新疆哈萨克族肥胖、胰岛素抵抗与心血管危险因素的关系

目的:探索哈萨克族人群肥胖、胰岛素抵抗与心血管危险因素的关系.方法:于2007年在新疆阿勒泰地区布尔津县5个乡按自然村进行随机抽样,按以往调查结果计算样本含量,对人口统计学资料由培训过的调查员进行问卷调查,并进行人体测量指标测量,血糖采用葡萄糖氧化酶法、血脂采用酶法测定.实验室指标由国家质控达标实验室进行测定,所有实验室结果均精确到小数点后2位.结果:①哈萨克族胰岛素抵抗与周围型肥胖有特殊关系,超重与轻度肥胖者没有胰岛素抵抗,重度周围型肥胖者(Ⅱ度肥胖)才发生胰岛素抵抗.②哈萨克族男女两性的内脏型肥胖与胰岛素抵抗没有线性关系.只有中等程度的胰岛素抵抗(HOMA-IR2,HOMA-IR3)与内脏型肥胖相关,而重度胰岛素抵抗(HOMA-IR4)男女两性均与内脏型肥胖无关.③周围型肥胖对胰岛素抵抗的作用大于内脏型肥胖,是内脏型肥胖的1倍以上.④哈萨克族的血压升高、血脂紊乱及高血糖等心血管危险因素主要分布在严重胰岛素抵抗患者中,尤其高血糖96.5%发生在重度胰岛素抵抗者,只有5%为Ⅲ度胰岛素抵抗,Ⅰ及Ⅱ度胰岛素抵抗者不出现血糖升高.结论:哈萨克族高血压、血脂紊乱及糖调节异常主要发生在重度肥胖患者,影响这些心血管危险因素主要是严重胰岛素抵抗患者,影响胰岛素抵抗既有周围性肥胖,也有中心性肥胖,但主要是周围性肥胖,这一结果与国内外其他民族不同.     

中国哈萨克族成人代谢综合征腰围适宜切点研究

探讨哈萨克族成人代谢综合征(MS)诊断的腰围适宜切点.选取2 052例哈萨克族成人,依据国际糖尿病联盟标准,检出两个以上MS组分的假阳性和假阴性率均较低的腰围切点为男性≥99 cm,女性≥88 cm.建议哈萨克族成人以此切点作为MS的检出标准.     

实验性2型糖尿病大鼠肝、肾、胰组织结构的病理变化

为了研究2型糖尿病的肝脏、肾脏、胰腺的病理特点,我们通过高糖高脂饮食,结合小剂量链脲佐菌素（STZ）注射的方法制备2型糖尿病大鼠模型,观察肝脏、肾脏、胰腺的病理变化。     

新疆妇女的亚临床甲状腺炎

甲状腺疾病是女性常见病,其中亚临床甲状腺炎(亚甲炎)更为常见。约占成年妇女的5～15％。Bastenie等指出其特征是(1)没有甲状腺肿大;(2)没有明显临床表现;(3)甲状腺细胞抗体阳性;(3)甲状腺功能(甲功)正常。为了解位于远离大海的沙漠之地的新疆妇女的“亚甲炎”发病情况,本文对该地区296例成年妇女的甲状腺状况进行了初步检查和探讨。     

糖尿病高血压患者的大血管并发症及脂代谢特点

本文试图对新疆维吾尔族及汉族两个占新疆人口最多的民族的糖尿病高血压在糖尿病大血管并发症的发生中的作用进行研究。１　材料与方法１．１　病人来源　为自１９９４年以来我院内分泌科住院确诊的２型糖尿病人，其中，男性７６７人，女性５５４人；汉族９１５人，维族３５６人，其他民族５０人。１．２　诊断　糖尿病诊断采用１９９５年ＡＤＡ修订的糖尿病诊断标准诊断。脑卒中包括脑梗塞、脑出血，根据ＣＴ或／和ＭＲＩ检查结合临床表现进行确诊。一过性脑缺血根据颈部血管的多普勒超声波检查结合临床表现并经脑血管病专家预以确认。肯定…     

2型糖尿病家系中一级亲属胰岛素敏感性及B细胞功能的研究

现已明确，2型糖尿病（T2DM）有明显的家族聚集性且T2DM患者的家族成员发生糖尿病（DM）和糖耐量减低（1GT）的机会远高于非DM患者的家族成员，其中一级亲属（一级亲）更是DM家系中最高危人群。病理生理学研究表明T2DM患者存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷且二者可互为因果，但究竟在T2DM发生过程中先出现胰岛素抵抗还是胰岛B细胞功能紊乱一直存在争议。     

新疆维吾尔族62个2型糖尿病家系的遗传特性分析

目的:分析新疆维吾尔族2型糖尿病的遗传方式及遗传异质性。方法:调查于2003-04/08在新疆和田地区和喀什市完成。以新疆62个维吾尔族2型糖尿病家系为样本,先证者(家系中第1个被确诊为2型糖尿病者)62人,其1级亲和2级亲共703人(其中患糖尿病者154人);合计进入统计的共765人,患糖尿病者共216人,调查对象均知情同意。经培训合格后填写统一的调查问卷,测量一般人体指标,并进行血脂测定。采用PPAP统计软件和Penrose’s法分析其遗传方式;应用PPAP分析软件和SPSS13.0统计软件对62个2型糖尿病家系中糖尿病患者的年龄、腰围、体质量指数、血压、血脂等指标进行遗传异质性分析。结果:765名调查对象全部进入结果分析,无脱落。①2型糖尿病家系一级亲的遗传度为0.578±0.082,二级亲的遗传度为0.032±0.236,遗传度随亲缘系数降低而减小。②无论男女,糖尿病家系的患病率观察值最接近多基因遗传模式的理论值,因此其遗传方式最接近多基因遗传模式。③体质量指数、血压、总胆固醇和三酰甘油含量在2型糖尿病家系间差异具有显著性意义(χ2=88.320￣97.881,P<0.05),而年龄、腰围、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量在家系间差异无显著性意义(P>0.05)。④除发病年龄和血压在先证者与亲属间不存在遗传异质性外(P>0.05),其余各项指标均表现出遗传异质性(χ2=4.3018￣11.9975,P<0.05￣0.01)。结论:新疆维吾尔族2型糖尿病的遗传属于多基因遗传,其遗传度随着亲缘系数的降低而减小;维吾尔族2型糖尿病家系中体质量指数、腰围及血脂在糖尿病的遗传上可能存在着异质性。     

非中心性肥胖患者代谢综合征危险因素与体质量及腰围的关系

背景：2005年国际糖尿病联盟修改代谢综合征诊断标准时，把腰围作为诊断代谢综合征的必备条件，这一改变对中国代谢综合征的诊断是否有影响还需进一步调查分析。 目的：分析非中心性肥胖患者体质量和腰围与代谢综合征危险因素的关系。 设计、时间及地点：横断面调查及描述性研究，于2002—04／2005—09在乌鲁木齐及哈什地区完成调查。 对象：共计5340人，其中维吾尔族2623人，汉族2716人。①整群抽样调查乌鲁木齐市新市区农机厂工人及社区汉族居民共3000人，其中资料完整的2716人，男1664人，女1052人，年龄26～86岁。②多级整群抽样调查喀什市及周边县与乡的维吾尔族居民2876人，其中资料完整者共计2623人，男990人，女1633人，年龄25-90岁，包括政府机构工作人员、公安干警、教师、农民、自由职业者及从事家务劳动者。 方法：问卷调查包括年龄、性别、族别、婚姻、职业、劳动性质、劳动强度、人均收入、文化水平、饮酒史、吸烟史、糖尿病史及家族史、高血压史及家族史等。同时进行2型糖尿病相关因素危险因素的问卷调查。 主要观察指标：受试者测定血压、体质量指数、臀围，取血化验血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平。 结果：①维吾尔族男性除舒张期血压和高密度脂蛋白胆固醇外，其他所有指标都随着腰围的增加与加重；除空腹血糖≥7．0mmol／L的切点外，体质量指数与其他所有变量的切点间不相关。②维吾尔族女性除三酰甘油与体质量指数的切点相关外，其他所有指标的切点无论与体质量指数还是腰围之间均没有关系。③汉族男性无论什么指标切点都与腰围有明显的关系；除空腹血糖≥6．1mmol／L的切点及高密度脂蛋白胆固醇的切点与体质量指数间没有关系外，其他指标的切点也都与体质量指数有显著的关系。④汉族女性除空腹血糖≥6．1mmol／L的切点及高密度脂蛋白胆固醇切点与腰围没有关系外，其他所有指标的切点均与腰围有非常显著的关系；汉族女性的血压指标及三酰甘油指标还与体质量指数相关。⑤维吾尔族男性和女性的舒张期血压及高密度脂蛋白胆固醇与腰围和体质量指数都没有关系；而汉族男性和女性的舒张期血压与体质量指数和腰围都有关。 结论：腰围对维吾尔族男性、汉族男性及汉族女性的代谢综合征危险因素都有重要的影响，但对维吾尔族女性没有显著影响。体质量指数与维吾尔族的代谢综合征危险因素无关。但汉族的大多数代谢综合征危险因素受体质量指数的影响。     

针刺对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用

目的：观察针刺对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的作用。 方法：实验于2003—02／2004—05在新疆医科大学第一附属医院内分泌科完成。①制备2型糖尿病大鼠模型，取造模成功的2型糖尿病大鼠30只。采用随机数字表方法分为3组，另设正常对照组（对照组），每组10只。糖尿病模型针刺组（针刺组）：用电针刺激单侧脾俞、膈俞、足三里、内庭穴；糖尿病模型药物组（药物组）：将盐酸二甲双胍片按100mg／（kg&;#183;d）灌胃；糖尿病模型对照组（模型组）、对照组：灌服等量的生理盐水。②治疗40d后，检测大鼠空腹血糖、空腹血清胰岛素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，并用ELASA法测定白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子。 结果：对照组大鼠死亡1只。进入结果分析39只。①各组大鼠糖代谢相关指标的比较：与模型组比较，针刺组、药物组的空腹血糖、空腹血清胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数均明显降低（P〈0．01，P〈0．05），胰岛素敏感指数则明显增高（P〈0．05）；针刺组除空腹血糖高于对照组外，余指标与对照组、药物组两两比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组糖尿大鼠的稳态模式β细胞功能指数均显著低于对照组（P〈0．01）。②各组大鼠血脂的比较：针刺组、药物组的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显低于模型组（P〈0．01，P〈0.05），与对照组两两比较差异无显著性（P〉0．05），针刺组的高密度脂蛋白胆固醇则明显高于模型组、药物组（P〈0．01，P〈0．05），与对照组之间无统计学差异（P〉0．05）。③各组大鼠前炎症介质和凝血因子的比较：针刺组、药物组的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子均明显低于模型组（P〈0．01，P〈0．05），与对照组无统计学差异（P〉0．05）。④稳态模式胰岛素抵抗指数影响因素的相关分析结果：单因素分析提示稳态模式胰岛素抵抗指数与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均成正相关（P〈0．01，P〈0．05），且炎症因子之间也呈正相关（P〈0．01，P〈0．05）。 结论：①针刺可明显降低血糖、血清胰岛素，改善胰岛素抵抗，作用与盐酸二甲双胍相近。②针刺改善胰岛素抵抗可能与降低炎症因子有关。③针刺可明显改善脂质代谢紊乱，在升高高密度脂蛋白胆固醇方面，优于盐酸二甲双胍。     

乌鲁木齐市维吾尔族居民1002人糖、脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的关系

目的：了解乌鲁木齐市维吾尔族胰岛素抵抗的流行病学状况及糖、脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的关系。方法：采用整群抽样方法调查乌鲁木齐市居住5年以上的维吾尔族居民1002人，测量身高、体质量、腰围、臀围、血压，血脂，除老糖尿病患者外均做75g口服葡萄糖耐量试验，测定血糖及胰岛素水平，计算出体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗稳态模式评估法模型(homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA—IR)，比较不同代谢状态下胰岛素抵抗的情况。结果：①糖代谢异常占总人群的30．34％，高血压占31．34％，高胆固醇血症占35．33％，高三酰甘油血症占28．44％．低高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol，HDL)血症占20．16％，肥胖占68．62％。②在不同糖代谢状态研究中发现正常糖耐量组(n=698)与糖耐量异常组(105)胰岛素抵抗比较，差异无显著性意义，而糖耐量异常组与糖尿病组(n=149)，正常糖耐量组与糖尿病组胰岛素抵抗相比较，差异均有显著性意义(q=8．83，4．22；P&;lt;0．01)。③在不同脂代谢状态研究中发现正常三酰甘油组(n=724)与高三酰甘油组(n=285)胰岛素抵抗比较，差异有显著性意义(u=3．04，P&;lt;0．01)，而正常总胆固醇组(n=656)与高总胆固醇组(n=354)、正常HDL组(n=800)与低HDL组(n=202)胰岛素抵抗比较，差异无显著性意义。④在不同血压、体质量水平的研究中发现高血压(n=314)与正常血压组(n=688)、正常体质量(n=205)与超重(n=45)、肥胖者(n=684)胰岛素抵抗比较，差异无显著性意义。结论：乌鲁木齐市维吾尔族有较高的糖代谢、脂代谢紊乱、肥胖及高血压的患病率，尤以肥胖最明显；随着糖代谢紊乱的加重，胰岛素抵抗越趋明显；随着三酰甘油的升高，胰岛素抵抗加重，但随着总胆固醇的增高、HDL的降低、血压及体质量的增高，胰岛素抵抗无显著变化。