锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：总结锁骨下静脉穿刺置管术的技术操作及其临床应用价值。方法：以没骨中点垂线与过锁骨的胸骨端游离突的水平线的交叉点为穿刺点,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺锁骨下静脉置入导管。结果：成功行锁骨下静脉穿刺置管术３２１例。结论：该方法虽然需要一定的介入技术,但只要操作得当。不失为一种快速,安全的方法。     

急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗

目的评价急诊冠状动脉内介入治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性。方法急性冠状动脉综合征患者87例,男72例,女15例。年龄37～82岁。其中ST段抬高心肌梗死62例,非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛25例,行急诊冠状动脉内介入治疗,分析其临床表现,冠状动脉病变特点,处理以及并发症和预后。结果87例患者共成功置入支架169枚,其中直接支架术53次,经皮冠状动脉腔内成形术加支架术116次。单纯冠状动脉腔内成形术22次。有16例患者行血管内超声指导冠状动脉内介入。手术成功率96．5％,住院期间死亡1例。随访5～22月,生存率98.8％,无事件生存率86．0％。院外猝死1例,心肌梗死1例,心绞痛再发10例。结论急诊冠状动脉内介入治疗急性冠状动脉综合征安全有效,有助于改善预后。     

霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮的临床研究

目的 评价霉酚酸酯（MMF）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的有效性和安全性,探讨MMF治疗重症SLE的价值。方法 采用随机对照方法,并选用环磷酰胺（CTX）作为对照。两组共治疗重症SLE 106例,其中MMF组53例,采用激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗,CTX组53例,采用激素联合CTX冲击治疗。观察指标包括SLE疾病活动性指数、血红蛋白、血小板、24h尿蛋白总量、血清白蛋白、补体C3、血肌酐、抗心磷脂抗体（aCL)、ANA、抗－dsDNA等。结果 治疗3个月时MMF组临床观察指标均明显改善,CTX组只有部分指标明显改善,MMF组提高血红蛋白和血小板、降低尿蛋白和抗－dsDNA的作用强于CTX组。治疗6个月时两组临床观察指标均明显改善（P＜0．01）,MMF组改善程度略高于CTX组（P＞0．05）。不良反应：MMF组胃肠道症状、脱发、感染、白细胞减少、肝功能损害及停经的发生率明显低于CTX组（P＜0．01）。结论 MMF与CTX治疗重症SLE疗效相同,并略优于CTX,MMF起效快于CTX,MMF不良反应显著低于CTX,MMF的风险／效果比率较CTX低,是治疗重症SLE的一个值得应用的免疫干预药物。     

益气活血法对冠心病心肌纤维化影响的观察

近年来,笔者运用益气活血法治疗冠心病50例,同时观察患者治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)含量的改变,并探讨中药在改善冠心病心肌纤维化方面所起的作用。     

绝经后不同时间对心功能的影响

目的：了解绝经后不同时间对心功能的影响。方法：采用超声多普勒诊断仪测定35例绝经妇女(绝经早期15例、绝经晚期20例)及24例育龄妇女的心脏血流动力学参数。结果：绝经晚期组反映心脏收缩功能、舒张功能及泵血功能的多项指标发生不利变化;绝经早期组多项有关指标的变化差异虽无显著性,但已显示出对心功能有不利影响的趋势。结论：绝经后低雌激素状态即能对心功能产生不利影响,随着绝经时间的延长,对心功能的不利影响将更加显著。     

白细胞介素-18对系统性红斑狼疮患者淋巴细胞凋亡及Fas bcl-2基因表达的影响

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种典型的自身免疫病 ,主要表观为自身Ｔ、Ｂ淋巴细胞的激活 ,多种自身反应性抗体的产生等 ,研究已表明 ,ＳＬＥ病人外周血多种细胞因子的表达异常 ,细胞凋亡异常[1,2 ] ,但细胞因子与凋亡之间的相互关系目前研究较少 ,我们选择白细胞介素 18(ＩＬ 18)对ＳＬＥ病人外周血淋巴细胞的凋亡影响进行了研究。1　材料与方法1 1　对象 :ＳＬＥ患者 5 0例 ,男性 4例 ,女性 46例 ,均符合美国风湿病学会 (ＡＲＡ) 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均 31 6岁 ,活动期判断标准参照ＳＬＥＤＡＩ法[3 ] ,以≥ …     

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的预测价值

目的 活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24 h动态血压监测(ABPM),探讨其在老年高血压中的预测价值。方法 采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM。结果 45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37) mmHg/(101.50±12.86) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P<0.001)。结论 平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断的价值

目的 探讨64层螺旋计算机断层扫描冠状动脉成像（64-slice computed tomographic coronary angiography，CTA）早期诊断冠心病的临床价值。方法 回顾性分析行CTA和冠状动脉造影的临床疑诊冠心病病人65例，以冠状动脉造影结果为标准，评估CTA诊断冠状动脉中重度狭窄（≥50%）的准确性。结果 CTA诊断冠状动脉中、重度狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确度分别为92.7%、91.7%、81.9%、96.9%和92.0%。结论 CTA诊断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性，适合用于临床怀疑冠心病的的筛选检查。     

组织追踪显像评价无QRS明显增宽的扩张型心肌病心肌收缩同步性

目的探讨组织追踪显像(TTI)评价无QRS明显增宽的扩张型心肌病患者(DCM)心肌收缩同步性的价值.方法应用TTI分析19例无QRS明显增宽的DCM患者和23例正常人的左心室壁运动位移曲线,测量QRS波起始至左心室壁12节段收缩期位移峰时间(Ts),并除以√R-R间期进行校正,计算最大Ts与最小Ts的差值(Ts-MD)及Ts的标准差(Ts-SD)和变异系数(Ts-CV),评估2组研究对象的心肌收缩同步性.结果 DCM患者各室壁收缩期峰位移均明显减低(P＜0.01),11例患者存在左心室收缩失同步化,且最大收缩延迟部位亦不完全相同,以后间隔、下壁、侧壁为多见.结论左心室收缩失同步化在QRS间期无明显增宽的DCM患者中亦常见,TTI能够评价左心室收缩失同步化.     

In vivo distribution of c-myc antisense oligodeoxynucleotides local delivered by gelatin-coated platinum-indium stents in rabbits and its effect on apoptosis

Background Post-stenting restenosis is a significant clinical problem, involving vascular smooth muscle cells ( VSMCs) proliferation and apoptosis. It is reported that c-myc antisense oligodeoxynucleotides (ASODNs) local delivered by catheter can inhibit VSMCs proliferation. This study was designed to assess tissue distribution of c-myc ASODN local delivered using gelatin-coated platinum-iridium (R-lr) stents, and its effect on apoptosis of VSMCs.Methods Gelatin-coated Pt-lr stents that had absorbed caroboxyfluorescein-5-succimidyl ester (FAM) labeled c-myc ASODNs (550 μg per stent) were implanted into the right carotid arteries of 6 rabbits. Tissue samples were obtained at 45 minutes, 2 hours, and 6 hours. Tissue distribution of c-myc ASODNs was assessed by fluorescence microscopy. In addition, 32 rabbits were randomly divided into two groups. Rabbits in the control group (n =16) were implanted with gelatin-coated R-lr stents, and those in the treatment group (n =16) were implanted with gelatin-coated