替比夫定与干扰素联用致乳酸性酸中毒并横纹肌溶解症

1例23岁青年男性在使用替比夫定与干扰素α-2a联合抗乙肝病毒治疗的过程中出现四肢肌肉酸痛、双下肢无力,心悸、气促伴胸痛等乳酸性酸中毒并横纹肌溶解症严重症状。实验室检查示:AST 217U.L-1,ALT 144 U.L-1,GGT 56 U.L-1,TBIL 29.7μmol.L-1,NA 1 288.3μmol.L-1;CK 925 U.L-1,LDH 991U.L-1,MGB 419.5μg.L-1。经停用相关药物及对症治疗,病情好转并趋于稳定,1月后出院。临床医生应当对核苷(酸)类似物和干扰素联用引起的药源性肌病高度重视。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗肝纤维化近期疗效研究

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗肝纤维化作用已在动物实验中证明,本文通过病例对照研究方法对25例慢性乙型肝炎患者进行研究,探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗肝纤维化的近期疗效.     

抢救记录书写存在问题与防范对策

目的:探讨抢救记录书写存在的问题,采取有效措施提高抢救记录书写质量。方法:按照《广东省病历书写与管理规范》,对700份有抢救记录的出院病案进行总结分析。结果:在700份抢救记录中,抢救结束未在6小时内补写抢救记录的最多,有50例,占7.1%;其次是医护记录不一致38例,占5.4%。结论:加强医务人员法制宣传,加强病历书写培训,加强运行病历的环节质控,加强奖惩处罚力度,可以有效提高抢救记录书写质量。     

Genetic polymorphisms of interleukin-28B are associated with spontaneous clearance of hepatitis C virus infection

<正>Objective To explore the association between interleukin(IL)-28B variation and spontaneous clearance of hepatitis C virus (HCV) infection. Methods A total of 280 HCV infected patients including 200 chronic hepatitis C(CHC) patients and 80 spontaneous clearance patients of     

肝炎肝硬化患者电解质紊乱及其临床意义

目的　探讨肝炎肝硬化及肝硬化失代偿期的电解质紊乱及其变化规律。方法　将肝硬化患者根据腹水程度 (轻度、中度、重度 )和Child Pugh分级进行分组 ,用HITACHI 7170A全自动生化分析仪对各组K+ 、Na+ 、Cl-、Ca2 + 进行检测 ,并进行对比分析。结果　肝硬化患者有腹水与无腹水之间血电解质变化比较 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。Child Pugh各级之间电解质变化比较 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　随着肝炎肝硬化患者病情加重 ,K+ 、Na+ 、Cl 、Ca2 + 也会相应发生改变 ,病情严重者电解质紊乱更加显著     

慢性重型乙型肝炎Th1／Th2平衡状态与预后关系的研究

目的研究慢性重型乙型肝炎Th1／Th2类细胞因子的水平及其对预后的影响。方法采集112例慢性重型乙型肝炎患者外周血,以30例慢性乙型肝炎（CHB）患者和30名健康体检者作为对照,应用ELISA法检测IL-4和IFN-γ水平,荧光PCR法检测HBVDNA载量,分析重型肝炎患者不同分期细胞因子水平以及与HBVDNA载量及短期预后的关系。结果慢性重型乙型肝炎患者外周血IL-4、IFN-γ水平和Th1／Th2比值明显高于CHB患者和健康体检者（z值分别为8．968,10．004和26．067,P值分别为0．009,0．007和0．000）;晚期重型肝炎患者的IL-4水平明显高于早、中期患者（z值分别为3．672和3．158,P值分别为0．000和0．002）,但Th1／Th2比值低于早、中期患者（Z值分别为3．161和2．166,P值分别为0．002和0．030）;不同HBVDNA复制水平的重型肝炎患者IL4、IFN-γ及Th1／Th2比值差异无统计学意义（z值分别为4．431,2．626和0．140,P值分别为0．219,0．403和0．987）;但患者外周血IL4浓度越高,12周的病死率越高。结论Th1／Th2失衡导致重型肝炎的发生,随着病情加重,Th1／Th2比值下降,提示短期预后不良。     

HBV特异性抗原对HBV携带者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 通过分析不同类型HBV携带者外周血单个核细胞(PBMCs)的细胞免疫功能,分析HBV抗原对其的影响,探索HBV慢性感染的机制并寻求可能的免疫治疗方法.方法 用不同的抗原和(或)细胞因子刺激培养的无症状HBV携带者PBMCs,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液中不同细胞因子的水平;流式细胞术检测PBMCs的细胞表型.对数据进行t检验分析和相关性分析.结果 HBsAg刺激无症状HBV携带者PBMCs后产生的干扰素(IFN)γ为(48.3±19.8)Pg/ml,较健康对照人群低[(196.2±104.3)Pg/ml(t=3.023,P＜0.05)].HBsAg和HBcAg刺激HBeAg阳性患者PBMCs分泌的IFN y水平分别为(50.4±51.6)Pg/ml和(63.2±36.9)pg/ml,明显低于HBeAg阴性组[(86.2±42.3)Pg/ml和(101.4±32.5)pg/ml],t值分别为2.468和3.184,P值均＜0.05;HBeAg阳性患者组分泌白细胞介素(IL)-12 P70明显低于HBeAg阴性组(P＜0.05);补偿外源性IL-12可明显促进HBV携带者PBMCs分泌IFN γ(P＜0.01),IL-12协同HBV抗原可激活CD8+CD45RA+CCR7及CD8+CD45RA CD62L+细胞.结论 HBeAg阳性患者PBMCs分泌IL-12减少,这可能是HBV携带者持续感染的重要原因;外源性IL-12可促进HBV携带者PBMCs中的中枢记忆性T淋巴细胞的免疫功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of HBV antigens and pathological mechanism of chronic HBV infection by analyzing the cellular immune function of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from HBsAg carriers. Methods PBMCs were prepared from individuals with chronic asymptomatic HBV infection and cultured in the presence of different antigens and/or cytokines. The levels of cytokines in culture supernatants were detected by ELISA method. The phenotype of the cells was detected by FACS.Results The levels of IFN γ secreted by PBMCs from HBsAg carriers were (48.3 ± 19.8) pg/ml, significantly lower than that from healthy controls (t = 3.023, P ＜ 0.05＝; The IFN γ produced by PBMCs from HBeAg positive patients due to HBsAg and HBcAg stimulation were (50.4±51.6) pg/ml and (63.2 ± 36.9)pg/ml, significantly lower than that of HBeAg negative patients (t = 2.468 and 3.184, P ＜ 0.05, respectively＝.The IL-12p70 secreted by PBMCs from HBeAg positive patients was also significantly lower than that of HBeAg negative patients (P ＜ 0.05＝; Exogenous IL-12 promoted significantly PBMCs to secrete IFN γ (P ＜0.01＝ and IL-12 combined with HBV antigens activated CD8+CD45RA+CCR7+ and CD8+CD45RA-CD62L+cells. Conclusion IL-12 secreted by PBMCs decreased in HBeAg positive patients, which may be the crucial reason of viral persistence in chronic HBV carriers. Exogenous IL-12 combined with specific HBV antigen could promote the central memory CD8+ T cells to produce IFN γ.     

TT病毒在血液透析及骨髓移植患者中感染情况

1997年12月Nishizawa等[1]自1例手术输血后患者的血清中克隆出一种新的病毒基因(N22),命名为TT病毒(transfusion transmitted virus,TTV),该病毒为单股DNA病毒.为了解该病毒的流行情况及致病性,我们对血液透析及骨髓移植患者TTV感染状况进行了调查分析.     

中药治疗慢性肝炎和慢性重型肝炎疗效评价

目的：探讨中药在治疗慢性乙型病毒性肝炎重度、重型肝炎的疗效，评价临床意义。方法： 148例肝炎患者中，其中重度慢性乙肝患者65例，分为常规治疗不加中药组29例和常规治疗加中药治疗组36例；重型肝炎患者32例，治疗组18例患者为入院前进行汤剂治疗＞1周，对照组14例为入院前未进行中药治疗，两组均用中药治疗。重型肝炎恢复期51例为2000年3月～2002年6月出院病例，分成中药治疗组27例，对照组24例不用中药治疗。慢性乙肝中草药治疗，主要以茵陈蒿汤加味，有茵陈、栀子、大黄、龙胆草、柴胡、田基黄等。当地进行中草药治疗重型肝炎的组方也是在此基础上，加黄芩、黄柏、虎杖、白花蛇舌草、山豆根、当归、党参等，多于15种中草药。重型肝炎恢复期血清总胆红素(T BiL)、转氨酶完全正常后，应用制鳖甲、炮穿山甲、莪术、三七、血竭、当归、党参、鸡内金、山豆根等，粉碎后过80目筛，制蜜丸，3 g，po，bid，服2周停1周，2个月为1个疗程。检测T BiL、凝血酶活动度(PTA)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原水平(Ⅳ C)，进行比较分析。结果：治疗组与对照组各类比较，统计学均差异有显著性(P＜0.05)。结论：中药治疗有降低慢乙肝重度总胆红素水平的作用，对重型肝炎恢复期经中草药治疗后，血清肝纤维化指标明显改善，急性肝衰竭中药成份有可能使肝细胞损害加重。     

荧光定量PCR与RT-PCR技术检测HCV-RNA的比较观察

目的 比较荧光定量ＰＣＲ与ＲＴ－ＰＣＲ（定性）检测不同检材中的ＨＣＶ－ＲＮＡ,评价荧光定量ＰＣＲ技术测定ＨＣＶ－ＲＮＡ水平的价值。方法 采用荧光定量ＰＣＲ及ＲＴ－ＰＣＲ（定性）技术同时检测了７１例血液透析患者的血清,血浆,淋巴细胞、尿液标本中ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果 血清、淋巴细胞,尿液标本中ＨＣＶ－ＲＮＡ的荧光定量ＰＣＲ检出率（４６．３８％,８０．００％）,分别高于相应标本中ＨＣＶ－ＲＮＡ的ＲＴ－Ｐ