应用扇形拨开器与常规置管术在腹膜透析置管中的效果比较

目的 比较应用扇形拨开器的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管术与常规PD置管术术后引起的并发症,探讨应用扇形拨开器的PD置管术的临床效果. 方法 随机入选三峡大学人民医院肾内科2009年2月至2012年4月首次PD置管并接受PD治疗且观察满6个月的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者共69例,随机分为用扇形拨开器引导组(A组),常规手术组(B组),A组35例,B组34例,纪录2组术前的基本情况、术后感染并发症;同时观察比较2组术后6个月内的PD管移位率、导管阻塞率、渗漏、疼痛等机械并发症发生情况. 结果 2组患者的年龄、原发病情况无差别(P＞0.05);A组患者导管移位3例(8.57％),B组患者导管移位10例(29.41％),两组相比有显著性差异(x2=4.899,P=0.027);A组患者重新置管2例(5.71％),B组患者重新置管8例(23.53％),2组相比有显著性差异(x2=4.417,P0.036);2组患者发生导管阻塞、渗漏、疼痛等并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者发生感染并发症无统计学差异(P＞0.05). 结论 应用扇形拨开器的PD置管术可降低置管术后PD导管移位率,需重新置管率低.不增加PD置管术后感染率及机械并发症.     

强直性脊柱炎患者TNF-α-308位点基因多态性对依那西普疗效的影响

目的：研究AS患者TNF-α-308位点基因多态性与依那西普疗效的关系,初步探讨TNF-α-308位点基因多态性对分子靶向治疗的影响机制。方法：100例已作TNF-α-308位点基因分型的AS患者分为G／G组（86例）、G／A组（10例）、A／A组（4例）,给予依那西普治疗（用法：第1—12周,每次50mg,每周1次皮下注射）,12周后以BASDAI评分、ASAS评估As患者对依那西普分子靶向治疗的效果。结果：与依那西普治疗前比较,给予依那西普治疗12周后,G／G型AS患者BASDAI评分改善少于20％的比例显著低于G／A型（9％对比40％,P〈0．05）和A／A型（9％对比50％,P〈0．05）,各组间BASDAI评分改善20％～50％的比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）;G／G型BASDAI评分改善超过50％的比例显著高于G／A型（63％对比20％,P〈0．05）和A／A型（63％对比25％,P〈0．05）,G／G型达到ASAS20的比例显著高于G／A型（94％对比70％,P〈0．05）和A／A型（94％对比75％,P〈0．05）;G／G型、G／A型、A／A型分别达到ASAS50、ASAS70的比例比较差异无统计学意义（52％对比40％对比25％;24％对比30％对比25％,P〉0．05）。结论：TNF-α-308位点基因多态性对依那西普靶向治疗的效果可能有一定的影响,G／G型患者的治疗效果要优于G／A型和G／G型,该位点基因分型可能可以作为依那西普治疗AS效果的预测工具。     

同型半胱氨酸对强直性脊柱炎患者MTHFR基因启动子甲基化状态的影响

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）对强直性脊柱炎（AS）患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因启动子甲基化状态的影响。方法运用酶联免疫吸附法测定36例AS患者及30例对照组血浆Hcy水平,采用MS—PCR法分析MTHFR基因启动子甲基化水平。结果AS患者血浆Hcy水平明显高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;AS组中有29例患者其MTHFR基因启动子出现非甲基化特异PCR条带,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;AS组中血浆Hcy〉20μmol／L的患者其MTHFR基因启动子甲基化状态与对照组比较,存在显著性差异（P〈0．05）。结论部分AS患者MTHFR基因启动子区出现去甲基化,高Hcy血症影响了AS患者MTHFR基因启动子区的去甲基化过程。     

氟西汀和丙米嗪对应激诱导的青幼期大鼠抑郁和焦虑样行为的不同影响

目的建立青幼期大鼠的慢性应激抑郁模型,并探讨不同类型抗抑郁药物对其抑郁和焦虑样行为表现的影响。方法青幼期大鼠(日龄30～50d)接受3周慢性温和应激,同时随机分别给予选择性5-羟色胺重摄取抑制剂氟西汀和三环类抗抑郁剂丙米嗪(10mg/kgi.p.)。采用蔗糖水偏好、旷场和高架十字迷宫测试评估大鼠的抑郁和焦虑样行为。结果与对照组(n=10)相比,慢性应激模型组(n=11)大鼠体质量增长减慢,糖水偏好指数降低,上述差异均有统计学意义(P0.05)。丙米嗪干预组(n=10)的糖水偏好明显低于丙米嗪对照组(n=10),差异有统计学意义(P0.05),而氟西汀干预组(n=11)与氟西汀对照组(n=11)相比则没有明显差异(P0.05)。在旷场测试中,青幼期后期(PND52)正常对照组大鼠与其早期(PND29)相比旷场直立行为次数降低(P0.05),但自发活动量(水平运动距离)没有明显差异(P0.05),氟西汀干预明显增加大鼠直立行为次数(P0.05)。此外,PND52正常对照组大鼠与PND29相比在高架十字迷宫开放臂的进入次数和停留时间减少,而在闭合臂停留时间增加;应激模型组与正常对照组相比开放臂进入次数增加,闭合臂停留时间减少,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢性应激诱导了青幼期大鼠的抑郁样行为。氟西汀而非丙米嗪可逆转大鼠的抑郁样行为。应激降低了青幼期大鼠的焦虑水平,而两种药物对焦虑行为均没有明显作用。     

以肺栓塞起病的双肺多发病变

患者女,54岁,因“咳嗽伴胸闷、气促2个月余”人院,外院诊断肺动脉栓塞后规范抗凝治疗,效果欠佳,人院后查胸部CT示肺动脉分支充盈缺损,双肺多形性病灶,肌炎抗体、抗心磷脂抗体阳性,肌电图提示肌源性损害,考虑肺栓塞、炎症性肌病、继发性抗磷脂综合征,给予糖皮质激素及抗凝治疗后病情仍进行性加重,最后经淋巴结活检确诊为淋巴结转移...     

白藜芦醇对胶原诱导大鼠关节炎的抗炎作用研究

目的 观察白藜芦醇对胶原诱导大鼠关节炎(CIA)的抗炎作用.方法 选择牛Ⅱ型胶原(CⅡ)为免疫原,建立CIA模型.选取42只造模成功的大鼠随机分为7组:模型组;来氟米特(LEF)对照组;白芍总苷(TGP)对照组;甲氨蝶呤(MTX)对照组;白藜芦醇(Res)小剂量组;白藜芦醇中剂量组;白藜芦醇高剂量组.采用关节炎指数评分(AI)法对大鼠关节炎症程度进行评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定各组大鼠血清中抗CⅡ抗体水平.结果 AI评分:低剂量白藜芦醇组与模型组比较差异无统计学意义(12.3±0.5与12.8±0.4);高剂量白藜芦醇组低于中、低剂量组(6.0±0.6与8.2±1.0,12.3±0.5,P＜0.01).高剂量白藜芦醇组低于白芍总苷组(6.0±0.6与8.8±0.8,P＜0.01);LEF组低于TGP组、MTX组、3组白藜芦醇组(4.7±0.5与8.9±0.8,6.4+0.5,P＜0.01);血清抗CⅡ抗体水平:模型组明显高于LEF组、MTX组、TGP组及高、中剂量白藜芦醇组(0.928±0.021与0.391±0.016,0.503±0.010,0.525±0.015,0.507±0.01,0.570±0.021,P＜0.01),而与低剂量白藜芦醇组之间差异无统计学意义(0.928±0.021与0.908±0.026);高剂量白藜芦醇组低于白芍总苷组及低剂量白藜芦醇组(0.507±0.01与0.525±0.015,0.908±0.026,P＜0.01);LEF组低于高、中剂量白藜芦醇组(0.391±0.026与0.507±0.010,0.570±0.021,P＜0.01).结论 ①高、中剂量白藜芦醇能够缓解CIA的炎症症状,而低剂量白藜芦醇则无此作用.②中等剂量白藜芦醇对CIA大鼠的短期疗效与TGP相当,高剂量白藜芦醇的疗效强于TGP,但弱于LEF.③白藜芦醇能够抑制血清抗CⅡ抗体的生成.     

加味顾步汤口服辅助治疗糖尿病足的效果及对患者PCT、ESR和CRP水平的影响

目的 探讨加味顾步汤口服辅助治疗糖尿病足的效果.方法 选取2015年1月至2019年1月于本院就诊的糖尿病足患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例.对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合加味顾步汤治疗,比较两组患者临床疗效、炎症因子水平及不良反应.结果 研究组总有效率为87.50％,明显高于对...     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的短期疗效及其与血药浓度和抗药物抗体的关联

目的：观察抗英夫利西单抗(infliximab,IFX)血药浓度、抗IFX药物抗体与IFX治疗活动性类风湿关节 炎(rheumatoid arthritis,RA)短期疗效之间的关联,以期提供有效的疗效预测指标。方法：收集20例接受甲氨蝶呤 (methotrexate,MTX)+来氟米特(leflunomide,LEF)+IFX治疗的活动性RA患者,观察并分析IFX给药前、治疗14周后基 于C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)计算的28个关节的疾病活动度评分(disease activity score 28-CRP,DAS28-CRP)等 各项指标,并记录不良反应发生情况。选择同期健康体检者20例为阴性对照。结果：IFX治疗14周后,根据欧洲抗风 湿病联盟疗效标准将患者分为优效组、有效组和无效组。各组间IFX血药浓度、抗药物抗体阳性率及抗药物抗体滴度 差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗前后外周血TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示ΔDAS28- CRP与患者外周血TNF-α水平、IFX血药浓度、抗IFX药物抗体滴度等无明显相关(P>0.05)。结论：IFX血药浓度、抗 IFX药物抗体滴度及外周血TNF-α水平不能用作预测IFX治疗活动性RA 的短期疗效指标。     

托珠单抗治疗重症活动性类风湿关节炎的疗效

目的：观察托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗重症活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗 效及不良反应。方法：12例重症活动性RA接受TCZ治疗,观察并分析TCZ给药前、首次给药后、第3次给药后及第5 次给药后各项指标,并记录不良反应发生情况。结果：与治疗前比较,TCZ治疗对休息痛、晨僵、关节压痛数、关 节肿胀数、患者对疾病活动性总体评价、血沉、C反应蛋白、疾病活动性评分(DAS28)等指标均有不同程度地改善 (P<0.05),无严重不良反应。结论：TCZ能迅速改善重症活动性RA 的症状、体征和炎性活动指标,显著改善疾病活动 度,且治疗耐受性好。     

原发性系统性血管炎90例临床分析

目的 分析原发性系统性血管炎(PSV)的临床特点,以便提高临床诊断水平.方法 回顾性收集2006～2011年中南大学湘雅二医院住院的90例PSV患者临床资料.分析PSV的临床表现和实验室特点.结果 90例原发性血管炎(PVS)患者平均年龄(46±18)岁,男女比例为46:44,病程(8±12)月,以肾脏受累(67.7％,40/90)、皮肤黏膜受累(58.1％,36/90)和呼吸系统受累(51.6％,32/90)为主要表现.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性患者皮肤黏膜受累的发生率显著高于阳性患者P＜0.05);ANCA阳性患者CRP较ANCA阴性患者CRP增高更显著(P＜0.05),其他指标无明显差异(P＞0.05).结论 原发性系统性血管炎的临床表现复杂多样,以肾脏、皮肤、呼吸系统受累为主,不同血管炎在实验室检查、影像学检查及病理检查上有一定的特异性,尤其ANCA在早期诊断中意义重大.