等渗对比剂和低渗对比剂与冠心病介入治疗后对比剂肾病及远期预后的关系

目的:探讨等渗对比剂和低渗对比剂与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)及远期预后的关系。方法:连续纳入2013年1月1日至12月31日我院所有接受PCI的患者9903例,根据使用对比剂类型分为等渗对比剂组(n=1691)和低渗对比剂组(n=8212)。分析使用等渗对比剂对CIN的发生率及2年远期预后的影响。结果:等渗对比剂组和低渗对比剂组患者的CIN发生率分别为6.2%和9.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。经充分校正的多因素分析显示,应用等渗对比剂始终是CIN的独立预测因素(OR=0.629,95%CI:0.495~0.799,P<0.001)。经Cox回归分析显示,相比于低渗对比剂,等渗对比剂并不是2年全因死亡的独立危险因素(OR=0.744,95%CI:0.438~1.263,P=0.273)。结论:与低渗对比剂相比,使用等渗对比剂能显著降低PCI后CIN发生率,但对2年全因死亡率无显著影响。     

2010年广西城乡劳动力人群不良生活方式横断面调查

目的分析广西城乡劳动力人群不良生活方式的流行现状,为慢性病的预防提供依据。方法利用2010年中国慢性病及其危险因素监测广西项目点调查数据,在调查总样本中选择18~64岁全部常住居民3 185人作为研究对象,并对样本进行复杂加权后,分析不同年龄、性别和职业劳动力人群吸烟、饮酒、膳食结构不合理以及身体活动不足等情况。结果劳动力人群现在吸烟率为27.2%,男性现在吸烟率为50.9%,从事生产运输、农林牧渔、商业服务以及未就业人员中男性现在吸烟率均明显高于平均水平（χ2=86.194,P〈0.01）。劳动力人群男性吸烟者成功戒烟率为8.8%,农村（4.6%）明显低于城市（26.8%）。从事商业服务业、农林牧渔业、家务活动以及生产运输业人员中男性吸烟者成功戒烟率均明显低于平均水平,差异有统计学意义（χ2=42.018,P〈0.01）。劳动力人群危险饮酒率为7.0%,农村（8.8%）高于城市（3.4%）,随着年龄增加,危险饮酒率逐渐升高（趋势检验：χ2=10.059,P〈0.05）;有害饮酒率为5.7%,男性（6.8%）明显高于女性（0.8%）,城市为5.0%,农村为5.9%,各年龄组间和城乡间差异无统计学意义（P〉0.05）。劳动力人群人均每日蔬菜水果类食物摄入量的中位数为407.1 g,摄入不足（〈400 g）的比例为44.7%,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）;人均每日红肉类食物摄入量的中位数为107.1 g,摄入过多（〉100 g）的比例为56.0%,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）,农村高于城市,差异有统计学意义（P〈0.01）;人群人均每日鱼虾水产类食物摄入量的中位数为14.3 g,摄入不足（〈50 g）的比例为86.0%;人群家庭食盐每人日摄入量的中位数为8.5 g,摄入过多（〉6 g）的比例为75.8%,农村家庭高于城市家庭,差异有统计学意义（P〈0.05）;人群家庭烹调油每人日摄入量的中位数为40.0 g,摄入过多（〉25 g?     

2010年广西成人中心型肥胖流行现状及腰围分布特征分析

目的 了解广西不同地区、不同人群成人中心型肥胖的流行现状和腰围的分布,为开展有针对性的肥胖预防控制工作提供依据.方法 利用2010年中国慢性病及其危险因素监测身体测量获得的数据,分析广西18岁及以上成人中心型肥胖的流行现状,描述城乡、不同性别及年龄人群的分布及差异.结果 广西成人中心型肥胖率为21.8％,男性、女性中心型肥胖率的差异无统计学意义（P＞0.05）;随着年龄的增长,中心型肥胖率呈现先升高、后下降的趋势.城市地区居民中心型肥胖率（44.1％）明显高于农村居民（15.7％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.城市男性中心型肥胖率（50.9％）明显高于女性（37.0％）,农村女性中心型肥胖率（19.1％）明显高于男性（12.7％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.成人平均腰围为（76.0±9.1） cm,男性平均腰围（77.4±9.4）cm明显大于女性（74.4±8.5） cm,差异有统计学意义（P＜0.01）.随着年龄的增长,腰围逐渐升高,到60岁以后逐渐降低.城市地区人群平均腰围（81.2±10.9） cm明显大于农村地区（74.5±8.0）cm,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 广西中心型肥胖在人群中广泛流行并呈现加速上升的趋势,特别是城市人群,必须采取有效的措施遏制肥胖的持续流行和加速上升的趋势.     

浆膜腔积液淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病的细胞学诊断分析

目的探讨浆膜腔积液淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病(LBL/ALL)的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2019年12月确诊为LBL/ALL的浆膜腔积液标本45例,观察并总结其临床特点及细胞形态学特征,其中22例标本被制成细胞块并行免疫细胞化学检测,3例行流式细胞术检测,5例行T细胞受体(TCR)和免疫球蛋白(Ig)基因重排分析。结果45例病例中男性35例,女性10例,男女比为3.5∶1.0,中位年龄15岁。39例(86.7%)患者有纵隔肿块,34例(75.6%)患者伴有血清乳酸脱氢酶(LDH)的增高;显微镜下,细胞量较为丰富,弥漫散在分布;细胞成分相对单一,小至中等大小;细胞核形不规则或曲核,可见核裂或乳头状突起,染色质细,核仁不明显;核分裂象易见;胞质少或无,背景均可见到核碎裂及凋亡小体。22例细胞块免疫表型为19例(86.4%)表达末端脱氧核苷酸转移酶(TdT),20例(90.9%)表达CD99,Ki-67阳性指数65%~95%。行流式细胞术检测的3例标本均显示TdT、CD2、CD3和CD7高表达的异常T细胞,行基因重排检测的5例标本中,4例呈TCR单克隆重排,1例同时发现TCR和Igκ单克隆重排。结论结合临床特征(青少年男性伴有纵隔肿块)和细胞形态特点(大量散在分布的形态单一的中小淋巴细胞,明显的核形不规则,染色质细腻,易见核分裂象、核碎裂及凋亡小体),可以对浆膜腔积液LBL/ALL进行初步诊断,辅以免疫细胞化学结果及其他辅助检测技术可进一步提高LBL/ALL诊断的准确性和可靠性。     

广西六县（区）2008—2016年结直肠癌死亡分析及趋势预测

目的 了解广西6县（区）居民结直肠癌死亡情况,并对死亡发展趋势进行预测,从而为进一步制定结直肠癌防控策略提供参考。 方法 采用国际疾病分类ICD-10对所患疾病进行死因编码,用Excel2010进行统计分析;应用灰色系统GM(1,1)模型,建立结直肠癌死亡率预测模型。 结果 广西6县（区）结直肠癌2008—2016年年均死亡率为9.05/10万,城市居民结直肠癌死亡率明显高于农村居民（P<0.01）,男性结直肠癌死亡率明显高于女性（P<0.01）;居民结直肠癌的死亡率从50岁后随年龄增长呈现明显升高趋势,85岁达高峰;2017—2021年死亡率预测结果分别为11.23/10万、11.76/10万、12.32/10万、12.90/10万、13.51/10万。 结论 结直肠癌死亡率呈上升趋势,应以城市、男性、老年居民作为重点关注对象,加强健康教育和社区筛查,有效防治结直肠癌。     

颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素分析

目的 分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法 本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者,对术中需持续使用升压药物的患者进行单因素和多因素分析,同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性药物使用的关系。 结果 共纳入108例患者,共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中,肿瘤最长径>4 cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400 ml以及手术时长>4 h的患者术中持续使用升压药物的需求增加。Logistic多因素分析得出Shamblin Ⅲ型(OR=2.286,95%CI=1.324~14.926,P=0.016)、手术时长>4 h(OR=3.874,95%CI=1.020~14.623,P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持续使用升压药物的危险因素。此外,Shamblin Ⅲ 型与术中心率异常升高、术中使用升压药物显著相关。结论 Shamblin Ⅲ型、手术时长>4 h是患者术中持续使用升压药物的危险因素。Shamblin Ⅲ型的患者术中心率异常升高、术中使用升压药物的需求增加。     

急性心肌梗死患者氯吡格雷与替格瑞洛抗血小板作用的比较研究

目的比较急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后,服用替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板效果的差异。方法入选因急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术并接受负荷及维持剂量抗血小板药物治疗的患者,其中氯吡格雷组131例,替格瑞洛组58例。术后24-48小时应用Verifynow检测残余血小板反应单位(PRU),并随访。结果189例患者中,高残余血小板反应(RPRU≥230)者51例,占比26.98%。氯吡格雷组平均血小板反应单位195.8(26~329)。替格瑞洛组平均血小板反应单位101.8(6~322)。替格瑞洛组高残余血小板反应发生率显著低于氯吡格雷组(p0.0001)。30天及6个月随访结果显示,MACCE事件、出血及卒中的发生率,在两组之间无明显差异。结论服用负荷及维持剂量的替格瑞洛或氯吡格雷24小时后,仍有较大比例患者存在血小板抑制不充分,但替格瑞洛对血小板的抑制作用明显强于氯吡格雷。     

瘤果黑种草中黄酮类成分的分离与结构鉴定（I）

目的 研究中药瘤果黑种草（Nigella glandulifera Freyn et Sint.）全草的化学成分。方法 采用正相硅胶、Sephadex LH-20等柱色谱以及高效液相色谱等手段进行分离纯化,通过理化性质与光谱分析方法鉴定化合物的结构。结果 从瘤果黑种草体积分数为70%的乙醇提取物中分离鉴定5个黄酮类化合物,分别为quercetin 3-[6-feruloyl-β-D-glucopyranosyl(1→2)-β-D-glucopyranosyl(1→2)-β-D-glucopyranoside]（1）、quercetin 3-sophorotrioside（2）、quercetin 3-glucosyl(1→2)-galactosyl(1→2)-glucoside（3）、quercetin 3-(6-feruloylglucosyl)(1→2)-galactosyl(1→2)-glucoside（4）、芦丁（rutin,5）。结论 化合物1、2首次从黑种草属植物中分离得到,化合物3、4首次从瘤果黑种草中分离得到。并首次对化合物1的碳谱数据作了全归属。     

慢性阻塞性肺疾病对稳定性冠心病介入术后患者预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)术后患者预后的影响。方法采用11倾向性评分方法纳入198例行PCI术的SCAD患者按是否合并COPD分为2组:COPD组和非COPD组,每组99例。比较2组患者2年不良心脑血管事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中独立事件及以上复合终点事件)发生的差异。对合并COPD的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 2组患者全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓、脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD组患者复合终点事件发生率明显高于非COPD组(P<0.05)。高龄(OR=1.10,95%CI1.01~1.22,P=0.028)、血肌酐增高(OR=1.16,95%CI 1.02~1.31,P=0.025)和肾小球滤过率降低(OR=1.21,95%CI1.04~1.39,P=0.013)均是合并COPD的独立危险因素。结论合并COPD的冠心病患者有更多的危险因素,临床预后差于无COPD患者。