脑卒中的神经康复治疗研究进展

随着脑卒中诊断技术和治疗方法的进步,脑卒中后死亡率有明显下降,而脑卒中后残疾率有明显上升,脑卒中后的神经康复治疗和研究日益得到重视.本文将脑卒中后的神经康复治疗研究进展作一回顾.     

磁共振扩散张量成像在MCI研究中的应用

轻度认知功能障碍（MCI）是正常脑老化与老年性痴呆之间的过渡状态。扩散张量成像（DTI）是一种显示组织结构完整性的影像学方法。在正常脑老化者,DTI的异常出现于额叶特别是额叶白质、扣带前回和胼胝体膝部,而对于阿尔茨海默病（AD）病人,DTI的异常则集中表现在海马旁回、颞叶白质、胼胝体压部和扣带后回等后部区域,MCI的DTI异常表现与AD的类似,均在后部区域显示异常信号。就DTI在预测MCI进展为痴呆,尤其是在AD诊断中的作用予以综述。     

枕叶脑梗塞后同向性偏盲的自然史

随访４３例由一侧枕叶脑梗塞引起的同向性偏盲患者，其中同向性象限盲及同向性偏盲性中心暗点各３例，完全性同向偏盲３７例（８６％）。后者除２例死亡外，余３５例按４组连续随访年中不同转归的各组累计例数为正常视野１例，同向偏盲性中心暗点３例，同向性象限盲５例及完全性同向偏盲７４例，后者占总累积例数的８９％（７４／８３）。而随访４３例中非完全性同向偏盲６例的视野无变化。提示枕叶脑梗塞后同向性偏盲恢复较少，部分恢复也限于发病早期，视觉功能好转与可见视野扩大有关。     

洛文斯顿认知评定量表在2型糖尿病老年患者认知功能评价中的应用

目的探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)在2型糖尿病老年患者认知功能损害中的应用价值。方法入选年龄≥60岁、受教育时间≥9年的上海社区2型糖尿病老年患者共58例,按简易精神状态检查(MMSE)得分情况分为病例组(糖尿病认知功能损害,MMSE总分<24分,n=21)和对照组(糖尿病认知功能正常,MMSE总分≥24分,n=37)。将年龄≥60岁、受教育时间≥9年、MMSE总分≥24分的上海社区非糖尿病老年人群(认知功能正常)作为空白组(n=40)。3组患者的基线资料(年龄、性别、高血压发病率)无统计学差异。运用LOTCA量表评价研究对象的认知功能并进行组间比较。结果 LOTCA总分在3组间有显著差异。除知觉的子项目(物品识别)以外,病例组LOTCA量表各项目得分均较对照组和空白组低。对照组知觉的子项目(不完整物体识别)、视运动组织及其子项目(复制二维图形、积木图案设计和拼图)、思维运作及其子项目(Riska有组织形状分类、图片排列B和几何推理)、注意集中项目的得分均较空白组低。结论 2型糖尿病老年患者可能较早出现认知功能损害。与MMSE比较,LOTCA的优势在于可识别2型糖尿病老年患者的早期认知功能损害,并可区分损害的严重程度。     

老年和老年前期戊型肝炎患者临床分析

病毒性肝炎在老年传染病中居首位，近年来颇受国内学者关注，然而有关老年戊型肝炎少有报道，本文通过109例老年和老年前期首次发病临床诊断为急性病毒性肝炎患者进行分析，侧重介绍老年和老年前期戊型肝炎患者的重要临床特点。     

脑卒中神经康复治疗的进展

随着脑卒中治疗措施的完善和进步,脑卒中死亡率有明显的下降,如何通过康复手段改善患者功能状态,提高日常生活能力(ADL)日益显得重要,与此相关的大量试验和临床研究也得以开展.随着康复技术的发展和完善,结合先进康复器械的综合治疗措施已经开始在临床应用,本文将对卒中后的康复治疗做一综述.     

抗纤溶剂治疗脑室出血随机对照研究

抗纤溶剂是一类常用的止血药物,如止血芳酸和氨基己酸,六十年代起广泛用于治疗蛛网膜下腔出血,但在高血压动脉硬化性脑实质内出血时不主张抗纤溶剂治疗,而脑室出血是否应用抗纤溶剂治疗评价很少。本文对不同类型脑室出血病人应用抗纤溶剂治疗作一临床研究,报道如下。材料和方法     

舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁的前瞻性临床随机对照研究

目的:探讨舍曲林治疗老年卒中后抑郁(PSD)的疗效和对卒中康复的影响。方法:老年PSD病人随机入选治疗组、对照组各65例,卒中均经临床、影像诊断、规范治疗5个月内,抑郁诊断为Zung量表≥40分或GDS量表5~10分。治疗组加用舍曲林治疗共12周。观察两组病人的抑郁量表和ADL评分。结果:抑郁量表和ADL评价发现治疗组总体疗效优于对照组,治疗组在治疗后4、8和12周末均有逐步好转,抑郁量表评价亚组分析提示治疗组左半球、多灶病人抑郁症状较明显,其疗效更好,而ADL评定亚组分析提示治疗组左半球、单灶病人的康复效果更佳。结论:舍曲林治疗老年PSD有效,也促进卒中康复。