动态血压监测对指导治疗高血压意义的探讨(附111例分析)

我们对111例高血压患者进行了24小时动态血压监测的观察,探讨如下。 1 临床资料与方法 受检者为偶测血压诊断为高血压的门诊及住院患者。111例,男68例,女43例;年龄30～72岁,平均为51岁。其中30～49岁共45例,50～72例共66例,监测前停服抗高血压药物,监测时间从上午8点至次日上午8点共24小时,用中健电子公司生产的BTOX-180型动态血压监测仪,测压袖带全部在左上臂按要求系好,与记录盒连接后测定时间设置为上午8时起,测量间隔时间为每30分钟自动充气测压1次。夜晚20时起,测量时间为每60分钟1次,监测时间不少于23小时,应测血压不少于     

支气管哮喘急性发作期患者治疗前后对外周血嗜酸性粒细胞计数的影响及其意义

目的探讨孟鲁司特钠对支气管哮喘急性发作期的患者治疗前后外周血嗜酸性粒细胞（Eosinophil,EOS）水平的影响。方法应用过氧化酶法测定30例支气管哮喘急性发作期患者（治疗组）和20例健康者（对照组）的外周血EOS数量,同时用EHSA测定两组患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平,分析两组间EOS数量和Eotaxin水平的相关陛。结果治疗组治疗前患者的外周血EOS数量（0．98±0．20）×10^9／L和治疗前血清Eotaxin水平（322．520±91．376）pg／ml明显高于治疗后及对照组（JP〈0．05）,治疗3月后外周血EOS数量（0．25±0．11）×10^9／L和血清Eotaxin水平（126．367±48．536）pg／ml与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,治疗组治疗前外周血EOS数量与治疗前血清Eotaxin水平呈正相关（r=0．594,P〈0．05）。结论孟鲁司特钠能降低支气管哮喘患者外周mEOS数量．从而控制EOS的炎疖反廊。     

康复新液治疗糖尿病皮肤溃疡的临床应用体会

目的：观察糖尿病并皮肤溃疡使用康复新液换药与常规换药在溃疡愈合时间上的差异,寻求更有效的方法。方法：对1例糖尿病合并背部及下肢广泛多发溃疡,将体表左侧溃疡使用康复新液换药,右侧溃疡行常规换药,23个溃疡创面的愈合时间比较其疗效。结果：康复新液治疗组溃疡创面的愈合时间为9.13±5.11天,而常规换药组为13.25±2.54天,两组差异显著（P〈0.01）。结论：康复新液局部换药对糖尿病皮肤溃疡创面愈合优于常规换药。     

产质粒AmpC酶肺炎克雷伯菌基因分型及耐药性研究

目的 探讨肺结核患者中肺炎克雷伯菌耐药性及产Ampc酶的存在形式和基因类型.方法 采用K-B法初筛出可疑产Ampc酶的菌株,再用三维试验检测产AmpC酶的情况,用多重PCR进行基因分型.结果 从260株肺炎克雷伯菌中初筛出57株可疑产Ampc酶的菌株,三维试验检测57株菌中AmpC酶阳性有51株,产AmpC酶的肺炎克雷伯菌大多数是DHA型(90%),只有很少一部分产MIX型(6%)、FOX型(2%)和ACC型(2%).通过15种抗菌药物对产Ampc酶肺炎克雷伯菌耐药性的分析,51株肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性98.1%,对头孢西丁耐药性为100%,对其他第三代头孢菌素的耐药性均超过了70%.结论 AmpC酶是肺结核患者中肺炎克雷伯菌耐药的主要原因,产酶株对多种抗菌药物耐药,耐药基因的转移可导致耐药性的传播扩散.     

血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测在肺部真菌感染疗效评价中的作用

目的：探讨肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1-3）-β-D葡聚糖（B G ）水平的动态变化与临床疗效的评价。方法应用M B-80微生物动态快速检测系统及真菌BG检测试剂盒检测87例肺部疾病合并真菌感染患者抗真菌治疗前、后与对照组血浆BG水平及对患者治疗前、后行痰液真菌培养。结果87例患者抗真菌药物治疗前、治疗1周后、2周后血浆BG水平分别为（162．81＆#177;70．03）、（15．89＆#177;30．88）、（4．58＆#177;7．87）pg/mL ,对照组血浆BG水平为（5．62＆#177;1．83）pg/mL ,治疗前患者血浆BG水平分别与治疗1周后、2周后水平及对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗1周后患者血浆BG水平分别与治疗2周后和对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。87例患者抗真菌药物治疗1周后进痰液真菌培养阳性66例,治疗2周后培养阳性9例。结论通过连续监测患者血浆BG水平,结合痰液真菌培养结果及临床症状、肺部阴影情况判断临床抗真菌疗效有一定的临床价值。     

老年慢性肺源性心脏病患者痰真菌培养和药敏结果分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者真菌感染的菌种分布及耐药现状。方法采用科玛嘉博赛显色平板对真菌进行菌种鉴定,并用ATBFUNGUS试剂盒进行药敏试验。结果从81例肺心病患者痰真菌培养阳性结果显示,以白色念珠菌为主,占61株（75．3％）,光滑念珠菌8株（9．9％）,热带念珠菌5株（6．2％）,克柔念珠菌3株（3．7％）,其他真菌4株（14．8％）。而在体外药敏结果中显示,两性霉素B对所有真菌耐药率仅为2．5％,依他康唑、伏立康唑和氟胞嘧啶的总耐药率分别为11．1%、12．7％及18．5％,而氟康唑的耐药率最高,为28．4％。结论近年来真菌感染有上升趋势,对临床上治疗老年慢性肺心病合并真菌感染,两性霉素B、依他康唑、伏立康唑等抗真菌药物有很好的疗效。     

轻粉引起大疱性表皮坏死松解型药疹一例

患者女,19岁.因全身皮肤红斑、水疱、糜烂伴发热10天于1987年8月18日入院.     

门冬胰岛素30与重组人胰岛素30R治疗2型糖尿病的护理体会

目的:观察271例2型糖尿病(T2DM)应用门冬胰岛素30(诺和锐30)和重组人胰岛素30R(诺和灵30R)进行治疗时,血糖的变化及依从性。方法:选择60例经诺和锐30及56例,经诺和灵30R皮下注射的患者,强化血糖控制达标6周,比较两组各时段血糖变化。自愿接受门冬胰岛素30,餐前5 min及重组人胰岛素30R餐前30 min分组皮下注射并进行统计学分析。结果:两组比较,治疗组在早餐前和早餐后120 min血糖下降显著(P<0.000 1);HbA1C下降也有差异(P=0.042);而且24小时胰岛素用量也明显减少(P<0.0001)。结论:依从性存在差异(P<0.05),诺和锐30皮下注射在控制血糖,使用剂量及依从性方面优点突出。     

活动性肺结核患者治疗前后血清白细胞介素-2水平检测的意义

[目的]检测活动性肺结核患者治疗前后血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平,探讨其水平含量变化及临床的疗效追踪.[方法]应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测51例活动性肺结核患者、38例非活动性肺结核患者和30例正常对照者血清中IL-2的水平.[结果]活动性肺结核患者体内的血清IL-2水平为(162.54±54.70)pg/ml,高于非活动性结核(94.05±27.98)pg/ml或对照者(77.87±13.52)pg/ml(每个参数均为P＜0.001).而非活动性肺结核的血清IL-2水平和对照者之间差异均无统计学意义.活动性结核的IL-2水平在治疗2个月后仍保持升高(P＜0.001),而在4个月后降至对照组水平(P＞0.05).[结论]IL-2水平检测有助于了解结核病的活动性,判断病情及预后,监测抗结核治疗的效果.     

老年肺心病患者肺部非发酵菌感染与耐药性分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者肺部非发酵菌感染和耐药情况。方法对老年肺心病患者的痰培养分离出的非发酵菌种类及药敏情况进行分析。结果126例老年肺心病患者痰标本共分离出非发酵菌107株,其中铜绿假单胞菌55株,鲍曼,溶血不动杆菌28株,嗜麦芽窄食单胞菌15株。药敏结果显示,非发酵菌对第三代头孢菌素的耐药已十分显著,平均耐药率达50％～100％;含酶抑制刺复方型抗菌药物特美汀、舒普深、亚胺培南及左氧氟沙星耐药率低（3．6％-35．7％）,与三代头胞及其他抗菌药物相比差异有显著性（P〈0．05）。结论老年肺心病患者肺部非发酵菌感染耐药率高,宜选用复合抗菌药物对非发酵菌感染者进行的治疗。