息肉样脉络膜血管病变的分类与视力改变

目的 了解不同类型息肉样脉络膜血管病变(PCV)患者视力改变情况.方法 收集经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影(ICGA)以及光相干断层扫描检查确诊的67例PCV患者68只眼的临床资料.根据PCV的活动性与病理特征分为静止性、渗出性和出血性PCV;根据ICGA检查中息肉样病灶的形态特征以及是否合并分支状脉络膜血管网(BVN)分为葡萄状病灶型、单个病灶型和合并BVN的混合病灶型PCV;根据息肉样病灶分布部位分为黄斑区、血管弓区、视盘旁区、中周部和混合区PCV.观察各组的视力情况.结果 静止性、渗出性、少量出血性、多量出血性PCV分别有16、19、19、14只眼,其平均最小分辨角对数(logMAR)视力分别为0.34±0.52、0.70±0.98、0.60±0.50、0.91±0.75.静止性PCV患眼平均视力显著优于渗出性、少量出血性与多量出血性PCV患眼,组间比较,差异有统计学意义(q＝4.75、4.26、5.13,P＜0.05).渗出性PCV与少量出血性PCV患眼平均视力比较,差异没有统计学意义(q=0.98,P＞0.05).葡萄状病灶型、单个病灶或多处单个病灶型、合并BVN的混合病灶型PCV分别有22、38、8只眼,其平均logMAR视力分别为0.52±0.55、0.59±0.43、0.80±0.95.伴有BVN的混合病灶型PCV患眼平均视力显著差于葡萄状病灶型和单个病灶或多处单个病灶型PCV患眼,组间比较,差异有统计学意义(q=3.81、3.02,P＜0.05).黄斑区、血管弓区、视盘旁区、混合区PCV分别有34、1 3、8、13只眼,其平均logMAR视力分别为0.78±0.43、0.57±0.37、0.38±0.27、0.74±0.41.黄斑区PCV患眼平均视力差于血管弓区与视盘旁区PCV患眼,组间比较,差异有统计学意义(q=4.61、5.11,P＜0.05);黄斑区PCV与混合区PCV患眼平均视力比较,差异无统计学意义(q=0.73,P＞0.05).结论 PCV患者视力改变情况不一,且与PCV的活动性与病理特征、息肉样病灶的形态特征和分布部位以及是否合并BVN有关.     

中医药通过调节肝糖异生从脾论治糖尿病研究进展

肝糖异生异常增多是糖尿病发生重要机制之一,胰岛素抵抗是2型糖尿病的病理基础,肝脏胰岛素抵抗导致肝糖异生增加.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)和葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase)是肝糖异生关键酶,CREB、TORC2、PGC-1a等转录因子启动PEPCK和G6Pase转录、促进肝糖异生,亦是药物调节血糖作用的分子靶点...     

瑞格列奈与己酮可可碱等联合治疗对Ⅱ型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的观察瑞格列奈、己酮可可碱、睡前诺和灵N联合治疗对伴有明显高血糖和高甘油三酯血症的初诊Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的血糖、血脂和胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖大于11.1mmol/L的53例初诊Ⅱ型糖尿病患者进行为期2周的住院治疗,使血糖达标后出院。出院后继续原治疗3个月,分析比较其治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、静脉葡萄糖耐量(IVGTT)试验时胰岛素分泌第一时相和胰岛素及C肽曲线下面积、由Homa模型计算的Homa-β、Homa-IR等。血浆胰岛素、C肽采用放免法测定。结果联合治疗显示出快速稳定的降血糖效果。胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:静脉注射葡萄糖后10分钟内出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌相,相对应的每一点的血糖均较治疗前显著下降;胰岛素、C肽曲线下面积和由Homa模型计算的Homa-β均较治疗前明显提高;Homa-IR指数也较治疗前明显下降。结论瑞格列奈、己酮可可碱和睡前诺和灵N联合治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者能改善第一时相胰岛素分泌,可作为对初诊Ⅱ型糖尿病患者初始可行性治疗之一。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎临床病理分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎临床病理分析程慧桢谢秀英崔凤芹（山东省德州市人民医院，德州２５３０１４）组织细胞性坏死性淋巴结炎是一种与ＥＢ病毒感染有关的独立的淋巴结非肿瘤性疾病［１］，也称Ｋｉｋｕｃｈｉ病。其诊断主要依据淋巴结活检并结合临床特征（发热，淋巴...     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿146例分析

目的总结腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的方法和经验,提高手术成功率。方法对146例卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术,肿瘤直径3cm-22cm,大部分行肿瘤剥除术,对于蒂扭转、已绝经或卵巢破坏严重无生育要求者行患侧附件切除术。21例因合并子宫肌瘤或腺肌瘤、功血,同时行子宫肌瘤挖除术或阴式子宫切除术,4例因合并子宫内膜息肉同时行TCRP术,1例合并阴道前后壁膨出同时行修补术。结果146例全部在腹腔镜下完成手术全过程。1例因术中冰冻切片为交界性肿瘤局部恶变,患者年轻未生育行1侧附件切除术,1侧卵巢取样,同时术中化疗,一月后行开腹手术。1例发生化学性腹膜炎。结论腹腔镜治疗卵巢囊肿安全可靠,术中出血少,术后痛苦小,感染和粘连机会少,恢复快。     

视网膜大动脉瘤临床观察

目的 总结视网膜大动脉瘤(retinal arterial macroaneurysms)的临床特点以提高其首诊诊断准确性。方法 对13例(13只眼)首诊诊断为其他眼底病的视网膜大动脉瘤患者行全身系统及眼科常规检查,重点是眼底荧光血管造影检查(眼底彩色照相 FFA,fundus fluorescein angiography)。部分行OCT(optical coherence tomography)检查。结果 13例患者均为单眼;12例患者为单个大动脉瘤,1例患者有2个大动脉瘤;瘤体均位于颞侧,颞上支6只眼,颞下支8只眼(有1例患者的大动脉瘤1个位于颞上支,另1个位于颞下支);动脉瘤位于第1级分支1只眼,第2级分支9只眼,第3级分支3只眼。13例患者中有高血压病病史者11例,有糖尿病病史者2例;眼底可见动脉硬化10例,伴视网膜动脉血管先天异常2例。6例行OCT检查,发现黄斑视网膜神经上皮层水肿(包括囊样水肿)6只眼,黄斑区视网膜神经上皮层脱离2只眼,黄斑区视网膜前膜形成2只眼。结论 眼底血管造影及眼底彩照有助于视网膜大动脉瘤的早期正确诊断,OCT有助于发现轻微的黄斑形态改变。     

β细胞保护剂与成人迟发性自身免疫性糖尿病

成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)本质上属于1a型糖尿病(DM)的缓慢进展亚型,是在遗传易感的基础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。发病过程分两个阶段:非胰岛素依赖期及胰岛素依赖期。其临床特点介于T1DM和T2DM之间,既有明显的胰岛素(Ins)缺乏,又有胰岛素抵     

慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变PDT与IMP疗效对比观察

目的 比较吲哚青绿介导的光栓疗法(Indocyanine green-medicated photothrombosis,IMP)与光动力疗法(PDT)治疗慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(Centralserousehorioretinopathy,CSC)疗效.方法 对比分析两组共19例22只眼慢性CSC患者分别进行IMP与PDT治疗后1个月,3个月的矫正视力(BCVA),眼底彩色照相,眼底荧光血管造影(FFA)与光学断层相干扫描(OCT).其中IMP治疗10例11眼,PDT治疗9例11只眼.结果 IMP与PDT两组患者治疗后1、3月矫正视力比较,PDT治疗组治疗后1、3月视力提高8例9只眼(90%),视力不变1例1只眼(10%),无视力下降病例;IMP治疗组治疗后视力1月提高8例8只眼(72.7%),治疗后3月1例1只眼视力下降.治疗后1月两组矫正视力比较差异没有统计学意义(χ~2=0.11,P>0.05 ).治疗后3月比较差异也没有统计学意义.(χ~2=0.02,P>0.05 ). PDT与IMP治疗后黄斑视网膜厚度比较,PDT组治疗前黄斑视网膜厚度(408±57.1)μm与治疗后3月黄斑视网膜厚度(143.9±43.6)μm比较差异有统计学意义(t=7.06,P<0.05).IMP组治疗前黄斑视网膜厚度(397.2 4±52.3)μm,与治疗后3月黄斑视网膜厚度(161.24 ±47.2)μm比较差异有统计学意义(t=5.0,P<0.05) .治疗后三月PDT与IMP组黄斑视网膜厚度比较差异没有统计学意义 (t=0.83,P>0.05) . PDT与IMP治疗后3月黄斑区RPE渗漏观察,治疗后3月两组FFA显示黄斑区RPE渗漏灶均消退.照射部位存在不同程度的RPE窗样缺损或轻微荧光染色.6月后FFA随诊发现IMP治疗组2例2只眼黄斑区原照射部位的RPE重新渗漏.结论 PDT改变治疗参数如减半光敏剂用量,以减少对脉络膜血液循环的影响的疗法可有效安全的治疗慢性 CSC,本课题研究表明IMP治疗慢性CSC的短期疗效比较好,安全性高.而治疗费用远低于 PDT,是-种较实用治疗慢性CSC的方法.但目前缺乏多中心,随机对照的长期的临床研究证实其可靠性.     

紧综合征出血热多发性出血的监护

出血是肾综合征出血热 (ＥＨＦ)最常见的致死病因之一 ,引起出血的原因错综复杂 ,包括播散性血管内凝血 (ＤＩＣ) ,肝素类物质增加 ,血小板减少和功能障碍等。因此 ,在病程中应仔细监护出血倾向 ,以便早期发现ＤＩＣ和其他出血原因 ,及时进行针对性的处理。我们收住入院的 48例肾综合征出血热并出血的患者 ,经采取积极的监护措施 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料48例患者中男 31例 ,女 17例 ,19～ 72岁。经采取积极的监护治疗措施 ,43例出血得到控制 ,病情好转治愈出院 ,2例合并肾衰转入透析 ,3例抢救无效死亡 ,成功率 89 6 %。…     

苯克磷的临床应用及护理

我科自1989年以来,应用苯克磷治疗有机磷中毒78例,取得全部治愈的效果。我们对用药病人进行了观察护理,现介绍如下。临床资料本组病例为1998年1月-1990年2月间就诊者共78例,男32例,女46例,年龄16-53岁,平均29.5岁,其中口服中毒者40例,经皮肤及呼吸道吸收者38例。根据临床症状及胆碱酯酶活力(clE),分轻度中毒28例,中度中毒34例,重度中毒16例。对照组64例,为1987年6月-1988年12月间在急诊科应用阿托品和解磷定治疗者,其中轻、中、重度中毒分别是22例、32例、10例。对两组病人按轻、中、重度进行比较并经X~3检验,P>0.05,差异无