有关疾病的患病状况。方法:以乌鲁木齐新市区25岁以上汉族成人为对象,排除资料不全者,共分析2670例,男1597例,女1073例,平均年龄(48±12)岁。采用流行病学调查方法进行问卷调查,所有调查者均接受75g葡萄糖耐量试验,并进行血糖、血脂、血胰岛素、血压的测定。结果:乌鲁木齐市汉族成年人中糖尿病、糖耐量减低/空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、向心性肥胖及代谢综合征患病率分别为11.16%,27.41%,17.69%,65.56%,6.78%和9.21%。男性的高血压、血脂紊乱、超重、代谢综合征患病率高于女性(χ2=14.37,3.57,44.13,10.60,P<0.01)。结论:乌鲁木齐市汉族中中年人代谢综合征及相关疾病的患病率很高,尤见于中心性肥胖和血脂紊乱。     

2型糖尿病动脉粥样硬化的危险因素分析

目的：观察2型糖尿病患者颈动脉中膜-内膜厚度(IMT)及粥样斑块形成及相关危险因素。方法：测定167例2型糖尿病患者的血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(HBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高教C反应蛋白(Ns-CRP)、纤维蛋白原(FIB)，根据彩色多普勒超声测定的糖尿病患者颈动脉中膜-内膜厚度(IMT)分组，比较各组可能危险因素的状况。结果：2型糖尿病患者167例(男性88，女性79)，其中25．75％单纯颈动脉IMT增厚,59．87％动脉粥样硬化斑块，无动脉硬化者14．38％，颈动脉IMT增厚组与动脉粥样硬化斑块组中HbAlc、LDL、TG、Hs—CRP水平均明显高于非动脉硬化组，TG(t=58．72，p=0．015)、LDL(t=141，p=0．031)、HbAlc(t=139，p=0．023)、Ns-CRP(t=90，p=0．048)，而HDL的水平低于无硬化组(t=141，p=0．03)；动脉粥样斑块组中LDL水平高于动脉IMT增厚组(t=122，p=0．025)；FFA与危险因素行简单相关分析发现FFA与TC(F=0．237，p=0．003)、TG(F=0．232，p=0．03)有相关性。其余危险因素无统计学差异；结论：糖尿病患者发生动脉粥样硬化比率很高，可能与长期血糖控制不良、血脂紊乱、炎症反应等各危险因素有关。     

临床病例讨论——高血压、低血钾

病历摘要患者男性,44岁。以头痛、头晕、血压增高7年伴反复发作性软瘫3年为主诉入院。1986年出现头痛、头晕、高血压(最高达28/18kPa),诊断为高血压病,服用心痛定、复方降压片效果差。自1990年常感周身无力,出现发作性软瘫共7次,其中3次测血钾分别为1.66mmol/L、1.82mmol/L