从首例高致病性病原微生物(埃博拉病毒和尼巴病毒)入境海关监管谈工作改进的必要

目的提出海关监管改革的必要性和可能性,应用新管理技术促进国家生物产业发展。方法列举实例,剖析海关口岸卫生检疫监管存在的不适应和难作为现象。结果武汉海关在实践中发现现行口岸卫生检疫法律法规和海关监管规章、作业指引难以满足国家生物产业发展的需要,探索新形势下制度与方法的改进非常必要。结论随着我国生物产业布局规模的日益扩大,其相应的技术研发、产品生产、技术应用以至于技术储备的需要,使得特殊物品入出境的数量和种类必将巨量增长。海关口岸卫生检疫监管法律法规、规章制度和作业指引必须改进优化,以满足国家生物产业战略的需要。     

广西18岁及以上居民血脂异常现况及其膳食影响多因素logistic回归分析

目的分析膳食摄入水平与血脂异常的关系,为血脂异常的膳食防治提供参考依据。方法数据来源于2013年中国慢性病及其危险因素监测广西项目点调查。该调查选取调查前12个月内在监测点居住6个月以上,且年龄≥18岁的居民作为调查对象。采用多阶段整群随机抽样方法,在广西10个监测县(区)每县随机抽取3个乡镇(街道),每个乡镇(街)随机抽取3个村(居委会),每个村(居委会)随机抽取50户,每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查。利用χ^2检验及多因素logistic回归分析方法分析膳食与血脂异常的关系。结果在5 963名有效调查对象中,主要以女性(58.40%)、45~59岁(37.16%)、小学及以下(53.23%)和超重(27.03%)为主。血脂异常总检出率为31.81%,其中,城市居民(39.15%)高于农村居民(28.73%),男性(36.21%)高于女性(27.53%)。45~59岁年龄组血脂异常检出率(38.32%)最高,超重人群和肥胖人群血脂异常检出率(分别为39.49%和42.36%)明显高于正常体重人群(26.77%)。血脂异常类型以低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症为主(检出率为18.24%)。单因素分析结果显示,居民不同血脂异常检出率在不同地区、年龄、性别、教育程度、BMI差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,蔬菜、水果与血脂异常检出呈负相关,是保护因素,OR值(95%CI)分别为0.057(0.032-0.063)和0.090 (0.842-0.962);红肉、食用油与血脂异常检出呈正相关,是危险因素,OR值(95%CI)为1.027(1.275-1.595)和1.004 (1.001-1.102)。结论 2013年广西18岁及以上居民血脂异常检出率低于全国平均水平,适量摄入新鲜蔬菜、水果,减少红肉及食用油的摄入,可以有效预防血脂异常的发生。     

急性心肌梗死患者介入治疗后血小板高反应性临床危险因素评分构建

目的 建立预测急性心肌梗死患者介入治疗后血小板高反应性的临床危险因素评分,指导临床个体化抗血小板治疗.方法 纳入2013年1月至12月于北京协和医学院阜外医院行冠脉介入术治疗的547例急性心肌梗死患者,收集患者的一般临床资料及术后血栓弹力图.将血栓弹力图最大凝块强度(TEG-MAADp》 ＞47 mm定义为存在血小板高反应性.利用患者临床常用指标筛选与血小板高反应性相关的危险因素,将多因素logistic回归分析中P＜0.05的临床指标纳入血小板高反应性危险评分模型,依据比值比(OR)赋予相应分值.结果 547例患者中230例(42.05％)存在血小板高反应性,TEG-MADP值高于非血小板高反应性患者[(56.16±6.57) mm vs (26.43±13.88)-mm,P＜0.001].单因素和多因素logistic回归分析发现,高龄(＞75岁)、女性、合并糖尿病是血小板高反应性的独立危险因素.依据OR值权重赋予高龄(＞75岁)3分,女性和合并糖尿病各赋2分,分值范围0～7分.依据得分将患者分为3组:0～2分组、3～5分组和6～7分组,结果显示3组间血小板反应性差异有统计学意义,0～2分组患者的血小板反应性低于3～5分和6～7分组[(37.79±18.45) mm vs (50.04±15.91) mm vs (56.50±15.78)mm;P＜0.001].受试者工作特征曲线分析显示得分＞2分能有效预测是否存在血小板高反应性(曲线下面积为0.627,95％CI 0.579～0.675,P＜0.001).结论 临床风险评分能帮助快速识别可能存在血小板高反应性的患者,从而指导抗血小板个体化治疗.     

肝内胆管囊腺瘤1例的临床特征及CT影像特点分析

目的:探讨肝内胆管囊腺瘤的临床特征及CT影像特点.方法:选择某医院就诊的1例肝内胆管囊腺瘤患者作为研究对象,患者在医院完成CT和MRI影像学检查,分析患者临床特征及CT影像特点.结果:该例患者顺利完成胆囊切除+胆管切开、胆道镜探查取石+T管引流术;病理检查组织慢性炎症伴充血、出血,内附少许黏液性上皮,周围可见少许残存肝组织,符合胆管囊腺瘤,灶性细胞生长活跃;胆囊检出慢性胆囊炎.结论:肝内胆管囊腺瘤临床症状不典型,CT影像特征具有一定典型性,需结合CT等影像学检查进一步明确病变情况,建议及早行根治性切除治疗.     

早发急性冠脉综合征合并代谢综合征患者的性别差异及其对PCI术后远期预后的影响

目的探讨代谢综合征中各组成部分在早发急性冠脉综合征(ACS)患者中的性别差异,以及性别和代谢异常因素对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早发ACS患者长期预后的影响。方法采用前瞻性队列研究。连续纳入2013年1-12月行PCI治疗的ACS患者共6431例,选取≤50岁男性(n=1154,男性组),≤60岁的女性(n=404,女性组)。收集并分析2组的基线资料和5年的随访资料。结果男性组合并代谢综合征的比例高于女性组,其中肥胖(32.2%比23.5%)、高甘油三酯(TG)血症(54.0%比45.0%)和低高密度脂蛋白(HDL-C)血症(73.2%比34.7%)的比例显著高于女性组(P<0.001或P=0.002)。多因素回归分析显示,肥胖(OR=1.650,P<0.001)、高TG血症(OR 1.592,P<0.001)和低HDL-C(OR=1.707,P<0.001)与男性早发ACS呈正相关;而冠心病家族史与女性早发ACS呈正相关(OR=1.535,P=0.003)。5年随访结果显示,2组主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析显示,糖尿病(HR=1.851,P=0.006)、低HDL-C血症(HR=2.146,P=0.001)和术前SYNTAX评分(HR=1.030,P=0.001)是男性早发ACS患者发生MACCE的独立危险因素;高TG血症(HR=2.082,P=0.010)是女性患者发生MACCE的独立危险因素。结论早发ACS患者合并代谢综合征存在性别差异,肥胖、高TG血症和低HDL-C等代谢异常与男性早发ACS有关,而冠心病家族史则与女性早发ACS相关。代谢异常是早发ACS患者PCI术后不良事件的预测因素。     

冠心病合并贫血患者中涂层可降解药物洗脱支架与第二代永久涂层药物洗脱支架的有效性和安全性比较

目的:在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并贫血的患者中,比较涂层可降解药物洗脱支架(BP-DES)与第二代永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性。方法:2013-01至2013-12连续入选10 724例在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者。贫血定义为介入术前血红蛋白男性130 g/L,女性120 g/L。最终纳入965例贫血患者,201例纳入BP-DES组,764例纳入DP-DES组;同时还对两组患者各201例进行了倾向性评分匹配分析。安全性终点为术后2年心原性死亡、心肌梗死和支架内血栓的复合终点构成的主要心血管不良事件(MACE);有效性终点为靶病变重建和靶血管重建。结果:(1)BP-DES组术后2年MACE(5.0%vs 2.0%,P=0.02)、靶血管重建(6.5%vs 3.0%,P=0.02)和靶病变重建(6.0%vs 1.8%,P0.01)的发生率均高于DP-DES组。(2)倾向性评分匹配后两组间MACE的发生率不再有显著差异(P=0.30);BP-DES组靶病变重建的发生率仍高于DP-DES组(P=0.04),靶血管重建的发生率有高于DP-DES组的趋势,统计学意义处于临界水平(P=0.05)。(3)多因素Cox回归分析显示,置入BP-DES是靶病变重建的独立危险因素(HR=2.81,95%CI:1.24~6.38,P=0.01),但不是靶血管重建(P=0.12)或MACE(P=0.13)的独立危险因素。结论:在冠心病合并贫血的患者中,BP-DES与第二代DP-DES的安全性无显著差异,但BP-DES的靶病变重建风险更高。     

入院收缩压升高对行冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响

目的:探讨入院收缩压升高对行冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的影响。方法:连续入选2013-01至2013-12于中国医学科学院阜外医院接受PCI的ACS患者5 826例(包括4 261例不稳定性心绞痛患者)。根据入院收缩压水平将患者分为收缩压正常组[100~139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),n=4 323]和收缩压升高组(≥140 mmHg,n=1 503),参照同一标准,进一步将4 261例不稳定性心绞痛患者根据入院收缩压水平分为收缩压正常者(n=3 034)和收缩压升高者(n=1 227)。比较不同分组患者2年内全因死亡率及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建和脑卒中)发生率。采用多因素Cox回归分析患者预后不良的独立危险因素。结果:与收缩压正常组相比,收缩压升高组年龄较大[(61±10)岁vs(57±10)岁,P0.001]、女性患者比例高(29.3%vs 21.6%,P0.001)、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死史和脑血管病史)多,多支病变比例高(77.5%vs 71.0%,P0.001)。两组患者全因死亡、MACCE以及心肌梗死和再次血运重建发生率的差异均无统计学意义(P均0.05)。与收缩压正常组比较,收缩压升高组的支架内血栓发生率(1.3%vs 0.7%,P=0.048)和脑卒中(1.9%vs 1.2%,P=0.038)发生率增加。针对4 261例不稳定性心绞痛患者的进一步分析发现,收缩压升高者的支架内血栓和心肌梗死发生率高于收缩压正常者(P均0.05)。Cox回归分析显示,收缩压升高不是支架内血栓和脑卒中的独立危险因素,高龄、既往发生脑血管意外的患者脑卒中风险增加。结论:ACS入院收缩压升高患者常伴随更多高危临床因素,但入院收缩压升高不是影响远期预后的独立危险因素。     

茉莉酸甲酯对乌拉尔甘草种子萌发和过氧化物酶活性的影响

目的探讨茉莉酸甲酯(MeJA)能否抑制乌拉尔甘草Glycyrrhiza uralensisFisch种子萌发并初步了解MeJA对种子萌发的作用机理。方法配制含10-4～10-8mol/L MeJA的系列溶液对甘草种子进行处理,试验分析其对种子发芽率、幼苗生长及过氧化物酶(POD)活性的作用效果。结果高浓度(10-4～10-5mol/L)的MeJA抑制甘草种子的萌发,影响其幼苗生长,低浓度(10-6～10-8mol/L)的MeJA对甘草种子的萌发和幼苗的生长具明显的促进作用,甘草幼苗的POD活性也随着MeJA浓度的升高而增强。结论 MeJA对甘草种子萌发及幼苗生长的作用表现出"双重性"效应。     

舒适护理在肿瘤放疗患者的应用体会

目的：探讨舒适护理在肿瘤放疗患者的应用。方法：选取2015年5月至2016年5月该院收治的132例患者为研究对象,随机抽取66例纳入对照组,给予常规护理,另66例纳入研究组给予舒适护理,比较两组患者护理效果。结果：研究组的护理满意率及不良反应发生率均优于对照组,差异显著;研究组的生活质量评分高于对照组。结论：肿瘤放疗患者经舒适护理,满足了其护理需求,提高了其生存质量,值得推广。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病的临床特点及血清超敏C反应蛋白检测的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病的临床特点及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义.方法 回顾性分析140例ACS男性患者的病历资料,其中合并2型糖尿病者(DM组)60例,未合并糖尿病者(NDM组)80例.分析比较两组患者的一般资料、血生化指标、冠状动脉造影结果,并对hs-CRP的相关因素进行分析.结果 与NDM组相比,DM组血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、hs-CRP水平显著高于NDM组,差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉造影发现DM组多支血管病变及左主干病变的发生率显著高于NDM组,差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析表明,hs-CRP水平与空腹及早餐后2 h血糖、TG、TC、LDL-C、ApoB、冠状动脉病变严重程度呈正相关(P＜0.05);与HDL-C、ApoA1呈负相关(P＜0.05).结论 ACS合并2型糖尿病患者代谢异常更明显,体内的炎症反应更活跃,冠状动脉受累更为严重,hs-CRP水平可作为反映病情严重程度的参考指标.