Survivin启动子驱动LRIG1基因表达的重组腺病毒对人膀胱癌细胞T24侵袭能力的影响

目的以Survivin启动子驱动LRIG1基因表达的重组腺病毒Ad-Surp-LRIG1转染人膀胱癌细胞系T24细胞,观察其对T24细胞侵袭能力的影响。方法 Ad-Surp-LRIG1转染T24细胞,用RT-PCR和Westernblot检测细胞中LRIG1的表达水平,并采用Transwell小室测定转染后细胞侵袭能力的变化。结果 Ad-Surp-LRIG1转染人膀胱癌T24细胞后,与对照组和空白对照组相比,体外侵袭实验显示实验组细胞的侵袭能力明显下降。LRIG1的mRNA和蛋白表达水平明显升高,而EGFR的mRNA和蛋白表达水平则显著降低(P<0.01)。结论 Survivin启动子驱动LRIG1基因表达的重组腺病毒Ad-Surp-LRIG1能够在T24细胞中有效表达,并显著抑制T24细胞的侵袭能力。     

输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石34例临床观察

目的探讨输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石的疗效及手术技巧。方法 2012年1月至2013年12月对34例孤立肾上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术,其中先天性孤立肾2例,对侧肾切除所致孤立肾8例,对侧肾萎缩(无功能肾)24例;萎缩肾有17例既往行开放手术,4例曾有多次体外冲击波碎石史。34例患者中有21例为孤立肾经皮肾镜术后残留结石,23例患者术前留置D-J管1~4周,11例患者术前无D-J管留置。结果手术时间40~125min,30例均一次碎石成功,单次手术碎石总成功率为88.2%(30/34),其中17例患者术后1月复查腹部平片(KUB)未见明显残留结石,13例患者残留结石4mm;3月后再次复查,结石均完全排出;2例患者因术中角度原因未能完全碎石,术后结合ESWL,但仍有残留结石4mm,1例患者行二次输尿管软镜碎石,间隔时间1月,术后1月复查无明显结石残留;1例孤立肾铸性结石先后行3次软镜,每间隔时间1月,术后复查结石完全排出。结论输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的,特别适用于孤立肾经皮肾镜术后残留结石,其结石排净率高、并发症低,可以作为孤立肾上尿路结石,特别是孤立肾经皮肾镜术后残留结石的首选。     

肾透明细胞癌NOTCH1与JAG1的表达及意义

目的：探讨肾透明细胞癌跨膜受体蛋白（NOTCH1）与人类Jagged1基因（JAG1）的表达及意义。方法：应用免疫组化染色法比较肾透明细胞癌（n=129）及正常肾组织（n=33）中NOTCH1和JAG1蛋白的表达差异,并分析两者的表达与肿瘤临床病理参数的相关性。结果：肾透明细胞癌NOTCH1、JAG1阳性表达率高于正常肾组织（分别为95.3%比36.4%,P〈0.05;93.0%比42.4%,P〈0.05）;随着肾癌的病理分级、临床分期的增高和肿瘤的增大,NOTCH1和JAG1的表达水平均增高。复发组NOTCH1和JAG1蛋白的表达均高于未复发组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾透明细胞癌NOTCH1和JAG1表达均高于正常肾组织,且与肿瘤分级、分期及肿瘤大小有关。两者对临床预后判断可能具有一定价值。     

外伤性急性硬膜下血肿的预后因素探讨

目的探讨影响外伤性急性硬膜下血肿(ASDH)预后的因素。方法术后3个月,113例外伤性急性硬膜下血肿病人分为预后良好组(F组)和预后不良组(non-F组),对其术前资料进行回顾性分析比较。结果F组的年龄低于non—F组(P<0.05),GCS评分低于后者(P<0.01);瞳孔光反射阳性率和中脑周围池开放率高于后者(P<0.05).而伴随的脑挫伤、脑内血肿,蛛网膜下腔出血的发生率(P<0.05)及中线移位程度(P<0.01)低于后者。结论年龄、GCS评分、瞳孔对光反射和中脑周围池形态、中线移位程度及伴随颅内损伤的复杂、严重程度与ASDH病人预后有关,而瞳孔变化和CT影像学所提示的征象是反映ASDH病人预后的最为重要的因素。     

带蒂大网膜与膀胱黏膜联合修补输尿管管壁缺损一例报告

20 0 1年 5月 ,我院收治 1例医原性输尿管管壁缺损患者 ,采取带蒂大网膜与膀胱黏膜联合修补管壁缺损 ,疗效满意 ,现报告如下。患者女 ,4 7岁。 1个月前因右肾巨大积水 ,疑左输尿管中段结石在外院行手术探查 ,术中未发现结石 ,术后患者持续大量漏尿转院。B超示右肾重度积水 ,左肾无异常。IVU右肾不显影 ,左肾及上段输尿管显影良好 ,未见积水和扩张 ,左侧第 4腰椎水平可见造影剂外渗。左侧输尿管逆行插管不成功。手术方法 :患者斜侧卧位 ,由原切口入路。输尿管漏尿位于第 4腰椎水平 ,远端输尿管显现不清。向下延长切口 ,切开膀胱前壁 ,从左…     

不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的选择

目的探讨不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法及特点。方法回顾性分析经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的12例和经后腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的15例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果 27例均成功手术。经腹腔途径12例手术时间为115～240min,出血50～200ml,术后住院7～10d,术后出现尿漏1例;经后腹腔途径15例手术时间为110～190min,出血50～120ml,术后住院6～11d,术后出现尿漏2例。结论经后腹腔途径入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,手术空间小,能满足手术暴露和操作要求,可作为首选术式;对于伴有肾重度积水肾盂位置明显低位或Ⅲ度肾下垂患者,应选择经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。     

继发性脑室出血的治疗

目的 为降低继发性脑室出血（Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ Ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＳＩＨ）病人的死亡率,提高其生存质量。方法 针对２９例ＳＩＨ病人头颅ＣＴ的不同表现,有针对性地采用开颅超早基血肿清除术加脑室尿激酶反复冲洗持续外引流术,或单纯脑室尿激酶反复冲洗持续外引流术进行治疗。结果 存活１９人,死亡１０人,死亡率为３４．４８％。存活病人三个月随访结果为：良好６人、中残８人、     

慢性硬膜下血肿误诊误治分析

慢性硬膜下血肿误诊误治分析赵玉祥谢国海浙江省宁波鄞县人民医院脑外科（３１５０４０）慢性硬膜下血肿（ＣＳＨ）在临床上并不少见，约占颅内血肿１０％，占硬膜下血肿２５％。不少患者外伤史不明确，临床表现不典型，容易误诊误治，造成严重后果。我院１９９２年来共收...     

外伤性急性硬膜下血肿的预后因素探讨

目的探讨外伤性急性硬膜下血肿的预后因素.方法术后3个月,113例外伤性急性硬膜下血肿病人分为预后良好组(F组)和预后不良组(non-F组),对其术前临床资料进行比较.结果F组的年龄低于 non-F组(P＜0.05); 前者 GCS评分高于后者(P＜0.01);瞳孔光反射阳性率和中脑周围池开放率高于后者(P＜0.05),而伴随的脑挫伤、脑内血肿,蛛网膜下腔出血的发生率(P＜0.05)及中线移位程度(P＜0.01)低于后者.结论年龄,GCS评分、瞳孔对光反射和中脑周围池形态、中线移位程度及伴随颅内损伤的复杂、严重程度与ASDH病人预后有关,而瞳孔变化和CT影像学所提示的征象是反映ASDH病人预后的最为重要的因素.     

经尿道输尿管袖套状切除新方法

目的 探讨在后腹腔镜肾盂输尿管癌根治术中应用经尿道输尿管袖套状切除方法处理末段输尿管的临床应用价值.方法 患者7例,其中肾孟癌5例,输尿管癌2例,均行改进的经尿道输尿管袖套状切除术及后腹腔镜肾输尿管全长切除术.结果 均顺利完成经尿道输尿管袖套状切除术,平均手术时间17 min,术中出血量均＜20 mL.术后肾窝皮管引流在术后2～4d拔除.导尿管留置时间为7d左右.均无漏尿、切口感染等并发症.术后病理为肾盂输尿管尿路上皮癌,其中G1 4例,G2 3例,T1N0M0 4例,T2N0M0 3例.术后随访8～22个月,未见肿瘤复发、转移及切口肿瘤种植.结论 在后腹腔镜肾孟输尿管癌根治术中应用改进的经尿道输尿管袖套状切除处理末段输尿管具有方便、快捷、学习曲线短等优点,可以减少输尿管残留、输尿管末端周围组织大出血等并发症,缩短手术时间,减少手术创伤以及降低肿瘤复发.