高压氧对急性一氧化碳中毒患者高铁血红蛋白浓度的影响

目的研究急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）与高铁血红蛋白（methemoglobin，MetHb）之间的关系以及高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）对ACOP患者MetHb改变的影响，并探讨急性一氧化碳中毒的机制，为临床治疗提供新的思路。方法ACOP组195例，正常对照组191例。ACOP组分为常压吸氧（normobaric oxygen，NBO）组97例和HBO组98例。其中NBO组含轻度患者66例，中度患者21例，重度患者10例；HBO组含轻度中毒患者63例，中度中毒患者23例，重度中毒患者12例。分别检测治疗前后MetHb与碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，COHb）的浓度并分析比较。结果ACOP组MetHb浓度明显高于正常对照组（P〈0．01）。ACOP组治疗前COHb浓度与MetHb浓度呈相关性（P〈0．01）。ACOP组HBO治疗后与治疗前相比较MetHb浓度显著降低（P〈0．01）。对于轻度和中度ACOP患者，HBO组与NBO组相比较MetHb浓度显著降低（P〈0．05）。结论MetHb可能是ACOP形成和加重的重要机制之一；HBO具有显著降低MetHb浓度的作用。     

初治涂阳肺结核短程间歇全程督导化疗近远期疗效

目的 评价WHO推荐的短程间歇化疗方案近远期疗效和全程督导化疗（DOTS）的可行性。方法 对本市1993－1998年结核病控制项目有关病例治疗管理和2年随访资料进行统计分析。结果 治愈率为95．0％，复发率为3．6％。结论 WHO推荐的短程间歇化疗方案是高效的，DOTS管理可靠且可行。     

静滴甲氰咪胍致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女,32岁。入院诊断为急性胃出血。给予甲氰咪胍0.4g、10%GS500ml静滴,40滴/min。总量用至0.3g时,患者心悸、胸闷,继而出现发作性晕厥,无抽搐,心电图为短阵尖端扭转型室性心动过速(TDP),每阵持续12秒。立即给予持续心电监测,反复静注异丙肾上腺素、利多卡因、异搏定、硫酸镁均未能终止,即停用甲氰咪胍,20分钟     

抗结核药物耐药频率与使用时间的关系分析

目的探讨抗结核药物使用时间与耐药频率发生的关系。方法选取我所2000年1月～2006年12月门诊和住院肺结核患者痰结核杆菌培养599株阳性菌株,并应用改良罗氏培养基对阳性菌株进行利福平(RFP/R)、异烟肼(INH/H)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)和丙硫异烟胺(TH1321/T)5种抗结核药物耐药性测定。结果结核分枝杆菌对所测定的5种抗结核药物药敏试验中,未使用抗结核药组及使用抗结核药物药<1个月组的耐药率最高为链霉素分别为9.1%、20.5%,最低是乙胺丁醇为0.3%、3.6%,随着使用抗结核药物时间的增长,耐药性出现一定的增加,其中3个月以上产生耐药频率最快的为利福平及异烟肼,分别达50%以上,3个月以上产生耐药频率最缓慢的是乙胺丁醇,低于20%。结论我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

31例早期急性心肌梗塞血清丙酮酸激酶动态测定分析

为探讨更适合基层医院的血清丙酮酸激酶(PK)测定方法,我们在2,4—二硝基苯肼法的基础上,改进了基质液的配制,对31例早期急性心肌梗塞(AMI)和5例变异型心绞痛患者进行了血清PK活性的动态测定。     

沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察及护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病。我院对2005年10月-2006年9月住院的部分COPD患者使用沐舒坦（勃林格殷格翰,15mg／支）气道雾化吸入,治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,现将疗效观察及护理总结如下。     

高氟对人体血液生化及血脂代谢的影响观察

对暴露组相对照组各６２例进行了血Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃｌ＾－、Ｃａ＾２＋、ｍＧ＾２＋、ｐ＾３－、ＡＬＰ、ＴＣ和ＴＧ测定。结果显示,暴露组血Ｋ＾＋、Ｐ＾３－、ＡＬＰ、ＴＣ和ＴＧ显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,Ｍｇ＾２＋显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）。暴露组中重度氟骨症与非氟骨症者上述指标也有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。表明长期摄取过量的氟对人体血液生化及血脂代谢有明显的影响,且与氟中毒程度呈正相关。     

初治涂阳老年肺结核患者治疗前后IL-12水平的临床意义

目的分析初治涂阳老年肺结核病人外周血中白细胞介素-12（IL-12）在2个月强化治疗后的变化,探讨肺结核细胞免疫机制,提高临床治疗水平。方法收集初治涂阳老年肺结核病人39例,正常对照者25例,用酶联免疫吸附（ELISA）法测定结核病人强化治疗前后和正常对照组外周血中IL-12的含量。结果初治涂阳老年肺结核病人治疗前外周血中IL-12水平为（279．85±80．96）低于治疗后水平（497．28±51．07）（P〈0．05）和正常对照组（527．00±48．53）（P〈0．05）,而治疗后与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论初治涂阳老年肺结核病人早期Th1反应明显占优势,2个月强化期治疗后恢复到正常人水平。     

老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性菌感染的病原学及耐药性分析

目的探讨老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)感染的病原学和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法对2004～2007年间老年肺结核继发下呼吸道感染患者的痰标本细菌培养分离及药敏结果作回顾性分析。结果分离的G-杆菌中排在前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌,检出率分别为30.84%、27.31%、22.47%;检出的G-杆菌大部份呈多重耐药,而总体耐药率最低为亚胺硫霉素(4.7%),其次为氧哌嗪青霉素/Tazo(9.4%),其中亚胺硫霉素对我站老年肺结核患者继发下呼吸道感染患者分离的鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率最低,分别为0.9%、3.4%、3.7%、5.9%、9.8%。结论老年肺结核继发下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,其对常用抗菌药物的敏感性低。     

肝性胸水49例临床分析

肝硬化失代偿导致门静脉高压,并发胸腔积液,称为“肝性胸水”,在临床上并非少见。本文总结了我院2004-2007年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液49例(排除心、肺、肾及其他原因所致),其中有2例患者以胸腔积液为首发表现而无腹水,现报道如下。临床资料1一般资料49例肝性胸水中,男性32例,女性17例,年龄31~70岁,平均52·1岁,乙型肝炎后肝硬化40例,血吸虫肝硬化3例,原发性胆汁性肝硬化1例,混合型肝硬化5例。大部分患者先有腹水形成,继而并发胸腔积液,但有2例患者以胸腔积液为首发表现,而无腹水。2症状49例患者中,有不同程度的胸闷,气促38例(78%),咳嗽10例(21%),呼吸困难2例(4%),低热3例(6%)消化道出血2例(4%),自发性腹膜炎3例(6%),肝肾综合征1例(2%),肝性脑病2例(4%),肝功能损害主要有A/G倒置47例(96%),ALT增高41例(84%),PT延长20例(41%)。3胸水情况胸水量通过胸片或胸部B超证实,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证实,右侧胸水者46例(94%),左侧胸水者1例(2%),双侧胸水者2例(4%),大量胸水者16例(31%),中等量胸水者29例(...