VEGF基因转染同种异体骨髓间充质干细胞对心肌梗死的治疗作用

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）基因转染同种异体骨髓间充质干细胞（MSCs）对猪急性心肌梗死（AMI）的治疗作用。方法体外分离、纯化、培养猪骨髓MSCs,以PCNA染色标记细胞;制备、抽提、纯化质粒pd-VEGF。用球囊堵闭及拉伤冠状动脉法建立AMI模型1周后,随机将其分为4组,每组4只,进行经冠状动脉途径移植MSCs和/或VEGF转染。Ⅰ组给予转染VEGF腺病毒的MSCs移植;Ⅱ组单纯MSCs移植;Ⅲ组VEGF基因质粒;Ⅳ组DMEM对照组。4周后行免疫组化和超声心动图检查。结果Ⅰ组及Ⅱ组在梗死区及缺血区均可见较大量的PCNA标记的移植细胞。Ⅷ因子染色阳性的新生血管密度：Ⅰ组〉Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅳ组。4周后LVEF值：Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组〉Ⅳ组（P〈0.05或P〈0.01）。结论VEGF基因转染同种异体骨髓MSCs移植猪心肌梗死区及缺血区可以提高缺血心肌的心功能,这可能和骨髓MSCs促进血管和心肌细胞的再生有关。     

阿托伐他汀对1型糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化的作用及机制探讨

目的观察阿托伐他汀对1型糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌纤维化的作用,并探讨其可能的机制。方法将50只Wistar大鼠随机分为A、B组各15只和C、D组各10只,A、B组腹腔注射链尿佐菌素(STZ)70 mg/kg造模,C、D组腹腔注射等体积柠檬酸缓冲液。B、D组给予阿托伐他汀5 mg/kg灌胃1次/d,A、C组给予等体积生理盐水灌胃。监测大鼠体质量、空腹血糖,造模8周时超声检测心脏左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF);取心脏组织,计算心脏重量与体质量的比值(HW/BW),Masson染色观察心肌组织纤维化,Western bolt法检测心肌组织中的表皮生长因子受体(EGFR)蛋白。结果造模2周后开始,A、B组体质量较C、D组显著降低(P均<0.05),空腹血糖明显升高(P均<0.01);造模8周时,与C、D组比较,A组LVESD、LVPWD、HW/BW增加(P均<0.05),EF值降低(P均<0.05),B组较A组LVESD、LVPWD、HW/BW、EF值变化程度小(P均<0.05);Masson染色可见A组心肌纤维细胞增生明显,B组较A组增生减少(P<0.05)。A、B组心肌组织EGFR蛋白表达水平高于C、D组(P均<0.05),B组表达水平低于A组(P<0.01)。结论阿托伐他汀能够减轻DCM大鼠心肌纤维化,该作用与其降低心肌组织中EGFR蛋白表达有关。     

急性心肌梗死患者血脂及内分泌因子的动态变化

观察４１例急性心肌梗死患者发病当日及发病第３，７，１４ｄ血浆内皮素－（ＥＴ－１）、心房利尿肽（ＡＮＰ）、血清胰岛素浓度以及血清脂质水平。结果表明：心肌梗死急性期血脂呈现以总胆固醇（ＴＣ）与低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）降低、甘油三酯（ＴＧ）升高为主的动态性改变；同时，内分泌因子ＥＴ－１，ＡＮＰ和胰岛素也呈现动态性变化，并可能通过某些细胞因子影响血脂代谢。提示心肌梗死急性血脂呈特征性动态变化，对心肌     

双源CT多时相前瞻性冠状动脉成像应用于窦性心动过速患者的探讨

目的 探讨多时相前瞻性冠状动脉CTA显示窦性心动过速患者各支冠状动脉的最佳时相,以提高前瞻性冠状动脉CTA在窦性心动过速患者中的应用价值.方法 应用Flex Padding技术对46例临床怀疑冠心病的窦性心动过速患者行多时相前瞻性冠状动脉CTA检查.数据采集中心时相设为40％,以相对时相40％重组图像后,在180 ～320 ms间期内再以10 ms的间隔重组15个绝对时相.选择显示各支冠状动脉的最佳时相并进行后处理.分析直径≥1.5 mm的冠状动脉节段的图像质量(1～4分),比较单时相和多时相重组的图像质量,并记录辐射剂量.结果 46例窦性心动过速患者的右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)最佳重组时相不一致.71.7％的RCA最佳重组时相位于280 ～300 ms;52.2％的LAD最佳重组时相位于210～230 ms,82.6％的LAD最佳重组时相位于200～ 250ms;63.1％的LCX最佳重组时相位于240～260 ms.40％的单时相重组图像质量评分平均为2.81±0.62,合格率为57.6％;经过多时相重组后,图像质量评分平均达到3.57±0.55,合格图像达到92.6％.单时相与多时相重组的RCA、LAD、LCX图像质量评分存在统计学差异(P＜0.05).平均有效辐射剂量(ED)为(2.46±0.55) mSv.结论 窦性心动过速患者RCA、LAD、LCX的最佳重组时相不一定相同,单时相重组难以获得满意的图像,多时相重组可以提高窦性心动过速患者前瞻性冠状动脉CTA的图像质量,同时显著降低辐射剂量.     

阿托伐他汀对球囊损伤大鼠颈动脉细胞周期蛋白A表达的影响

目的探讨细胞周期蛋白A(Cyclin A)在球囊损伤大鼠颈动脉狭窄血管的表达,及阿托伐他汀对其表达及内膜增生的抑制作用。方法随机将48只雄性SD大鼠分为假手术组、假手术+阿托伐他汀组、模型组、模型+阿托伐他汀组4组,球囊损伤大鼠颈总动脉前1 d始给假手术组与模型组生理盐水灌胃,用药组给予阿托伐他汀灌胃,连续至第7天及28天处死大鼠取损伤的颈总动脉,光镜下观察血管形态,用免疫组织化学方法及Western blot检测Cyclin A蛋白的表达。结果造模后第28天,模型组内膜明显增生,应用阿托伐他汀组内膜增生减少,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后第7天,各组Cyclin A表达阳性,假手术组有极少量表达,模型组明显增多,用药组表达量明显减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第28天,各指标各组均有少量表达,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀对球囊损伤后动脉血管内膜增生的抑制作用机制可能与早期Cyclin A有关。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞对氧化型低密度脂蛋白致内皮祖细胞损伤的保护作用

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ regulatory T cells,Tregs)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)致人外周血内皮祖细胞(EPCs)损伤的保护机制。方法:密度梯度离心法分离单个核细胞,培养7d后收获EPCs;磁性细胞分离器(MACS)分离获得Tregs。流式细胞仪鉴定EPCs及Tregs纯度。实验随机分为对照组,ox-LDL组(50mg/L)及ox-LDL+Tregs组,干预24h后,取各组细胞上清液行超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量检测。收获各组细胞行凋亡相关基因Bcl-2及一氧化氮(NO)的检测。结果:与对照组比较,ox-LDL作用于EPCs后,其SOD,Bcl-2及NO含量显著下降、MDA含量显著升高;Tregs干预24h后,显著改善了EPCs的功能,各组SOD,Bcl-2及NO含量显著升高,MDA含量显著减少。结论:Tregs对ox-LDL致EPCs损伤有显著保护作用,其机制可能与其抗氧化损伤、抗凋亡及促进EPCs的动员与分化有关。     

急性心肌梗死发作后6h内C反应蛋白的意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）发作后6h内血清C反应蛋白（CRP）水平的价值。方法对行介入治疗（PCI）的96例ST段抬高性急性心肌梗死（ST-segment elevation AMI，STEMI）患者测定高敏-C反应蛋白（hsCRP），其中症状发作6h内64例，大于6h且小于12h 32例；另取行选择性PCI的稳定型心绞痛70例和健康体检者36例为对照。结果症状发作小于6h的AMI血清hsCRP[（3．5±1．6）mg／L]显著高于稳定型心绞痛患者[（2．3±1．1）mg／L]和健康对照组[（0．9±0．4）mg／L]（P〈0．01）。症状发作≥6h的AMI血清hsCRP[（18．4±1．3）mg／L]显著高于症状发作〈6h的AMI[（3．5±1．6）mg／L]（P〈0．01）。结论AMI症状发作6h内血清CRP升高不仅反映动脉粥样硬化斑块高炎性反应负荷，而且可能是动脉粥样斑块破裂的重要前提条件。     

药物洗脱支架对不稳定型心绞痛患者介入治疗术后高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher支架）对不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗术后血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗过程中植入Cypher支架的UAP患者（Cypher支架组）42例，选择同期植入裸金属支架的UAP患者（普通支架组）46例作为对照。分别于术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后48h、术后72h、术后5d、术后7d和术后1个月取外周静脉血测定血清hs—CRP。两组患者均随访6个月。结果支架植入术后6h血清hs—CRP开始升高，术后48h达高峰，此后逐渐下降，至术后7d恢复到术前水平，术后1个月又见血清hs—CRP低于术前水平。Cypher支架组和普通支架组患者术后在各时间点血清hs—CRP的差异元统计学意义（P〉0．05）。术后6个月随访结果显示，Cypher支架组支架内再狭窄率（2．4％）显著低于普通支架组（19．6％），P〈0．05。结论PCI治疗增高患者血清hs—CRP水平；Cypher支架植入后诱导的急性炎症反应类似于普通支架，提示Cypher支架再狭窄率降低与雷帕霉索的抗炎作用可能无关。     

Rho激酶抑制剂对ST段抬高心肌梗死PCI中冠脉血流的影响

目的评价Rho激酶抑制剂对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠脉血流的影响。方法拟行急诊PCI术STEMI患者66例（均于发病12h内）随机分为治疗组及对照组各33例;两组均予严格冠心病二级预防;治疗组术前20min开始使用法舒地尔并继续使用至病程1周,主要观察患者PCI术中TIMI血流分级和心肌组织灌注,住院期间肌钙蛋白（cTNI）、肌酸激酶同功酶（CKMB）、超声心动图、主要不良心血管事件（MACE）、低血压发生情况。结果治疗组6例患者出现低血压停用法舒地尔;两组患者TIMI血流分级、校正的TIMI帧数计数（CTFC）、CKMB、cTNI、左室收缩功能差异有统计学意义（P=0.039、0.045、0.028、0.049）;住院期间MACE、出血、低血压等发生率差异无统计学意义。结论在STEMI患者急诊PCI术中,常规治疗基础上应用Rho激酶抑制剂可改善冠脉血流。