On-line hemodiafihration技术和临床应用

血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）是近年来血液净化领域的重要进展，与常规血液透析（HD）相比，HDF使用高通透性合成膜透析器，生物相容性好，兼有对流和弥散清除，对小分子和中分子物质清除率高，血流动力学稳定，使终末期肾脏疾病（ESRD）患者的肾脏替代治疗更为充分，在某些国家已占维持性肾脏替代治疗人数的7％～14％。     

On-line hemodiafiltration技术和临床应用

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)是近年来血液净化领域的重要进展,与常规血液透析(HD)相比,HDF使用高通透性合成膜透析器,生物相容性好,兼有对流和弥散清除,对小分子和中分子物质清除率高,血流动力学稳定,使终末期肾脏疾病(ESRD)患者的肾脏替代治疗更为充分,在某些国家已占维持性肾脏替代治疗人数的7%~14%[1,2]。HDF可分为生物滤过(biofiltration),配对滤过透析(paired filtration dialysis,PFD),无醋酸生物滤过(acetate-free biofiltration,AFB)以及on-line hemodi-afiltration(on-line HDF)等多种形式。由于on-lineHDF以…     

肾源性利钠肽－Urodilatin

肾源性利钠肽－Ｕｒｏｄｉｌａｔｉｎ谢红浪关键词肾源性利钠肽，肾源性ＮＰ系统８０年代早期，有人发现心房中有一种具有利钠作用的因子，能增加肾小球滤过率（ＧＦＲ），抑制肾小管对水、电解质的再吸收，从而起到影响肾脏生理功能的作用。以后进一步研究弄清了从大鼠和...     

一例血栓性血小板减少性紫癜患者的护理

血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）是少见的血液病，尽管近年来报告有增多趋势，但临床中仍不多见。该病起病急，变化多，发展迅猛，患者常在表现为神经系统损害或出血的急性期死亡。［１］１９９３年２月，我院收治了１例中年女性该病患者，经治疗脱险，现报告如下。１病...     

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目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果　 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论　对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。     

营养支持改善危重肾脏病患者营养状况的前瞻性研究

目的:调查危重肾脏病患者营养风险及营养不良发生率,前瞻性研究短期营养支持后危重肾脏病患者营养状况的变化. 方法:应用营养风险筛查2002量表(NRS2002)对2011年8月至2012年6月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU的患者进行筛查.对NRS2002评分≥3分患者行营养支持,同时测量和检测营养评价指标. 结果:466例患者完成NRS2002筛查,其中营养风险发生率87.3％,营养不良发生率25.1％.137(33.7％)例患者进入营养支持研究,其中男性76例(55.4％),女性61例(44.6％),平均年龄(40.0±17.3)岁.营养支持方式包括食物添加营养素23例(16.8％),肠内营养97例(70.8％),肠外营养2例(1.5％),肠内营养+肠外营养15例(10.9％).入院第1天、第3天、第7天,摄入热卡分别为15.4±7.3 kcal/kg、20.9±8.2 kcal/kg、22.3±8.5 kcal/kg(P =0.001);蛋白质摄入量分别为0.5±0.2g、0.6±0.3g、0.7±0.3g(P =0.001).入院第7天与第1天相比,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数升高明显(P=0.00l);男性及女性患者细胞内水/细胞外水比值(I/E)有不同程度提高. 结论:危重肾脏病患者营养风险发生率高达87.3％,营养不良发生率25.1％.短期营养支持后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数及体内水分分布异常较前改善.     

烫伤后肉眼血尿、急性肾损伤

中年男性患者,60%体表面积Ⅱ~Ⅲ度烫伤后多次行削痂植皮术,术后因反复发热行抗感染治疗。患者烫伤1月后逐渐出现全身水肿、胸闷、气喘,肉眼血尿,尿量减少至无尿,血清肌酐进行性升高。肾活检证实肾小球新月体形成(100%),免疫荧光见IgA沿肾小球毛细血管袢分布,考虑肾脏病变与感染相关。     

血液透析患者25年统计资料分析

我院从１９７４年开始血液透析的;临床应用和研究,至今已２５年余,现将有关统计资料报告如下。 一、对象和方法 １．研究对象：收集１９７４年１月１日至１９９９年４月３０日在南京军区南京总医院血液净化中心行血液透析（ＨＤ）治疗的所有尿毒症患者临床资料。 ２．统计项目：包括人口统计（性别、年龄）、原发病因、血液透析持续时间、维持血液透析（在我院血透时间超过３个月,ＣＨＤ）患者的转归（包括肾移植、转院、死亡、放弃治疗、改腹膜透析等）,参照寿命表法计算ＣＨＤ患者生存率和粗死率（ＣＭＲ）,并分析了１９９５年以后…     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性？…

目的：回顾性研究连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗重症急性肾衰的疗效及影响预后的因素。方法：收集１９７８年１２月￣１９９８年１２月住院的重症ＡＲＦ患者１９３例,其中１０１例行ＣＲＲＴ（ＣＲＲＴ组）,９２例行ＩＤＨ（ＩＤＨ组）,回顾性对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果：ＣＲＲＴ组６０例（５９．４％）存活,４１例（４０．６％）死亡,ＩＨＤ组５９例（６４．１％）存活,     

老年全身性感染并发多器官功能障碍综合征的救治

1　病情摘要1.1　病史　患者男性,70岁,因右上腹痛伴发热1天于19991110日入外院。缘于入院前1天中午进食荤汤后很快出现中上腹及右上腹胀痛,呈持续性,伴腰背部酸痛,并感胸闷、气促,测体温39℃,当地医院查血常规示“ＷＢＣ89×109/Ｌ,中性092,淋巴008,血淀粉酶74Ｕ/Ｌ”,心电图未见异常,Ｂ超示“胆囊炎、胆囊多发结石”,诊断为“胆囊炎急性发作、胆石症”,予消炎、解痉、止痛等治疗,右上腹痛稍有缓解后于19991110入院。病程中无明显恶心、呕吐、腹泻、心前区疼痛、咳嗽、咳痰等症状。过去史:无类似疼痛发作史,发现血压升高15年,服用“抑平舒…