卫生总费用与卫生资源配置研究

卫生费用在机构间的分配状况反映了卫生资源的配置效率,本研究利用机构法卫生费用核算结果,分别描述了卫生费用在城乡之间、医疗机构与公共卫生机构之间以及不同医疗机构之间的配置状况,并时经常性卫生费用、基本建设投入的机构流向进行了初步分析.针对卫生资源配置中存在的问题,从引导资金合理流动的角度提出了相关建议.     

微创下重建钢板固定治疗骨盆后环不稳定骨折

2008年3月～2011年12个月对28例骨盆后环不稳定骨折采用微创下重建钢板固定。结果28例均获得随访,随访3～36(平均17.2)个月,骨折均愈合,神经功能恢复正常,双下肢基本等长,无切口感染,无术中血管神经损伤,无内固定松动及断裂。微创下重建钢板在治疗骨盆后环不稳定骨折,具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,是治疗骨盆后环不稳定骨折的有效方法,值得开展、应用。     

远端收缩积分和无效食管动力与胃食管反流的关系

目的探讨食管高分辨率测压（HRM）下远端收缩积分（DCI）和无效食管动力（IEM）与GERD 患者反流情况的关系。方法共纳入69例 GERD 患者,均完成食管 HRM、24 h pH 联合阻抗监测检查。应用 Pearson 相关分析研究 DCI、无效吞咽次数和 DeMeester 评分的相关性。根据10次5 mL液体吞咽试验发生无效吞咽的次数分成3组,5～10次无效吞咽为 IEM 组（21例）,1～4次无效吞咽为动力异常组（19例）,0次无效吞咽为动力正常组（29例）,采用 t 检验比较3组平均 DCI、残余的有效吞咽 DCI 平均值、DeMeester 评分、酸反流时间、食团暴露时间、近端反流次数的差异。结果69例 GERD患者中,其10次5 mL 液体吞咽平均 DCI 和 DeMeester 评分呈负相关（r＝－0．363,P ＝0．003）,无效吞咽次数和 DeMeester 评分呈正相关（r＝0．374,P ＝0．002）。动力正常组、动力异常组和 IEM 组10次5 mL液体吞咽平均 DCI 分别为（1458．96±545．10）、（986．48±577．50）和（288．50±167．25）mmHg·s·cm, IEM 组低于动力正常组和动力异常组（t＝－11．42、－2．12,P 均＜0．05）。动力正常组、动力异常组和IEM 组残余的有效吞咽 DCI 平均值分别为（1458．96±545．10）、（1187．90±669．40）和（450．78±350．73）mmHg·s·cm,IEM 组低于动力正常组和动力异常组（t＝－8．05、－5．27,P 均＜0．01）。IEM组的 DeMeester 评分为（15．42±8．79）分,高于动力正常组的（6．34±3．45）分,差异有统计学意义（t ＝2．43,P ＜0．05）。IEM 组的酸反流时间、食团暴露时间分别为（54．93±37．07）min、（0．64±0．49）％,分别长于动力异常组的（37．37±22．66）min、（0．52±0．24）％,动力正常组的（21．22±13．98）min、（0．39±0．14）％,差异均有统计学意义（t＝2．36、2．17,2．60、2．54,P 均＜0．05）。IEM 组和动力异常组的总反流次数分别为（67．10±32．94）、（57．26±38．90）次,均多于动力正常组的（44．61±23．84）次,差异均有统计学意义（t＝2．48、2．17,P 均＜0．05）。结论DCI 和无效吞咽次数在一定程度上可预测GERD 患者发生反流的情况,IEM 组食管体部收缩力度最弱,食管对反流物的廓清能力最差。     

海军和空军新兵基础训练与特殊训练期间军训伤的比较

目的　比较海军和空军的新兵在基础训练和特殊训练期间所发生军训伤的不同,从而更有针对性的制定军训伤的预防措施.方法　采用就诊登记、主动筛检和回顾性调查方法,对基础训练和特殊训练期间发生的军训伤作调查.结果　海军和空军基础训练期间的军训伤发生率高于特殊训练期间（海军28.2%vs18.7%,空军25.1%vs16.3%,P<0.01）,空军新兵特殊训练期间的踝关节和腰部的损伤在所有受伤部位的构成比中显著高于基础训练期间(踝关节26.9%vs12.9%,腰部23.9%vs5.6%,P<0.01);海军新兵特殊训练期间小腿的损伤在所有受伤部位的构成比中显著高于基础训练期间(42.9%vs12.0%,P<0.01).结论　基础训练和特殊训练时的军训伤发生率、发生部位与类型的不同,与训练内容不同有关.     

人参皂甙对睡眠剥夺大鼠行为的影响

目的探讨人参皂甙(ginsenosides, GS)对睡眠剥夺（sleep deprivation, SD）大鼠行为的影响。方法用小平台水环境法（flower pot）建立大鼠SD模型。选用Sprague-Dawley大鼠24只, 随机分为三组：24小时SD组,48小时SD组和72小时SD组, 每组又设实验组和对照组。其中,实验组用GS连续灌胃5天,对照组灌生理盐水,然后给予不同时间的SD观察各组SD前后“Y”迷宫和旷场反应中的行为变化。结果①“Y”迷宫学习： 24SD、48SD和72SD的正确反应率, 实验组显著高于对照组（P＜0.05）;触电时间,实验组显著低于对照组（P＜0.05）。这种差别随SD时间的延长而加大,72SD差别最为明显（P＜0.01）。②旷场反应测试： 72SD的中央格停留时间和垂直活动得分,实验组显著低于对照组（P＜0.05）;24SD和48SD,二组无显著差异（P＞0.05）。48SD和72SD的水平活动得分,实验组显著高于对照组（P＜0.05）;24SD,实验组和对照组无显著差异（P＞0.05）。这种差别也随SD时间的延长而加大,72SD差别最为明显（P＜0.01）。结论连续口服GS对SD造成的大鼠学习记忆能力受损有明显保护作用。在一定睡眠剥夺时间内,这种保护作用随SD时间的延长而增强。     

3种常用梅毒血清学检测方法的比较

目的探讨梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、梅毒胶体金试验（SYP）3种方法在梅毒诊断检测中的应用价值。方法用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）确诊阳性的标本,根据不同滴度分别进行TRUST、ELISA、SYP检测,评价3种筛选方法的敏感性。结果 ELISA法的敏感性明显高于另外二种方法,但抗体滴度较低或过高时易出现假阴性。结论 ELISA法比SYP或TRUST法更适合用于梅毒临床筛查诊断。     

全自动血细胞分析仪XE-5000检测中单核细胞假性增高原因分析

目的分析全自动血细胞分析仪XE-5000检测外周静脉血白细胞分类单核细胞假性增高的原因。方法选择单核细胞分类增高的标本,运用日本生产的SysmexXE-5000全自动血细胞分析仪对外周静脉血白细胞进行细胞分类,并与手工涂片显微镜镜检分类结果进行对比,并分析总结原因。结果外周血如出现核左移、异型淋巴、原始细胞等均可以引起全自动血细胞分析仪单核细胞分类计数假性增高,并且比例越高,影响越大。结论对于全自动血液分析仪检测单核细胞分类比例增高的标本都必须要进行人工涂片镜检复查。     

经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折的临床应用

目的探讨经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折中的临床应用。方法自2008年7月至2011年3月对胸腰椎骨折采用经伤椎单节段切开复位内固定术的病例13例,骨折类型按McAfee分型：屈曲压缩型10列,爆裂骨折3列,伤椎椎弓根完整,一侧终板完整,脊髓损伤Frankel分级：E级8列,D级5列。结果本组术后随访3～26个月,平均14.2月,骨折均愈合,神经功能恢复正常,术后X片检查伤椎高度恢复满意,随访复查X片伤椎高度无明显丢失。患者均恢复劳动,无腰背部疼痛者9例,轻微疼痛4例,无需服药。所有患者均无内固定松动、断裂,植骨均融合。结论经伤椎单节段固定在某些胸腰椎骨折中,具有操作简单,创伤小,复位满意,并发症少等优点,是治疗胸腰椎单椎体骨折的有效方法,值得开展、应用。     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…