心房颤动患者血浆纤维蛋白原、D—二聚体浓度及t—PA活性变化的研究

目的 研究心房颤动(房颤)病人血液纤溶系统功能改变，探讨房颤引起血栓前状态的原因。方法 用散射比浊及酶联免疫吸附双抗体夹心法对21例孤立性阵发性房颤(LPAF)患者分别于房颤发作时及终止后1周、28例孤立性持续性房颤(LSAF)、27例风心病二尖瓣狭窄伴持续性房颤(RHD)测定外周静脉血浆纤维蛋白原(Fib)、D—二聚体(D—D)浓度及组织型纤溶酶原激活物(t—PA)活性变化，并与32例阵发性室上性心动过速(PSVT)及20例健康志愿者相对照。结果 LPAF组患者房颤发作时、LSAF和RHD组病人，反映纤溶功能的血浆Fib、D—D浓度比房颤终止后1周、FSTT、正常对照组明显上升，而血浆t—PA活性无明显改变。LPAF组患者房颤发作时血浆Fib含量与房颤持续时间呈正相关。结论 无论是孤立性房颤还是器质性心脏病房颤，无论是持续性房颤还是阵发性房颤发作时都存在纤溶系统功能的低下。     

降纤酶对不稳定型心绞痛患者血液流变特性的影响

目的观察降纤酶对不稳定型心绞痛(UAP)患者的血流变特性及体外模拟血栓指数的影响.方法选择符合UAP诊断标准的70例患者,用降纤酶10U静滴,每日一次,连用5d,观察治疗前后低、中、高切变率的血液流变特性指标及体外模拟血栓指数的变化.结果治疗后低、中切变率下全血粘度及全血还原粘度、红细胞聚集指数、毛细管血浆粘度、血浆纤维蛋白原浓度、体外模拟血栓长度、湿重与血栓指数Q值均较治疗前明显降低.结论治疗后降纤酶通过降低血纤维蛋白原浓度,降低全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性来改善血液流变特性异常,增加纤溶活性,抗栓,减少血栓形成,从而达到治疗不稳定型心绞痛的显著临床效果.     

明胶蛋白涂层支架局部导入c-myc反义寡核苷酸的体内分布

冠状动脉内支架置入术的应用日趋广泛 ,但术后支架内再狭窄的发生率达 1 5 %～ 2 0 % ,研究表明 ,药物全身给药预防再狭窄的作用有限〔1〕。本文通过明胶蛋白涂层支架局部导入荧光素标记的c myc反义寡核苷酸 (ASODN) ,评估涂层支架局部给药的可行性及药物在组织中的分布。1　材料与方法c mycASODN序列 :5’AACGTTGAGGGGCAT 3’ ,由加拿大SANGON上海分公司合成 ,硫代磷酸盐修饰 ,羧基荧光素标记。支架和涂层 :国产铂 铱合金支架由 90 %铂和1 0 %铱合金制成 ,结构为直径 0 .1 75mm金属丝单丝缠绕的“之”字形结构 (由西北有色金…     

肺炎衣原体感染与原发性高血压的相关性研究

目的探讨肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,Cpn)感染与原发性高血压及其肾损害发生发展的关系.方法120例原发性高血压病患者(病例组),其中男性67例,女性53例,年龄39～75(59.81±9.67)岁,以同期我院健康体检筛选出的与病例组年龄及性别相匹配的30岁以上的健康人作为对照组,共118例,其中男64例,女54例.两组年龄、性别经检验分析无统计学差异.所有纳入对象排除脑出血、周围血管病、肺炎、肺结核、肿瘤及免疫性疾病.应用间接微量免疫荧光法测定血清肺炎衣原体特异性IgG、IgM抗体滴度,感染判断标准为急性感染单次IgM≥116或IgG≥1512;既往感染IgM＜116,164≤IgG＜1512.对病例组IgG抗体滴度高于164者用巢式PCR(nPCR)法测定其外周血单核细胞中肺炎衣原体DNA.同时测定所有病例组病例的尿微量白蛋白与尿肌酐的比值.结果对照组、病例组肺炎衣原体总感染数(率)分别为30、93(25.60%、77.5%),其中既往感染数(率)分别为30、80(25.60%、66.7%),急性感染数(率)分别为0、13(0%、10.8%).总感染率、既往感染率及急性感染率病例组明显增高(P＜0.001),相对危险度分别为9.98、5.8、0.48,95%可信区间分别为5.5～18、14、3.31～10.18、0.42～0.54);IgM抗体病例组仅3例阳性,对照组无一例阳性;与对照组比较病例组血清Cpn-IgG抗体平均几何滴度差异有非常显著性(P＜0.001);病例组Cpn感染93例中外周血单核细胞中肺炎衣原体DNA阳性数(率)为27(29%),尿微量白蛋白与尿肌酐的比值增高者视为有肾损害,占36例,Cpn-IgG抗体平均几何滴度与尿微量白蛋白与尿肌酐的比值无关系;Cpn-DNA阳性者尿微量白蛋白与尿肌酐的比值增高.结论肺炎衣原体感染与原发性高血压明显相关,血清中特异性抗体仅能反映患者曾经感染过肺炎衣原体,DNA的存在提示有肺炎衣原体的持续感染,并与原发性高血压伴早期肾损害密切相关.     

氯吡格雷对冠心病患者PCI前后血小板膜CD40L的影响

目的探讨冠心病患者血小板膜CD40L在PCI术前后的变化及其临床意义。方法选择30例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者，男女不限，平均年龄56±9岁，无抗血小板聚集药物禁忌症，接受规范的抗心绞痛治疗，术前给予氯吡格雷75mg／d，行冠脉内介入治疗（PCI），采用流式细胞仪测定患者PCI术前及术后6小时活化血小板CD40L的表达率。结果30例患者PCI术前血小板CD40L的表达率水平为3．73±2．15，术后6小时为2．46±0．90，术后6小时血小板CD40L的表达较术前显著降低（P〈0．01）。结论氯吡格雷对冠心病患者PCI术后早期血小板膜CD40L有显著影响，可有效抑制血小板活化，预防血栓栓塞事件发生。     

锁骨下静脉单针三腔管留置建立血透通道

锁骨下静脉单针三腔管留置建立血透通道深圳市人民医院戴勇，许香广，彭保由于锁骨下单针三腔管导管的改良，很大程度上解决了长期留置问题，使锁骨下单针三腔管得以广泛使用。我们于１９９２年开始进行了１５例及２１例次锁骨下单针三腔导管穿刺插管留置建立血透通道。结...     

埋藏式起搏器的感染和处理

感染是埋藏起搏器常见的并发症。尽管近年来由于起搏器体积的减小,外形的改进,包封技术的渐趋完善和手术操作的改进,术前准备的周密及预防性应用抗生素,使感染率明显下降。由于安置起搏器者逐年增加,因此感染病例亦相应增多,一旦埋藏处形成感染,则处理上较为棘手,今就我们遇到的5例报告和讨论如下。     

降纤酶对不稳定型心绞痛凝血及纤溶的影响

目的：探讨降纤酶对不稳定型心绞痛（UAP）凝血及纤溶系统的影响，了解降纤酶治疗的临床价值。方法：选择符合UAP诊断标准的患者63例，按随机、双盲对照法分为治疗组及对照组，治疗组在UAP常规治疗的基础上用降纤酶10u加入0．9％氯化钠注射液100ml，1h内ivd，qd，共5d；对照组仅用0．9％氯化钠注射液100ml．ivd。治疗前后空腹抽血检查血浆纤维蛋白原（Fib）浓度、D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制因子（PAI—1）。结果：治疗组治疗后tPA增加，Fib及PAI—1降低，较对照组变化具有显著性；对照组tPA增加．余指标变化差异无显著性.治疗中未出现明显的不良反应。结论：降纤酶能安全、有效地通过降低血浆纤维蛋白原浓度．增加纤溶活性，从而达到治疗UAP的显著临床效果。     

锚蛋白基因突变与心肌离子通道病

心肌离子通道病(cardiac ion channelopathies)是由编码心肌细胞膜离子通道及其相关蛋白的基因发生突变,使其表达和/或膜定位异常,通道的功能出现不同程度的削弱或增鲻强所导致的一组机体整体生理功能紊乱的综合征.     

白塞病合并多发性主动脉瘤1例报告

病例报告男,58岁。1982年因间歇性心悸、胸闷、气促而到广州军区总医院及中山医科大学附一院就诊,经检查发现有多发性主动脉瘤。2年后因生殖器、口腔多发性溃疡及眼结膜炎,故又分别到上述医院及广东省人民医院就诊,3间医院一致作出白塞病的诊断。此后患者一直服用强的松,多发性溃疡渐消