老年期脑卒中后抑郁的药物治疗进展

脑卒中是临床常见病,由于急性期治疗的不断进步,幸存者日益增多,患者在脑卒中后发生抑郁很常见,其中老年患者脑卒中后抑郁（PSD）发生率很高。脑卒中后抑郁与认知功能障碍、致残、自杀和死亡率的增加密切相关,提高对脑卒中后抑郁及其治疗的认识显得越来越重要。抗抑郁治疗包括认知行为疗法、音乐疗法、针刺疗法、电休克疗法、重复经颅磁刺激疗法和药物治疗,其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林对老年患者脑卒中后抑郁治疗有效且安全。     

脑卒中康复治疗远期预后相关多因素分析

目的 探讨脑卒中患者康复治疗远期预后与多种相关因素之间的关系。方法 入选的104例住院急性期脑卒中患者病情稳定后开始Bobath康复训练，出院后继续在社区医院或者家中进行康复训练，在康复训练前及康复训练后6个月分别行Fugl-Meyer运动评分（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评分，并记录患者发病前及治疗期间各种相关影响因素，应用多因素Logistic回归分析方法分析患者远期预后与各种相关因素之间的关系。结果 患者入院时的病情严重程度、认知状态、抑郁、家庭支持状况等4种因素是运动功能和日常生活活动能力评分的独立影响因素，小便失禁和年龄也是日常生活活动能力评分的独立影响因素（P〈0．05）。结论 多种相关因素对康复治疗的远期疗效造成影响，有效改善患者的认知功能、抑郁状态和加强家庭支持将有助于脑卒中患者的预后。     

枕叶脑梗塞后同向性偏盲的自然史

随访４３例由一侧枕叶脑梗塞引起的同向性偏盲患者，其中同向性象限盲及同向性偏盲性中心暗点各３例，完全性同向偏盲３７例（８６％）。后者除２例死亡外，余３５例按４组连续随访年中不同转归的各组累计例数为正常视野１例，同向偏盲性中心暗点３例，同向性象限盲５例及完全性同向偏盲７４例，后者占总累积例数的８９％（７４／８３）。而随访４３例中非完全性同向偏盲６例的视野无变化。提示枕叶脑梗塞后同向性偏盲恢复较少，部分恢复也限于发病早期，视觉功能好转与可见视野扩大有关。     

洛文斯顿认知评定量表在2型糖尿病老年患者认知功能评价中的应用

目的探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)在2型糖尿病老年患者认知功能损害中的应用价值。方法入选年龄≥60岁、受教育时间≥9年的上海社区2型糖尿病老年患者共58例,按简易精神状态检查(MMSE)得分情况分为病例组(糖尿病认知功能损害,MMSE总分<24分,n=21)和对照组(糖尿病认知功能正常,MMSE总分≥24分,n=37)。将年龄≥60岁、受教育时间≥9年、MMSE总分≥24分的上海社区非糖尿病老年人群(认知功能正常)作为空白组(n=40)。3组患者的基线资料(年龄、性别、高血压发病率)无统计学差异。运用LOTCA量表评价研究对象的认知功能并进行组间比较。结果 LOTCA总分在3组间有显著差异。除知觉的子项目(物品识别)以外,病例组LOTCA量表各项目得分均较对照组和空白组低。对照组知觉的子项目(不完整物体识别)、视运动组织及其子项目(复制二维图形、积木图案设计和拼图)、思维运作及其子项目(Riska有组织形状分类、图片排列B和几何推理)、注意集中项目的得分均较空白组低。结论 2型糖尿病老年患者可能较早出现认知功能损害。与MMSE比较,LOTCA的优势在于可识别2型糖尿病老年患者的早期认知功能损害,并可区分损害的严重程度。     

老年和老年前期戊型肝炎患者临床分析

病毒性肝炎在老年传染病中居首位,近年来颇受国内学者关注,然而有关老年戊型肝炎少有报道,本文通过109例老年和老年前期首次发病临床诊断为急性病毒性肝炎患者进行分析,侧重介绍老年和老年前期戊型肝炎患者的重要临床特点。     

脑卒中神经康复治疗的进展

随着脑卒中治疗措施的完善和进步,脑卒中死亡率有明显的下降,如何通过康复手段改善患者功能状态,提高日常生活能力(ADL)日益显得重要,与此相关的大量试验和临床研究也得以开展.随着康复技术的发展和完善,结合先进康复器械的综合治疗措施已经开始在临床应用,本文将对卒中后的康复治疗做一综述.     

抗纤溶剂治疗脑室出血随机对照研究

抗纤溶剂是一类常用的止血药物,如止血芳酸和氨基己酸,六十年代起广泛用于治疗蛛网膜下腔出血,但在高血压动脉硬化性脑实质内出血时不主张抗纤溶剂治疗,而脑室出血是否应用抗纤溶剂治疗评价很少。本文对不同类型脑室出血病人应用抗纤溶剂治疗作一临床研究,报道如下。材料和方法     

老年急性坏死性胰腺炎临床特点及预后分析

目的 研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后。方法 回顾性分析40例老年与62例中青年急性坏死性胰腺炎患者。结果 老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多，腹部症状及体征不典型，并发症多。老年组的死亡率明显高于中青年组；血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者其死亡率明显升高；手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的死亡率。结论 加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测，选择合适的治疗方法是相当重要的。