遗传和环境因素在新疆汉族与维吾尔族2型糖尿病发病中的作用

目的 探讨遗传与环境因素在2型糖尿病发病中的作用.方法 采用多级抽样方法对乌鲁木齐市及喀什市的汉族及维吾尔族的健康状况进行横断面调查,以横断面调查材料对糖尿病家族史及代谢综合征(MS)危险因素与新发2型糖尿病关系进行分析.结果 (1)乌鲁木齐市汉族新发2型糖尿病检出率为12.5%,其中男性检出率高达15.5%,女性为7.8%;喀什市维吾尔族新发糖尿病检出率为6.1%,其中男性为7.6%,女性为5.2%.(2)汉族2型糖尿病有家族史者(男77.5%,女83.1%)明显高于维吾尔族(男33.3%,女49.3%,P＜0.01).而维吾尔族2型糖尿病合并MS者(男59.4%,女72.0%)显著高于汉族(男30.3%,女49.4%,P＜0.01).(3)在logistic回归分析构建的数学模型中,糖尿病家族史是汉族2型糖尿病方程的主要成分;中心性肥胖指标腰围是维吾尔族2型糖尿病数学方程的唯一构成成分.结论 乌鲁木齐市汉族新发2型糖尿病的家族史与MS组分都是糖尿病的重要发病因素.而腰围是喀什市维吾尔族糖尿病的重要危险因素.     

酸硷平衡紊乱与电解质代谢障碍

酸中毒与高血钾传统概念认为酸中毒时有细胞外液高钾倾向。其机制有二:(1)细胞外液酸中毒时H~+浓度升高,组织细胞内K~+与细胞外H~+交换,缓冲细胞外液酸中毒;(2)远端肾小管重吸收钠离子时肾小管上皮细胞内的H~+、K~+竞争与Na~+交换,当酸中毒时,H~+多于K~+,H~+处于竞争优势,因而K~+分泌减少,从而导致高血钾。但在实践和理论面前,这个传统的概念显得极不全面。例如实践上,酸中毒伴有低     

2型糖尿病家系中一级亲属胰岛素敏感性及B细胞功能的研究

现已明确，2型糖尿病（T2DM）有明显的家族聚集性且T2DM患者的家族成员发生糖尿病（DM）和糖耐量减低（1GT）的机会远高于非DM患者的家族成员，其中一级亲属（一级亲）更是DM家系中最高危人群。病理生理学研究表明T2DM患者存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷且二者可互为因果，但究竟在T2DM发生过程中先出现胰岛素抵抗还是胰岛B细胞功能紊乱一直存在争议。     

琼脂糖和聚丙烯酰胺凝胶电泳检测肠道菌群基因扩增产物的方法学比较研究

琼脂糖凝胶电泳(agarose gel electrophoresis, AGE))和聚丙烯酰胺凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis, PAGE)最常用的分离纯化和鉴定核酸的方法.琼脂糖凝胶电泳的有效分离范围是0.1～2kb,聚丙烯酰胺分离小片段DNA(5～500 bp)效果最好,分辨力极高,测序的聚丙烯酰胺凝胶可分离相差lbp的DNA片段.     

糖代谢异常患者血糖水平与糖化血红蛋白关系研究

目的:探讨经口服葡萄耱耐量试验确诊糖代谢异常者其血糖与糖化血红蛋白关系.方法:对819例空腹血耱≥6.1mmol/L、年龄≥20岁者行口服葡萄糖耐量试验,新确诊糖尿病患者171例(DM组)、糖尿痛前期患者151例(Pre-DM组),分析2组糖化血红蛋白增高比例、高血糖与低血糖分布比例差异,并探讨糖化血红蛋白与空腹血糖度糖耐量试验2 h血糖的相关性.结果:(1)DM组中不同性别以及Pre-DM组中不同性别和民族其糖化血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);且DM组中糖化血红蛋白≥6.5%者占80.70%,Pre-DM组中糖化血红蛋白≥6.0%者占76.82%.(2)2组单纯空腹血糖增高、单纯糖耐量试验2 h血糖增高以及二者均增高者比例分别占46.20%,19.88%,33.92%和28.48%,53.64%,17.88%,2 组高血糖分布比例比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)DM组中,糖化血红蛋白与空腹血糖及2 h血糖相关(r=0.653,P<0.01;r=0.955,P<0.01);而Pre-DM组中,糖化血红蛋白与糖耐量试验2 h血糖相关(r=0.906,P<0.01).结论:与新诊断的糖尿病前期患者比较,糖尿病患者中空腹血糖增高比例更大,且糖化血红蛋白与空腹血糖及糖耐量试验2 h血糖相关,而新诊断糖尿病前期患者中则与糖耐量试验2 h血糖相关.     

糖尿病大鼠动脉粥样硬化与游离脂肪酸表达的关系

目的 以糖尿病大鼠为实验对象，研究单纯高血糖是否可诱发动脉粥样硬化，以及游离脂肪酸在糖尿病大血管动脉粥样硬化中的作用。方法 用形态学方法观察糖尿病大鼠动脉粥样硬化的表现；抽血化验游离脂肪酸、血脂和血糖水平；用免疫组织化学方法研究动脉粥样硬化局部的炎症介质表达。结果 实验第3个月时光镜下可见动脉血管壁局限增厚，可观察到泡沫细胞；第5个月时已形成脂纹。糖尿病各组与对照组比较，血糖、甘油三酯和游离脂肪酸水平升高（P〈0．05），一氧化氮水平降低（P〈0．05）。免疫组织化学显示，白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在糖尿病大鼠血管内膜、中膜层细胞的胞浆及细胞间质均有表达。结论 单纯高血糖动物模型出现了明确的动脉粥样硬化部分特征性表现，说明高血糖是动脉粥样硬化的另一重要原因；游离脂肪酸增高可能是糖尿病动脉粥样硬化的危险因素，其作用可能与动脉壁局部炎症介质表达有关。     

乌鲁木齐市汉族人群心血管危险链构成及其影响因素

目的：调查乌鲁木齐市汉族人群代谢综合征及其相关疾病的患病状况,并探讨其影响因素.方法：①于2001-08/09采用整群抽样方法调查乌鲁木齐新市区25岁以上汉族成人2 688人.排除有高血压病史、严重心、肝、肾功能不全的人群,排除资料不全者,纳入2 670人.按下列标准分为4组：代谢综合征组（n=243）：1个个体同时存在高血糖、高血压、血脂紊乱3种成分;两种代谢紊乱组（n=701）：1个个体同时存在高血糖、高血压、血脂紊乱3种成分中任意2种;一种代谢紊乱组（n=1 087）：即个体存在高血糖、高血压、血脂紊乱3种成分中的任意1种;无代谢紊乱组（n=639）：无代谢异常.②所有调查对象均进行血压、体质量指数、腰围、血糖、血脂、胰岛素等指标的测定.比较分析不同性别及血脂紊乱状况人群的糖脂代谢紊乱、肥胖患病情况.③组间比较用方差分析,多因素分析采用Logistic回归.结果：纳入汉族成人2 688人,排除资料不全者,2 670人纳入结果分析并完成问卷调查.①男性糖尿病、糖耐量低减/空腹血糖受损、高血压、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、超重、肥胖、代谢综合征患病率均明显高于女性（P＜0.01）;高总胆固醇血症患病率明显低于女性（P＜0.01）.②代谢综合征组、2种代谢紊乱组、1种代谢紊乱组、无代谢紊乱组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈降低趋势,且组间两两比较均有明显差异（P＜0.01）;高密度脂蛋白胆固醇呈上升趋势,无代谢紊乱组明显高于其余3组（P＜0.01）,而代谢紊乱各组间差异不明显（P＞0.05）.③多因素非条件Logistic回归分析结果提示,体质量指数、腰臀比、年龄与代谢综合征高度相关（OR=2.661 0,1.871 0,3.776 8,P＜0.01）.结论：①乌鲁木齐市汉族男性成年人血糖、血脂紊乱、肥胖发生情况较女性严重.②代谢紊乱种类越多,血糖、血脂紊乱情况越严重.③代谢综合征患病与体质量指数、腰臀比、年龄有关.     

新疆10个糖尿病治疗中心不同病程2型糖尿病患者疾病控制现状分析

背景:目前,国内糖尿病患者中各种慢性并发症发生率较高,已接近发达国家水平,新疆糖尿病患病率又远高于全国水平,整体疾病控制水平较低。目的:了解新疆地区2型糖尿病患者疾病控制现状,分析其与病程的关系。设计:整群抽样,分层分析。单位:武装警察部队新疆总队医院内分泌科。对象:调查于2001-01/09由新疆10个中心(新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、空军乌鲁木齐医院、新疆维吾尔自治区铁路局医院、新疆生产建设兵团医院、新疆伊犁州奎屯中心医院、新疆克拉玛依市人民医院、新疆库尔勒市人民医院、新疆生产建设兵团农一师医院及新疆维吾尔自治区中医医院)共同完成,每个中心按整群抽样方法随机抽取在该中心进行糖尿病治疗超过12个月的2型糖尿病患者646例,男337例,女309例,按病程分为6组:<3年202例,3～4年89例,5～6年89例,7～9年77例,10～14年108例,≥15年81例。均对调查项目知情同意。方法:①患者自我检测血糖及尿糖分别采用便携式血糖仪及尿糖试纸。经常控制饮食定义为1周至少4d能按照糖尿病饮食原则进食。经常运动定义为1周至少3d,每天至少30min强度适度运动。糖尿病并发症结合临床表现、病史及客观检查结果诊断。调查采取结合患者来院检诊及写信、电话询问进行。②计数资料差异比较采用χ2检验。主要观察指标:不同病程糖尿病患者血糖、尿糖自我检测情况、生活方式管理情况、并发症发生情况、糖尿病治疗情况比较。结果:在家中定期检测血糖和尿糖,参与生活方式管理情况观察,糖尿病并发症发生现状观察,糖尿病治疗情况观察的资料完整的患者数分别为645,645,643,646例。①不同病程患者每个月在家中自我检测尿糖、血糖的比例差异不明显(P>0.05)。②不同病程糖尿病患者控制饮食、运动情况差异不明显(P>0.05)。③病程<15年糖尿病患者大血管及手足并发症、视网膜病变、蛋白尿阳性比例呈逐渐增高,病程≥15年糖尿病患者该比例则降低(χ2=34.16,60.64,49.18,P=0.00)。④不同病程患者糖尿病治疗采用单纯饮食控制及运动、单纯口服降糖药、单纯胰岛素、胰岛素加口服降糖药几种方案的比例不同(χ2=97.88,P=0.00)。病程早期,采用单纯饮食控制或单纯口服降糖药治疗患者比例较高,随病程延长,采用胰岛素,或胰岛素加口服降糖药治疗的患者比例逐渐增大。结论:①患者自我检测血糖及尿糖比例与病程无关。②控制饮食程度及运动程度与病程无关。③病程<15年的糖尿病患者各种并发症发生比例随病程而增加,但>15年的病程组中此比例则显著降低。④病程早期,采用单纯饮食控制或单纯口服降糖药治疗的患者较多,随着病程延长,采用胰岛素,或胰岛素加口服降糖药治疗的患者较多。     

新疆维吾尔族2型糖尿病家系成员体质量指数与糖代谢、血脂、血压的关系

目的：分析新疆维吾尔族2型糖尿病家系成员体质量指数与糖代谢、血压、血脂的关系，借以探讨家系成员体质量指数的适宜切点。 方法：抽取新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病家系21个，16岁以上家系成员365人，按体质量指数分为6组，比较各组血糖、胰岛素抵抗、血压及血脂的情况。非条件Logistic回归分析不同体质量指数切点作为独立因素与2型糖尿病的相关联系。 结果：365例成员纳入结果分析。①随体质量指数水平的升高，服糖后2h血糖、空腹及服糖后2h胰岛素、收缩压和舒张压、总胆固醇、三酰甘油、稳态模式胰岛素抵抗指数均呈上升趋势，各体质量指数组间比较差异有显著性意义（P〈0．001）。②体质量指数〈23kg／m^2的两组，空腹血糖和服糖后2h血糖分别为（5．93&;#177;2．97）mmoL／L和（7．75&;#177;6．02）mmol/L．接近空腹血糖及糖耐量异常标准。⑧体质量指数≥25kg／m^2和体质量指数≥27kg／m^2时，分别出现空腹糖耐量受损和糖耐量异常。④非条件Logistic回归分析显示体质量指数≥23kg／m^2，糖代谢异常OR=2．05,P=0．0477暴露组归因危险百分比为51．22％。 结论：随体质量指数增高，新疆维吾尔族2型糖尿病家系成员的血糖、血脂、血压增高，体质量指数≥23kg／m^2后，糖代谢异常的危险性增加。