政府卫生公共支出的政策选择

根据政府医疗补助的居民受益归属结果,分析卫生公共支出是否起到了缩小社会贫富差距的作用,评价其受益的公平性;并结合政府补助模式和居民服务利用特点,分析政府公共补助效果的影响因素,对政府在卫生领域的公共支出政策选择提出建议.     

髋臼双柱骨折19例手术治疗

目的探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果。方法对19例髋臼双柱骨折患者的临床资料进行回顾分析。单一Kocher-Langenbeck入路3例，单一髂腹股沟入路2例，单一髂股延长入路1例，Kocher-Langenbeck联合髂腹股沟入路13例。全部采用重建钢板及螺钉固定。结果骨折复位程度按照Matta标准，解剖复位11例，良好复位5例，差的复位3例。19例随访0．5～6．5年，平均3．2年。采用改良的Merle d＇ Aubigne和Postel髋关节评分标准：优10例，良4例，可2例，差3例，优良率73．7％。结论手术前分析骨折的程度和移位方向，选择最佳的手术时机和恰当的入路以及准确的骨折复位、牢固固定是提高髋臼双柱骨折疗效的关键。     

2.15食管运动功能障碍与食管黏膜损伤的关系

目的了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响. 方法12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:NERD组27例,LA-A、B组30例,LA-C、D组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.     

食管运动功能障碍与食管黏膜损伤的关系

目的　了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响。方法　 12例正常人 ,10 0例有胃食管反流病典型症状患者 ,根据内镜检查结果 ,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组 :NERD组 2 7例 ,LA -A、B组 30例 ,LA -C、D组 4 3例 ,所有患者均接受食管测压检查。测定下食管括约肌静息压 (LESP) ,以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标。结果　食管黏膜损伤的严重程度与LESP低压明显相关 ,LA -C、D组的LESP明显低于正常组 (P<0 0 5 ) ,而其他两组与正常组比较差异无显著性。食管…     

腹部闭合伤135例诊治分析

腹部闭合伤临床上多见 ,常累及多个脏器 ,病情复杂凶险、变化快 ,早期诊断及正确的治疗对提高治疗成功率尤为重要 ,本文就我院 1989年以来收治 135例腹部闭合伤病例 ,探讨如何正确诊断及治疗 ,提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例中男 10 9例 ,女 2 6例 ,年龄 3～76岁 ,平均 30 .1岁 ,受伤至来院时间 0 .5～ 18小时。致伤原因 :交通事故伤 70例 (5 1.9% ) ,坠落伤 2 6例 (19.3% ) ,砸伤或挤压伤 2 0例 (14.8% ) ,其他 19例。损伤脏器 :共损伤脏器 16 0个 ,单一脏器伤 72例 (5 3.3% ) ,多脏器伤或合并其他损伤 6 3例 (4 6 .7% …     

流动渠道中的血流动力学问题研究

本文用流体动力学原理,研究了流动渠道中的血流动力学问题,分别推导了牛顿流体、Casson流体在矩形渠道中的流体动力学方程,文中还对流动渠道内的二相流问题进行研究,并就血液流变学研究中利用流动渠道技术的应用实例,讨论了流体模型选择问题。     

不同年龄健康志愿者与胃食管反流病患者食管动力的差异

目的 探讨不同年龄健康志愿者与胃食管反流病患者食管动力的差异.方法 选取健康志愿者83名,年龄23～76岁;具有典型反流、烧心症状的胃食管反流病(GERD)患者300例,年龄18～76岁.对两组受试者进行常规食管测压并对结果进行比较.结果 51～64岁健康志愿者食管下括约肌压力(LESP)为(19.26±8.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显高于≤40和≥65岁健康志愿者[(15.34±5.33)mm Hg和(13.00±4.99)mm Hg,P＜0.051].各年龄组GERD患者问LESP及LESP降低率差异无统计学意义(P＞0.05).健康志愿者和GERD患者食管体部各段蠕动波传导速度均随年龄增长而下降(r=-0.338、P=0.002和r=-0.138、P=0.017).51～64岁和≥65岁组GERD患者湿咽成功率为56.31%±38.42%和53.33%±39.22%;均显著低于≤40岁组患者(70.80%±35.18%,P＜0.05);Pearson相关分析显示GERD患者湿咽成功率随年龄增长而下降(r=-0.144;P=0.012);而各年龄组健康志愿者间湿咽成功率差异无统计学意义(P＞0.05).健康志愿者和GERD患者各年龄段食管体部近、中或远段波幅差异均无统计学意义(P值均＞0.05);各年龄段GERD患者食管体部运动功能障碍发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随年龄增长,健康志愿者及GERD患者食管蠕动波传导速度减慢,GERD患者湿咽成功率降低.     

Madigan前列腺切除术（附17例报告）

Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术（附１７例报告）谢小平，竺娅自１９９１年以来，采用Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术治疗前列腺增生症１７例，现报告如下。临床资料本组１７例，年龄６１～８９岁，平均年龄７３．５岁。增生程度：Ⅱ°９例、Ⅲ°８例。１７例均以急性尿潴留入院...     

三种不同管径通道在经皮肾取石术中的应用

目的：探讨微创经皮肾取石术基础上，适当增大通道口径的实用性和安全性。方法：分析三组采用F16、F18和F20三种不同通道进行经皮肾取石术治疗共312例上尿路结石患者的临床资料，就手术时间，出血情况，术中术后并发症，住院时间和结石清除率等几方面进行比较。结果：随着工作通道的增大，术中出血和患者的住院时间并未随之增加，结石的清除率无明显差异，但手术时间明显缩短，F16、F18和F20三组的平均手术时间分别为123、96和78min；黏膜损伤和肾组织被击穿的机会减少，三组发生率分别为8％，5．4％和0；术后高热的发生率和水外渗引起胸腹腔积液的发生率降低；前者的发生率分别为9．19％，4．65％和4．16％；水外渗引起胸腹腔积液仅见于F16组。结论：适当增大经皮肾取石的通道，不会造成肾盏颈部撕裂和肾血管损伤而引起的大出血，在保证较高取石率的情况下，可明显缩短手术时间，减少并发症的发生，安全有效。     

延期留置空肠穿刺造口管肠内营养在老年胃癌患者术后营养状态恢复中的应用

目的探讨延期留置空肠穿刺造口管肠内营养在老年胃癌患者术后营养状态恢复中的应用。方法56例老年胃癌根治术患者随机分为2组：A组和B组，组28例。2组患者均在术后经空肠穿刺造口管行早期肠内营养支持治疗。B组术后行早期肠内营养支持治疗至出院时结束，A组术后行早期肠内营养支持治疗至出院后2周。观察2组患者营养状况的恢复及并发症的发生情况。结果A组出院前白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）水平与B组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。A组出院后WBC、Hb、Alb、PA、TRF水平与B组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A组体质量与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组导管堵塞5例（17．9％），导管脱落l例（3．6％），腹壁局部软组织感染1例（3．6％）；B组无并发症发生。结论延期留置空肠穿刺造口管肠内营养可以促进老年胃癌患者术后营养状态的恢复。