妊娠合并蛋白尿的病因及临床病理特征

妇女妊娠时由于体内激素水平改变,导致。肾血管扩张,肾脏体积和重量增加,肾脏有效血浆流量和。肾小球滤过率增加,肾小球处于高灌注高滤过状态,加之孕期脊柱前凸,肝脏压迫。肾静脉,且增大的子宫亦直接压迫。肾静脉均导致。肾静脉压升高,蛋白的滤出因此较正常人高。正常妇女尿蛋白的排泄应低于150mg／24h,而正常妊娠时尿蛋白排泄上限定为300mg／24h。妊娠期出现蛋白尿,首先应进行24h尿蛋白定量检查以确定是否为病理性蛋白尿。     

银屑病关节炎生物制剂治疗新进展

银屑病关节炎（PsA）是与银屑病相关的1种慢性炎症性关节病,其临床表现复杂多样,可表现为外周关节炎、中轴关节炎（骶髂关节及脊柱）、附着点炎、指趾端炎以及多种关节外表现,包括复发性色素膜炎、银屑病皮肤损害、指甲病变等.PsA最常见的皮肤损害为寻常型银屑病以及斑块型银屑病,银屑病皮肤损害严重程度与PsA发生呈正相关;约2/3的PsA患者关节炎发生于出现银屑病皮肤损害之后,多关节炎型PsA约占60％[1].     

头孢吡肟致慢性肾衰竭患者神经精神障碍15例分析

目的为肾衰竭患者合理应用头孢吡肟提供依据。方法回顾性分析15例慢性肾衰竭合并肺部感染患者使用头孢吡肟过程中出现的不良反应。结果15例患者在使用头孢吡肟过程中均出现神经精神症状,停药及对症处理后神经精神症状体征完全缓解,未遗留神经精神后遗症。15例患者均为老年人（年龄67～78岁）。结论头孢吡肟对肾衰竭患者,尤其是老年患者有导致神经精神异常的风险。     

类风湿关节炎相关动脉粥样硬化研究进展

类风湿关节炎心血管事件发生率较正常人增高已日益受到重视 ,研究认为它可能是动脉粥样硬化新的危险因素 ,甚至可能像糖尿病一样 ,成为动脉粥样硬化新的等危症。     

肺动脉CT血管造影扫描最佳碘对比剂注射方案的应用研究

目的：研究肺动脉CT血管造影(CTA)扫描的最佳碘对比剂注射方案。方法：选取2021年2月—2022年2月在医院影像中心进行肺动脉CTA检查的80例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对比剂均选择碘海醇(350 mgI/mL),用小剂量团注测试法。对照组给予常规注射方案(30 mL对比剂+30 mL生理盐水,速度为5 mL/s),观察组给予个性化注射方案,即[身高(cm)-100+体质量(kg)]/2×0.35 mL对比剂+30 mL生理盐水,速度为(对比剂总量/4) mL/s。比较两组图像质量(根据肺动脉强化及有无上腔静脉伪影判断),测量并比较两组主肺动脉、肺静脉、上腔静脉CT值,比较两组肺动脉栓塞(PE)检出成功率。结果：观察组图像质量优于对照组,优质图像率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺动脉、肺静脉、上腔静脉CT值高于对照组,且PE检出成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺动脉CTA扫描碘对比剂个性化注射方案可提高图像质量及PE患者检出成功率。     

直接数字化成像双能量减影技术的临床适应症

目的探讨直接数字化成像（digital radiography,DR）中双能量减影技术（dual energy subtraction,DES）的应用价值和意义。方法在病人自愿、病情需要的情况下,对79例病人的鼻咽部、喉部、气管、胸部及腹部（含胆系、泌尿系及消化系）等部位做DES检查。由3名以上有经验的医师共同进行阅片,比较分析标准片、减影后软组织片及骨片组织片,对病变进行比较性诊断。结果接受鼻咽部DES检查者8例,5例显示病变;胸部46例中,检出阳性45例;腹部10例中,检出阳性8例;气管10例、胸腰椎10例均检出阳性;5例阴性患者的CT结果为阳性。静脉肾盂造影和胆系T管造影各2例,为对正常人的尝试性检查。结论双能量减影主要适用于骨骼、咽喉部、气管及肺部病变微小结节性病灶,并为疾病的鉴别诊断提供帮助,对腹部与鼻咽部检查优于平片。但造影中应用DES无明确临床意义。     

甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗重症类风湿关节炎15月的临床疗效

目的:观察甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗重症类风湿关节炎(RA)15mo后的临床疗效及不良反应。方法:62例重症RA病人分为2组,治疗组31例接受来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗,对照组31例接受甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶联合治疗。比较2组治疗前后各项临床指标及放射学指标的变化,并比较不良反应发生率。结果:治疗后,2组ACR20,ACR50和ACR70分别为90％vs 62％,70％vs 41％,47％vs 21％,差异均有显著意义(p<0.05)。治疗组关节总Sharp评分和关节侵蚀进展均低于对照组(P<0.05)。2组病人对药物耐受性好,不良反应轻,差异无显著意义(P>0.05)。结论:2组均能有效缓解病情,对控制关节破坏效果也较明显,甲氨蝶呤和来氟米特联合作用更为显著。对于重症类风湿关节炎病人,应尽早予以甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗。     

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效及安全性研究

目的 比较甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹三联治疗与甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶二联治疗类风湿关节炎的疗效及其安全性.方法 将48例类风湿关节炎患者随机分为两组:三联治疗组23例,接受甲氨蝶呤(10.0 mg/周)、柳氮磺吡啶(1.0 g每日2次)、硫酸羟氯喹(0.1 g每日2次)治疗;二联治疗组25例,接受甲氨蝶呤(10.0 mg/周)、柳氮磺吡啶(1.0 g每日2次)治疗.观察治疗1年后两组患者的临床改善情况及药物不良反应.结果 按美国风湿病协会(ACR)类风湿关节炎缓解标准,治疗1年后三联治疗组ACR是20%改善率为70%,而二联治疗组仅为39%(P=0.04);两组ACR50%改善率分别为55%和22%,差异有统计学意义(P=0.02).两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹三联治疗类风湿关节炎的疗效优于甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶二联治疗,且耐受性好.     

血液透析患者并发神经精神症状影响因素分析

目的探讨血液透析患者并发神经精神症状的原因,提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析43例血液透析患者并发神经精神症状的临床诊治资料。结果导致神经精神症状的常见原因为失衡综合征5例(12%),高血压脑病8例(19%),代谢紊乱4例(9%),脑梗死4例(9%),脑出血6例(14%),抗生素脑病14例(33%),反应性精神病2例(5%)。治愈37例,病情加重死亡2例,脑出血裂死亡3例,自动出院1例。结论血液透析患者出现神经精神症状与多因素有关,最常见原因是抗生素脑病,而合并脑血管意外患者预后差,应针对不同患者情况,采取个体化的防治措施,可改善预后。     

白藜芦醇对类风湿关节炎滑膜细胞增生及凋亡的影响

目的　研究白藜芦醇 (Res)对类风湿关节炎 (RA)滑膜细胞增生及凋亡的影响。　方法　采用噻唑蓝 (MTT)比色法检测Res对RA滑膜细胞的增生水平 ;用缺口末端标记法 (TUNEL)标记及流式细胞仪检测Res对RA滑膜细胞的凋亡。　结果　加入不同浓度Res(5 0～ 40 0 μmol/L) ,培养RA滑膜细胞 2 4h后增生水平均显著低于未处理组 ;流式细胞仪检测结果显示 :未处理组与不同浓度Res(5 0～ 40 0 μmol/L)处理组凋亡细胞百分率比较 ,其差异具有显著性 (P <0 .0 1) ;TUNEL标记结果显示 :随着Res浓度的增加 ,被处理的RA滑膜细胞的凋亡细胞增加 ,未处理组与各处理组比较差异具有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　Res可抑制类风湿关节炎滑膜细胞增生及诱导其凋亡