桥式缝合术在治疗阴道后壁膨出中的应用体会

目的 探讨阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的效果。方法 我院2006年3月至2008年3月采用阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出患者25例。根据盆腔器官脱垂定量（POP－Q）分度,Ⅰ度10例（40％）,Ⅱ度11例（44％）,Ⅲ度3例（12％）,Ⅳ度l例（4％）。结果 单纯行阴道后壁桥式缝合术的平均手术时间20～25min,出血量15～20ml,无手术并发症。术后随访6～24月,24例患者Bp点均位于正常位置,１例复发,复发率4％。25例患者无包涵体囊肿形成。患者下腹坠胀,排便不畅症状消失。结论 应用自体阴道壁行桥式缝合术治疗阴道后壁膨出,具有手术时间短,创伤小,价廉易行,无排斥反应,不易复发的优点,值得在基层医院推广应用。     

基于外周血循环微颗粒及临床资料的妊娠期高血压疾病预测模型分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇外周血循环微颗粒(MPs)水平的变化,结合临床资料建立HDP风险预测模型。方法 以温州市中西医结合医院2 896例孕妇作为研究对象,其中HDP组孕妇171例对照组孕妇2725例,检测早孕期外周血血小板微颗粒(PMPs)、组织因子阳性微颗粒(TF-MPs)、内皮细胞微颗粒(EMPs)和红细胞微颗粒(RMPs)水平,比较两组孕妇临床资料及MPs水平的差异建立HDP风险预测模型。结果 两组孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、经产妇比例差异均有统计学意义(均P <0.05);两组孕妇外周血PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs水平差异均有统计学意义(均P<0.05);孕妇年龄、孕前BMI、PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs是HDP的独立风险因素(均P <0.05);联合年龄、孕前BMI、PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs建立HDP风险预测模型时对应的AUC为0.910,灵敏度为90.1%,特异度为88.2%。结论 联合外周血MPs及临床资料建立HDP风险预测模型较高的预测价值。     

蒙古族人群ACE基因多态性对高血压的影响

原发性高血压（essential hypertension，EH）是多种遗传因素和环境因素共同作用而引起的疾病，虽然与高血压有关的候选基因达数十个，但研究结果表明肾素-血管紧张素系统（RAS）起着重要的作用，而血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）为RAS的关键成分，其相应基因无疑成为高血压的重要候选基因。我们对蒙古族人群中ACE基因多态性与高血压关系进行了研究，现将结果报道如下。     

锦州地区小学生意外伤害的调查

为预防和控制小学生伤害的发生 ,保护少年儿童健康成长 ,我们对锦州地区小学生伤害情况进行了调查。1　对象与方法1 1　调查对象　采用随机整群抽样的方法在市区及北宁各一所小学的 4～ 6年级在校生 ,共 14个班 ,调查人数 115 3人。1 2　调查方法　以一人一表问卷调查的方式进行。调查前 ,对班主任老师进行统一培训 ,由学生本人填写调查表。1 3　调查内容　交通伤、刀或锐器伤、跌落伤、碰伤、烧烫伤、溺水、触电、动物咬伤、砸伤、自杀 (伤 )、他杀 (伤 )、意外中毒、骨头卡喉、医疗事故等 14种常见伤害。1 4　伤害的判断标准　从 1999年 6…     

锦州市小学生饮食行为的调查分析

目的 了解锦州市小学生现时营养状况。方法 随机整群抽取锦州市两所小学4－6年级1150名小学生进行饮食行为的调查。结果 96.9%的小学生有每天吃早餐的习惯,但早餐质量较差,主要以淀粉类食物为主;膳食结构不甚合理,动物性食物及奶、豆制品的摄入水平偏低;吃零食现象较为普遍,且所吃零食主要是能量高、营养密度低的食物。结论 锦州市小学生营养状况离平衡膳食相差甚远,应逐步改进。     

超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值

【目的】探讨超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值。【方法】对照病理结果,分析32例(36个病灶)乳腺病变的超声弹性图像,对乳腺病灶的弹性成像硬度进行分级;测量弹性模式和二维模式下病灶面积,计算二者比值。【结果】(1)超声弹性成像显示,良性病变弹性分级多为0-II级(19/22),而恶性病变弹性分级多为III-V级(12/14)。(2)诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为85.7%,特异度为86.4%;乳腺恶性病变的弹性图像面积(20.6±43.7)与二维图像面积(15.2±34.8)相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。(3)乳腺恶性病变弹性图像与二维图像面积比(1.97±0.49)与良性病变(1.23±0.06)相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声弹性成像能客观的评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对鉴别乳腺肿块的良恶性有较高的诊断价值。     

心力衰竭治疗时扩张血管药、正性收缩剂或联合用药的选择

治疗左心衰竭的目的是,在保持动脉压不致过低的基础上,增加心排出量,降低左室充盈压。一般情况下,当动脉压正常或梢高时,选用扩张血管药,动脉压处于边缘水平时则宜选用正性收缩剂。但是,因为动脉压=心排出量×阻力,通过校正扩张血管药物的剂量,常可使心排出量增加而血压则不变甚或稍有增加。扩张血管药能使高阻力-低排出量变为低阻力-高排出量状态。因此,在边缘性血压的左室衰竭患者,并不一定忌用扩张血管药治疗。然而,在滴注硝普钠时,即使血压轻度下降,特别是在有冠心病的患者,应该注意。这些患者以用正性收缩剂或正性收缩剂与扩张血管药合用较为妥当。     

急性心肌梗塞应用硝酸甘油治疗的原则与经验

一旦发生急性心肌梗塞(AMI),其治疗目的是尽可能地减少冠状动脉阻塞造成的损害,增加氧供或降低氧需以改善心肌氧供和缺血区的氧需之间的平衡.     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响

目的:探究吸入糖皮质激素( ICS)对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者一氧化氮( NO)、肺功能、内皮功能、生活质量影响临床疗效. 方法:将2014年1月至2015年1月期间因稳定期COPD住院治疗患者中NO呼出量水平较高者40例纳入本研究,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组为20例. 对照组患者采用常规抗炎等治疗,研究组患者在对照组基础上加上吸入糖皮质激素治疗. 对比两组治疗前后肺功能,第1s用力呼气容积( FEV1)、第1s用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC)、最大呼气流量( PEF)、呼出气NO水平、内皮功能、生活质量( CAT评分)变化情况. 结果:两组治疗后肺功能存在一定程度改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF改善均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义( P<0.05);治疗后,对照组IMT、VS、VD、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前无明显差异( P>0.05) ,而研究组IMT、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前降低,VS、VD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血清呼出气NO和生活质量评分较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组呼出气NO、生活质量评分较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:吸入糖皮质激素可以显著改善稳定期COPD患者肺功能,降低呼出气NO水平,提升内皮功能,生活质量也随之改善.     

正确采集血液标本的体会

临床中认真做好采集送检标本,才能确保检验质量和临床诊治的对症性。下面就血液标本的采集谈几点体会。