慢性肋膜积水

當我们面对一個慢性肋膜積水的病人,首先我们要决定它是漏出液(transudate)或是滲出液(exudaty)。漏出性肋膜積水是因全身性的因素,影响到肋膜液的形成及其聚积。在郁血性心衰竭,大量的肋膜積水事实上是由肺间质经由肋膜脏层到达肋膜腔而形成的。而渗出性肋膜積水的産生乃是因局部的因系影响到肋膜液的産生或其聚積。相对于全身性的因系,局部因素常影响到肋膜及肺微血管的通透性或是阻塞到局部的淋巴引流而形成肋膜积水。     

Protriptyline用于改善打鼾的功效

長久以來,打鼾(snoring)就是一個相當惱人的問題,非但擾人清夢,近來的研究更發現它與心絞痛、高血壓、腦中風相關。打鼾的人據统計有著較高的死亡率,據信可能與此有關。     

以肋膜内链球菌激酶注射治疗脓胸

背景 脓胸若未有有效的排空,即使抗生素使用,此病依然造成相当严重之发病率(morbidity)和死亡率(mortality),传统第一线治疗是以抗生素和胸管引流。若失败了则有纤维素之沉积及多房性脓胸形成。以肋膜内注入链球菌激酶(Streptokinase,简称链激酶)是非侵袭性的治疗方式,可避免外科手术。     

未缓解肺炎的临床处置

肺炎至今仍然是健康照顾最重要的课题之一。整体而语,它位居我国及美国第五大死因,占总死亡率的百分之四。社区感染肺炎是病人住院最常见的原因,而院内感染肺炎的机率则佔所有院内感染的第二高位。我们常常可以碰到一种情况,那就是病人在接受了医师认为适当的抗生素治疗后,肺部病灶依然存在,临床上也未见改善。在医学中心及有胸腔专科的机构里,胸腔科     

改良腓肠神经营养血管皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损

传统的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣切取法旋转点较高,距离受区较远,切取蒂部较长,移植应用受限.选择2004-02/2007-08解放军南京军区福州总医院骨一科腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣移植患者7例,皮肤软组织缺损范围2.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×6.0 cm,损伤到手术时间 1 d～2年,均并发感染.采用逆行切取法,腓肠神经营养血管皮瓣轴点在外踝尖上2.0～5.0 cm处,平均3.0 cm,皮瓣切取而积为4.5 cm×2.5 cm～10.5 cm×8.0 cm.所有皮瓣均成活,皮瓣移植后有1例远端部分皮肤坏死,改用小腿内侧筋膜皮瓣移植修复.所有患者均随访6个月以上,患肢能正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉.应用近踝旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣移植修复踝足部软组织缺损效果满意.     

美国抗药性肺炎球菌感染之增加

许多肺炎链球菌感染是以试验性治疗,因为从病人中耳或呼吸道感染物的培养常不可得。然而,这篇从CDC的报告指出肺炎球菌之抗药菌种,正在多起来,研究者研究厂1991至1992年间从正常时应为无菌之部位听培养出来的544株肺炎球菌:参加的医院被要求不管临床情况如何,所有的肺炎球菌均需报告。16％菌株对至少一种常用来治疗肺炎球菌的抗生素包括penicillin,cephalosporins及macrolides有抗药性。5％     

引起高血钾的药物

<正> 临床使用的药物中,有很多能直接或间接地使血清钾升高而导致高血钾。本文从药物的副反应角度,对引起血清钾升高的药物作一综述,供临床参考。 一、保钾利尿剂:这类药物能阻止肾远曲小管和集合管泌钾,而远曲小管和集合管分泌的钾约占肾脏泌钾的90％,使用不当可导致高血钾。其作用机理分为:(一)直接拮抗盐皮质激素,如安体舒通,     

成人细菌性肺脓疡

前言 所谓的肺脓疡乃指在肺实质中为发炎反应及坏死组织所围绕而成大于一公分以上之空腔。而小于一公分以下之肺部急性实质化之散在性病灶则称之为坏死性肺炎(necrotizing pneumonia)。就大多数的病例而言,上述只是相同病程之不同表现而已。其终极表现就是整个肺叶(lobe)或节段(segment)之坏死,即为肺坏疽(pu-lmonary gangrene)。不过,在进行到肺坏疽     

对无法切除之非小细胞型肺癌的处置

前言 在台湾肺癌致死是癌症导致死亡的主要原因,并且肺癌的死亡率到本世纪末期仍可能持续上升。其预后和诊断时的分期有密切关系。第一、二期之肺癌约占了总数的30％到40％,除了有其它禁忌无法开刀外,一般都可手术治疗。但大多数的肺癌因无法开刀,在治疗上仍是一大挑