大剂量阿糖胞苷治疗儿童白血病不良反应

目的总结采用以大剂量阿糖胞苷（Ara-C）为主的联合化疗方案对儿童急性白血病进行治疗的不良反应、防治措施及效果。方法 45例初诊急性白血病患儿诱导治疗达到完全缓解（CR）后予以大剂量Ara-C为主的联合巩固化疗（每次Ara-C 2.0 g/m2）,观察90例次治疗中出现的不良反应及防治效果。结果所有患儿均出现明显骨髓抑制,且部分患儿出现相关感染,但对症支持治疗后获缓解;药物热、皮疹、口腔炎和结膜炎也是常见的不良反应;肝脏、肾脏、心脏及神经毒性少见。结论在大剂量Ara-C治疗过程中采用积极有效的综合防治措施,能够使患儿安全完成巩固诱导治疗。     

生命力护理对骨折病人术后疼痛的效果观察

目的 观察生命力护理对缓解骨折病人术后疼痛的应用效果.方法 对60例住院患者随机分为观察组和对照组,两组术前均采取常规护理,术后对照组仍采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采取生命力护理,进行疼痛评分后,比较两组疼痛程度.结果 对两组的护理效果进行疼痛评分,数据分析后行x2检验,术前的P值为0.60,差异无统计学意义;术后的P值为0.01,差异具有统计学意义.结论 在常规护理的基础上采取生命力护理,能明显使骨折患者疼痛减轻,效果优于单纯的常规护理,利于患者早日康复.     

干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素

目的探讨干扰素α和恩替卡韦(ETV)治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的48周临床疗效及其预测因素。方法采用回顾性研究方法。共入组HBeAg阳性CHB患者129例,其中聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)组27例;普通干扰素α(IFNα)组51例;ETV组51例。记录基线、12周、24周及48周HBeAg定量、HBV DNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、F检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验及受试者工作特征曲线(ROC)进行统计学分析。结果治疗48周时,PEG-IFNα-2a组、IFNα组和ETV组HBV DNA检测不到率分别为55.6%、72.5%和84.3%,差异有统计学意义(P<0.05);PEG-IFNα-2a组、IFNα组和ETV组治疗48周时HBeAg血清转换率分别为33.3%、43.1%和11.8%,差异有统计学意义(P<0.05),但PEG-IFNα-2a组与IFNα组患者HBeAg血清学转换率无统计学差异(P>0.05)。PEG-IFNα-2a组和ETV组在治疗48周时是否出现HBeAg血清学转换与基线时的年龄、性别、HBeAg、HBV DNA定量和ALT水平无关;IFNα组在治疗48周时是否出现HBeAg血清学转换与基线HBeAg水平相关(P=0.048),与基线时的年龄、性别、HBV DNA定量和ALT水平无关。依据基线时的年龄、HBeAg、HBV DNA定量及ALT水平,12周和24周HBeAg、HBV DNA定量、ALT水平及HBeAg较基线的下降率、24周HBeAg较12周的下降率获得的ROC曲线,在PEG-IFNα-2a治疗组,24周HBeAg较基线的下降大于97.81%(曲线下面积(AUC)=0.827,P=0.006),其48周时HBeAg血清学转换敏感性和特异性分别为0.778和0.889,阳性预测值和阴性预测值分别为0.778和0.889;若24周HBeAg较12周下降大于42.75%(AUC=0.790,P=0.016),其48周时HBeAg血清学转换敏感性和特异性分别为0.889和0.722,阳性预测值和阴性预测值分别为0.615和0.929。结论治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周,PEG-IFNα-2a和IFNα较ETV有更高的HBeAg血清学转换率,ETV较PEG-IFNα-2a和IFNα有更高的HBV DNA转阴率。24周HBeAg较基线下降大于97.81%可作为PEG-IFNα-2a组患者48周HBeAg血清学转换的最佳预测因素。     

3—3 儿童身高,体重发育评价及其程序设计

生长发育评价的目的是研究某一儿童的生长发育规律和各种因素对生长发育的影响,从各种影响生长发育的因素中找出当前的主要矛盾。研究其作用机理,为儿童的身体发育和智力发育提供科学根据,从而指导家长合理地调节家庭生活,以保障子女的健康成长。笔者调查了2～12岁健康儿童1470名。使用IBM-PC电子计算机对资料进行处理。2-6岁儿童以0.25岁为一个组段,6.5-12岁儿童以0.5岁为一个组段,按性别年龄分组。用多项式的最佳平方逼近方法,以年龄为自变量,分别以身高体重的均值和标准差     

小儿唇腭裂术后不同方法镇痛的临床观察

目的探讨不同镇痛方式在小儿唇腭裂手术后应用的效果。方法择期唇腭裂手术患儿40例。随机分为布洛芬混悬液口服组和对乙酰氨基酚栓塞肛组,每组20例。应用视图疼痛评分（LPS）观察术后镇痛效果。记录两组患儿术前、术后6、12、24h的HR、MAP、RR、SpO2等临床指标。观察并记录术后恶心呕吐、胃肠道出血、皮疹、水肿、血尿及呼吸抑制等不良反应。结果口服组和塞肛组术后镇痛效果无差异（P〉0.05）。两组患儿HR、MAP、RR、SpO2术后各时点之间、各时点与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。塞肛组较口服组不良反应发生率少（13%vs33%）。结论小儿唇腭裂手术后,布洛芬混悬液口服和对乙酰氨基酚栓塞肛的给药方式都有满意的镇痛效果,但对乙酰氨基酚栓塞肛方式不良反应少,更安全和可行。     

2002-2006年台湾地区流行性脑膜炎流行病学分析

资料显示,台湾地区1919-1926年及1933-1946年间曾有流行性脑膜炎大流行,平均每年报告300例,1940年曾高达600例以上,1946年后,每年约20~30例。2001-2002年病例急剧增加,各为80例、81例,至2003年才趋缓,近年来每年维持在40例以下。发病年龄多集中在9岁以下,20~29岁青年组(包括现役军人)发生率也偏高;发病时间以1~3月为高峰期;原住民人口数较多的县市发生率偏高,职业以学生与现役军人为主。症状以发热、头痛、呕吐占多数,若有颈僵直或出血性皮疹,则可能为重症前兆。感染以B型为主,占62.8%,军人中除B型外见Y型,占12.4%,还发现W135型(11.6%)与…     

间断静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇治疗小儿急性脑水肿的疗效对比

Objective To compare the clinical efficacy of 3% hypertonic saline with 20% mannitol in the treatment of acute brain edema in children.Methods Twenty children with acute brain edema were randomly divided into hypertonic saline(HS) group and mannitol group.HS group and mannitol group were given 3% HS solution or 20% mannitol respectively.Main outcome measurements included intracranial pressure(ICP),mean arterial pressure(MAP),central venous pressure(CVP),cerebral perfusion pressure (CPP),serum electrolytes,plasma osmolality,renal function and urine volume.Results Both 3% HS and 20% mannitol were effective in reducing ICP(P ＜0.05).Therapeutic effect lasted(4.5±1.2) h in HS group and(3.2±1.5) h in mannitoi group.3% HS had a longer duration of action than marmitol(P＜0.05).At the time point of 2 hours after treatment,MAP and CPP of HS group increased more than those of mannitol group(P＜0.05).Conclusion Both 3% HS and 20% mannitol could rapidly decrease ICP.3% HS has a longer duration of action in reducing ICP than 20% mannitol.3% HS is more effective in stabilizing circulation and improving CPP than 20% mannitol.     

数学在现代医学中的应用概述

生命现象是极其复杂的自然现象。我们所看到的生命现象各种各样,然而时至今日,还远远没有认识它的本质。在人类向探索生命科学这一广阔领域的进军中,数学发挥着日益引人注目的作用。在科学研究中,建造模型是解释自然现象和探索自然规律的一种间接而有效的方法。为了对研究现象进行定量的理论分析,就需要建立各种因素之间的数量关系,即数学模型。它用模拟自然过程的方法,建立一个近似于真实的假设系统,解释模拟物正在进行怎样的变化,强度如何,以及预言它的     

间断静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇治疗小儿急性脑水肿的疗效对比

Objective To compare the clinical efficacy of 3% hypertonic saline with 20% mannitol in the treatment of acute brain edema in children.Methods Twenty children with acute brain edema were randomly divided into hypertonic saline(HS) group and mannitol group.HS group and mannitol group were given 3% HS solution or 20% mannitol respectively.Main outcome measurements included intracranial pressure(ICP),mean arterial pressure(MAP),central venous pressure(CVP),cerebral perfusion pressure (CPP),serum electrolytes,plasma osmolality,renal function and urine volume.Results Both 3% HS and 20% mannitol were effective in reducing ICP(P ＜0.05).Therapeutic effect lasted(4.5±1.2) h in HS group and(3.2±1.5) h in mannitoi group.3% HS had a longer duration of action than marmitol(P＜0.05).At the time point of 2 hours after treatment,MAP and CPP of HS group increased more than those of mannitol group(P＜0.05).Conclusion Both 3% HS and 20% mannitol could rapidly decrease ICP.3% HS has a longer duration of action in reducing ICP than 20% mannitol.3% HS is more effective in stabilizing circulation and improving CPP than 20% mannitol.