胃肝样腺癌1例报告及文献复习

目的:分析胃肝样腺癌(HAS)患者的临床表现、诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识.方法:收集1例HAS患者的临床资料,并结合相关文献,总结HAS的临床特点、诊断和治疗方法.结果:患者,男性,54岁,因上腹部不适6个月门诊以"胃癌"收入院,胃增强CT检查提示浸润溃疡型胃癌,肝脏多发转移瘤.给予3个疗程新辅助化疗后行...     

应急救援中野战医疗所的护理组织管理

目的探讨应急救援中野战医疗所护理组织管理的做法,为今后应急救援积累实战经验。方法快速启动医学救援应急预案,合理调配护理人力资源,落实工作制度,做好灾区消毒隔离及卫生防疫工作。结果野战医疗所共救治伤病员2 999人次,开展手术26例,巡诊6 500人次,开展消毒隔离及卫生防疫工作面积44万平方米,确保了灾区无疫情发生,手术病人无一例感染等并发症发生,无护理缺陷、差错事故发生。结论快速启动应急预案、合理调配人力资源、严格落实工作制度、抓好消毒防疫工作是野战医疗所完成应急救援任务的有力保障。     

血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的临床研究

目的 探讨血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓(PICC-RVT)的危险因素及血栓风险评估模型的预测价值。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月我院接受PICC置管的可评价的117例血液肿瘤患者的临床资料,对确诊已发生PICC-RVT患者进行血栓风险量表评分。结果 (1) 117例患者中,19例(16.2%)发生PICC-RVT。(2)与无PICC-RVT组相比,PICC-RVT组患者年龄较大(60.2±15.0岁vs. 51.2±17.6岁,P=0.039),体质指数(BMI)、糖尿病患病率较高(25.7±4.1 kg/m² vs. 22.6±4.2 kg/m²,P=0.007;26.3%vs. 8.2%,P=0.037);多因素Logistic回归分析显示BMI是PICC-RVT的独立危险因素(OR=1.218,95%CI 1.019～1.456,P=0.030)。(3)ROC曲线分析法评价不同血栓风险评分量表对PICC-RVT的预测价值,Caprini量表诊断价值最大,曲线下面积为Caprini量表0.683(95...     

补气养阴对急性白血病化疗患者免疫调节和骨髓保护作用

目的:探讨补气养阴对急性白血病患者免疫调节和骨髓保护作用。方法:初诊急性白血病患者34例,随机分为实验组及对照组。两组常规治疗方法相同,试验组加用由黄芪、女贞子等中药组成中药散剂,每次12g,每日3次。观察治疗前后临床症状改善及血象、外周血T淋巴细胞亚群变化。结果:临床症状改善有效率试验组、对照组分别为90.9%、66.7%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);试验组白细胞、血红蛋白的改善与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);试验组化疗结束后3周外周血T淋巴细胞亚群CD4回升,CD8下降,CD4/CD8上升,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:补气养阴在对化疗患者减毒增效及骨髓保护及调节细胞免疫功能方面有确切疗效。     

母亲子痫前期对早产儿巨核细胞生成和血小板稳态的影响

目的研究母亲子痫前期对早产儿巨核细胞生成和血小板稳态的影响。方法研究收集了26个母亲子痫前期的早产儿的脐血和母亲没有子痫前期的早产儿的脐血,分为子痫前期组(PE组)和母亲无子痫前期组(对照组)。分别通过全血渗透方法和血浆凝结培养系统检测循环中巨核细胞数量和巨核祖细胞集落形成单位(CFU-MK)的水平,通过流式细胞仪检测血小板活化标志物CD62P、CD63,通过ELISA检测两组血浆中可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt1)和TPO的水平。结果与对照组比较,PE组早产儿外周血的血小板计数减少[157.9(44.6)vs 239.6(57.5)×10~9/L,P0.001];循环中MK减少[5.8(1.0)vs 7.7(0.9)/mL,P0.001],CFU-MK减少[14.1(2.1)vs 20.1(2.8)/L×10~5 cell,P0.001];CD62P的表达增加[15.5(2.3)vs 11.4(1.9)%血小板,P0.001],CD63的表达增加[12.3(2.4)vs 9.0(1.6)%血小板,P0.001];血浆中sFlt1的水平升高[130.1(8.0)vs 97.7(8.7)pg/mL,P0.001],TPO的水平也升高[129.5(17.8)vs 98.9(11.8)pg/mL,P0.001]。PE组中,sFlt1的水平与血小板计数、CFU-MK和循环中MK数目呈负相关,与CD62P、CD63的表达呈正相关;TPO与血小板计数、CFU-MK和循环中MK数目无明显相关性;对照组中,sFlt1和TPO与上述参数无相关性。结论 sFlt1对于母亲子痫前期的早产儿在巨核细胞生成和血小板稳态方面起了重要作用。其作用机制可能与巨核细胞结构受损和血小板活化有关。     

术后疼痛的护理体会

疼痛是骨科术后常见的一种症状,严重影响了患者术后的生活质量,不利于患者的伤口愈合。目前临床上对于骨科术后病人在进行镇痛治疗的同时,护理干预已作为一种有效措施被广泛用于临床。现笔者将其护理体会介绍如下。     

为使消费者吃上“放心肉”如东县专设公母种猪定点屠宰场

为了杜绝公母种猪及晚阉猪宰杀后上市供应鲜肉,确保上市肉品质量,江苏省如东县在对上市生猪全面实行“定点屠宰”的基础上,专门设立公母种猪定点屠宰场,将公母种猪屠宰后销往外地有关企业进行深加工。这一举措深得广大消费者欢迎。群众反映说,这样好。由于我们对公母种猪肉鉴别不出来,过去经常上当受骗。今后我们买肉放心了,再不会上当买公母种猪肉了。     

TNFR2通过Akt和Wnt/β-4-4atenin信号途径对L428淋巴瘤细胞增殖和耐药的影响

目的探讨肿瘤坏死因子受体2(TNFR2)通过蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)和Wnt/β-4-4atenin信号途径对L428淋巴瘤细胞增殖和耐药的影响。方法L428细胞分为对照组、转染PcDNA3.1/TNFR2的上调组(UR组)、上调TNFR2并抑制Akt组(LY组)和上调TNFR2并抑制WNT通路组(DK组)。qRT-PCR检测各组TNFR2 mRNA表达,Western blot法检测TNFR2、磷酸化Akt(p-Akt)、Akt、β-4-4catenin蛋白表达,CCK-8法检测各组L428细胞增殖活性,分析阿霉素处理后IC50。过表达TNFR2后,采用TNFR2靶向拮抗剂处理,分别检测p-Akt、Akt、β-4-4catenin蛋白表达和细胞增殖率。结果UR组、LY组和DK组TNFR2 mRNA和蛋白表达、p-Akt/Akt、β-4-4catenin均高于对照组,LY组p-Akt/Akt低于UR组,DK组β-4-4catenin低于UR组(P＜0.05)。UR组、LY组、DK组细胞活力OD值均高于对照组,UR组高于LY组和DK组(P＜0.05)。UR、LY和DK组IC50高于对照组,LY和DK组IC50低于UR组(P＜0.05)。TNFR2拮抗剂处理后p-Akt/Akt和β-4-4catenin表达均降低,且L428增殖率明显下降(P＜0.05)。结论TNFR2通过Akt和WNT/β-4-4catenin途径促进淋巴瘤细胞L428增殖和ADM耐药,TNFR2可能是淋巴瘤治疗的新靶点。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的Meta分析

目的了解阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效的差异。方法应用Meta分析对15项研究阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性检验。结果①阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状前后的自身对照,合并效应量d=1．77,95％CI（1．65,1．89）,综合显著性检验χ^2=58．7,P〈0．001,提示阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强。②阿立哌唑与氯氮平的组间比较,d=0．223,95％CI（0．104,0．342）,综合显著性检验χ^2=4．15,P〈0．05,提示两种药物的疗效有统计学差异,差异效应弱。结论阿立哌唑与氯氮平在治疗精神分裂症阴性症状方面的疗效具有统计学差异（阿立哌唑优于氯氮平）,但差异效应弱。