胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的关系

背景：异常酸反流和食管运动功能障碍与胃食管反流病（GERD）密切相关。目的：研究GERD患者的食管运动和酸反流与食管黏膜损害的关系，以及两者之间的相关性。方法：选取有反酸、烧心、胸痛等典型胃食管反流症状的患者72例行上消化道内镜检查、食管测压和24hpH监测。根据pH〈4总时间百分比〈4．5％且DeMeester计分〈14．7的标准。将食管炎患者分为生理性酸反流组（pH^-组）和病理性酸反流组（pH^＋组）。结果：内镜下食管炎组24hpH监测各项指标较无食管炎组显著增高（P〈0．05），病理性酸反流的发生率显著高于无食管炎组（P〈0．01）。两组食管测压各项指标无显著差异，食管炎组pH^＋者的食管下括约肌压力（LESP）较pH^-者显著降低，食管体部蠕动波传导速度减慢，湿咽成功率减少（P〈0．05）。结论：GERD患者食管炎的发生与酸反流密切相关，有病理性酸反流的GERD患者易见食管运动功能障碍。     

胃镜活检在胃癌临床诊断中的应用

目的:探讨胃镜活检在胃癌临床诊断中的应用效果。方法:选取2017年1月～2018年8月收治的68例疑似胃癌患者作为研究对象,术前均行胃镜活检,术中行快速病理诊断,术后做外科病理诊断,将外科病理诊断作为金标准,分析胃镜活检诊断准确率,细胞分化程度检出率与病理类型检出率。结果:68例疑似胃癌患者术后经外科病理诊断,确诊65例,非胃癌3例。将外科病理诊断作为诊断金标准,胃镜活检的灵敏度为83.08%(54/65),特异度为66.67%(2/3),准确度为82.35%(56/68)。与外科病理诊断比较,胃镜活检的分化不良型检出率较高,分化型的检出率较低(χ~2=7.270,P=0.007)。胃镜活检对管状腺瘤的检出率5.56%低于外科病理诊断的30.77%,乳头状腺瘤检出率46.30%高于外科病理诊断的27.69%,黏液腺瘤检出率44.44%高于外科病理诊断的24.62%,印戒细胞瘤检出率3.70%低于外科病理诊断的16.92%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:术前胃镜活检对胃癌的诊断准确率虽低于外科病理诊断,但仍可作为胃癌诊断的重要手段。外科病理诊断对胃癌的诊断准确率较高,可鉴别细胞分化程度。为进一步提高临床胃癌患者诊断的准确性,临床可将胃镜活检与外科病理诊断相结合。     

胫骨交锁髓内钉内固定平台入口处取骨术的临床应用

目的 探讨在胫骨交锁髓内钉固定术中从平台人口处刮取松质骨植骨的临床价值.方法 在37例胫骨交锁髓内钉内固定术中,从髓内钉入点处沿髓内钉轴向刮取松质骨植于骨折缝隙中.结果 37例刮取松质骨的骨量,按体积计算2.2～3.6 cm3,平均2.8 cm3.随访35例,X线片显示,在术后1个月即可观察到有明显的骨痂生长.骨折愈合时间3～6个月,平均4.2个月.结论 在胫骨交锁髓内钉内固定术中从平台入口处刮取松质骨植骨有一定的临床实用价值.     

库存血复温可消除低体温并发症

临床观察发现,直接将冷存库血（2～8℃）输入患者体内可导致其体温下降,凝血功能障碍,同时低温抑制心肌收缩,导致血压下降及外周循环障碍,严重时引起心脏骤停。尤其是60岁以上的老年人,因为他们肌体的耐受力下降,体温较年轻人低（身体正常的老年人）。更容易出现低体温并发症。     

脑脊液标本926例细菌培养结果及耐药性分析

目的 了解南华大学第一附属医院2007 年1 月～2008 年12 月脑脊液培养结果及耐药状况. 方法 对脑脊液按常规方法进行接种、分离培养、鉴定以及药物敏感试验. 结果 926份脑脊液标本,分离出病原菌73株,阳性率7.88%, 其中革兰阳性菌48株(65.75%),革兰阴性菌22株(30.14%), 真菌3株(4.11%);以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌;革兰阳性菌对万古霉素、米诺四环素、利福平较为敏感, 而革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的敏感性较高. 结论 脑脊液标本检出的病原菌以革兰阳性菌多见,尤其是葡萄球菌, 药敏结果提示检出菌耐药性强且广谱耐药.     

改良POSSUM评分系统对高龄胃癌患者术后并发症发生率的预测价值

目的探讨经改良的POSSUM评分系统对老年胃癌患者术后并发症发生率的预测作用。方法根据老年胃癌患者的临床特点，替换POSSUM评分系统中的生理指标一脉率和手术侵袭度指标手术种类、手术范围及恶性肿瘤等4项，利用改良的POSSUM评分系统预测117例老年胃癌患者术后并发症的理论发生率；比较实际并发症发生率与理论预测并发症率。结果117例患者实际并发症发生率为29．91％（35例），理论预测发生率为19．65％（23例1，并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义（χ^2=3．301．P=0．069）。利用改良后的POSSUM评分系统对实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较，结果显示两组有显著统计学差异（P〈0．01）。结论经改良的POSSUM评分系统在预测老年患者胃癌术后并发症的发生率中有一定的应用价值。     

汶川大地震前后德阳市人民医院住院儿童喘息性疾病的比较分析

目的了解德阳市人民医院地震前后同期喘息性疾病住院患儿的变化及原因分析。方法对2007年5月~2007年11月及2008年同期该院患喘息性疾病的住院儿童进行回顾性调查分析。结果地震后患喘息性疾病的住院儿童患病率较地震前同期无明显差异，哮喘患儿的复发率有差异。结论地震后不规范吸入激素治疗，震后空气中S02增高，化学性消毒药水刺激是造成哮喘惠儿完全控制后复发的主要因素，医生应加强健康指导及哮喘病人的管理来减少哮喘的急性发作及复发。     

政府卫生公共支出的政策选择

根据政府医疗补助的居民受益归属结果,分析卫生公共支出是否起到了缩小社会贫富差距的作用,评价其受益的公平性;并结合政府补助模式和居民服务利用特点,分析政府公共补助效果的影响因素,对政府在卫生领域的公共支出政策选择提出建议.     

2.15食管运动功能障碍与食管黏膜损伤的关系

目的了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响. 方法12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:NERD组27例,LA-A、B组30例,LA-C、D组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.