老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例

患者女,62岁。因下腹部坠痛十余天,发现盆腔包块2d入院。体检:全身浅表淋巴结未触及增大,腹部平软。妇科检查:子宫体前位,正常大小,可活动,无压痛;右侧附件区可触及一大小10.0cm包块,可活动,无明显压痛;左侧附件区未触及明显肿块,无压痛。1.入院前检查:入院前2d患者曾在当地医院行腹部常规超声检查,超声声像图示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀     

乙型肝炎患者血清白细胞介素-32、白细胞介素-6水平变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血清白细胞介素（IL）-32和IL-6的变化及其临床意义。方法对92例乙型肝炎患者和30例健康者用ELISA法检测外周血清IL-32和IL-6水平变化。结果 （1）乙型肝炎组与对照组血清IL-32水平比较差异有统计学意义（F=108.494,P〈0.001）,急性乙型肝炎（AHB）组血清IL-32水平最高,慢性乙型肝炎（CHB）组随轻、中、重分型逐渐升高;乙型肝炎组与对照组血清IL-6水平比较差异有统计学意义（F=139.256,P〈0.001）,依AHB、CHB轻、中、重度逐渐升高。（2）HBV DNA阳性组IL-32、IL-6水平较阴性组为高,差异无统计学意义;高、中、低病毒载量组之间血清IL-32、IL-6水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）血清IL-32水平与IL-6水平呈正相关（r=0.70,P〈0.05）。结论 （1）乙型肝炎患者外周血IL-32、IL-6水平升高,且随炎症程度加重呈上升趋势,推测IL-32、IL-6可能在炎症反应中发挥重要作用,IL-32、IL-6参与了乙型肝炎患者肝组织损伤及病情发展的过程。（2）血清IL-32、IL-6水平变化与HBV复制水平无关。     

血压调控对高血压脑出血患者早期病情的影响

目的探讨调控血压与控制高血压脑出血病情进展的关系。方法分析60例高血压脑出血,出血量小到中等,早期行调控血压治疗,观察其病情变化。结果 60例高血压脑出血患者3 d后复查头颅CT,57例颅内血肿无明显扩大,病情好转,只有3例血肿较入院时扩大,意识障碍较入院时加重。结论高血压脑出血患者,可能同时伴有高血压脑病或高血压危象,也可因过高的血压导致继续出血、血肿扩大,因此,及时地降低过高的血压可控制病情进展,改善患者早期预后。     

腹部超声检查加20%甘露醇肠道充盈诊断小肠血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,69岁.1年前开始出现左中上腹不明原因腹痛,呈间歇性,每次发作持续时间几分钟至1～2 h不等,用解痉药后缓解,在当地医院多次就诊未明确诊断.近期腹痛发作频繁,有时呈绞痛,无呕吐、腹泻.胃镜、结肠镜检查未见异常.腹痛间歇期超声检查见:左中上腹区局部小肠外径增宽,最宽处约3.7 cm,管壁均匀性增厚并回声减低,最厚处0.8 cm,长度约11.0 cm,腔内见椭圆形实性中强回声团块,大小5.1 cm×3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,周缘呈环状高回声,内回声欠均匀,其可随探头加压发生大小及形态变化(图1a,b).7.0 MHz线阵探头检查见:局部管壁均匀性增厚,最厚处0.8 cm,浆膜面、黏膜面回声减低,管腔内团块回声欠均匀,内夹杂少许条状高回声(图1c,d).超宽视野成像见:整个病变区域及内部病灶大体形态显示完整、清楚,腔内团块与其细长的蒂部共同形成"泪滴"状形态(图1e).     

饮水胃充盈超声诊断胃脂肪瘤一例

患者女,56岁.5年前超声检查诊断为"胃窦脂肪瘤".后复查2次,瘤体未见变化.近期常感胃部不适.超声检查:饮水胃充盈后(纯净水600 ml,3～5 min)于胃窦小弯侧黏膜下见一向胃腔内隆起的卵圆形高回声结节,大小2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm,边界清晰,形态近似圆形,内回声均匀,表面被覆有略低于瘤体的黏膜层回声;改变体位及探头加压后见结节大小、形态轻微改变;当蠕动波到达胃窦后,可见结节向幽门管方向缓慢移动(图1a~1c).     

“创优病房”应用ADL量表在基础护理质量和护理安全管理中的作用

目的分析日常生活活动能力(ADL)量表应用于"创优病房"对基础护理质量和护理安全管理的效果。方法选取酒泉市人民医院"创建优质护理"试点病区4个:泌尿科、骨伤科、神经内科及感染科。每个病区将入院患者随机分为对照组和观察组,对照组由护士根据传统临床经验进行患者日常生活自理能力的评估并实施基础护理;观察组由责任护士采用ADL评分量表进行患者日常生活自理能力的评估,根据评估后准确得分确定患者需要得到帮助的等级,提供相应基础护理和预防摔倒、压疮的护理安全干预措施。结果观察组患者满意度及基础护理合格率显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者摔倒、压疮发生率明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 ADL量表弥补了以往因经验性评估缺陷造成的基础护理质量缺陷及护理安全隐患,能提高基础护理质量和患者满意度,降低压疮、摔倒的发生率,适合在基层医院"创优病房"中推广应用。     

浅谈妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠和减少围生儿并发症的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠、减少围生儿并发症影响.方法：选择2010年2月至2013年4月妊娠期糖尿病孕妇147例,随机分为血糖管理组和未管理组,血糖管理组从饮食、运动、药物三方面加强调控,另外选择正常孕妇40例作为对照,随访至新生儿出生后28天,比较孕妇、围生儿并发症情况.结果：血糖管理组孕妇妊高症发生率、羊水过多、巨大儿发生率,新生儿呼吸窘迫发生率均低于未管理组孕妇,新生儿评分高于未管理组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与正常组无明显差别,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论：妊娠期糖尿病孕妇在孕中晚期加强血糖管理,是减少母婴并发症,改善妊娠结局的关键.     

经直肠超声前列腺癌的声像图表现与病理组织学类型的对照分析

目的 通过前列腺癌(PCA)的声像图表现与病理组织学类型的对照分析,评价经直肠超声(TRUS)诊断PCA的临床价值.方法 将65例TRUS检查并术后病理证实的前列腺癌患者的临床资料,进行回顾性对照分析,探讨前列腺癌声像图表现与病理组织学类型的相关性.结果 经直肠超声检查确诊PCA 53例,诊断符合率81.5%,误诊12例,误诊率为18.5%.低回声癌结节占83.0%(54/65),高回声、等回声或混合回声癌结节占16.9% (11/65).高分化腺癌表现为低回声或混合性回声,占21.5%,低分化腺癌和中分化腺癌主要表现为低回声,分别占40%、27.6%.结论 经直肠超声检查是临床诊断前列腺癌的重要手段,可以提高前列腺癌的检出率.     

高考生焦虑感与孤独感的相关研究

目的探讨和比较高三应届生与复读生的孤独感与焦虑的现状及相关性。方法对128名高考生(高三应届生60名、复读生68名)进行问卷调查。选择具有较好信、效度的孤独量表(UCLA)与焦虑自评量表(SAS)分别作为评定高考生孤独感和焦虑的工具。结果1高三应届生和复读生的孤独感和焦虑情况均显著高于各自常模;2在焦虑方面,应届生的得分显著高于复读生(t=3.30,P0.01);3孤独感与焦虑水平有显著相关(r=0.46,P0.01);进一步回归分析表明,焦虑对孤独感有显著的正向预测作用,贡献率为24.1%。结论高考生的孤独感、焦虑情况不容乐观;应届生的焦虑水平显著高于复读生;孤独感与焦虑有显著性正相关;焦虑感对孤独感有显著的正向预测作用。     

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析

目的探讨胎儿唇裂与唇腭裂产前二维及三维超声声像图特征。方法对32例唇裂与唇腭裂胎儿产前二维和三维超声不同切面声像图特征进行总结并与引产及出生后颜面部检查结果对照分析。结果 32例唇裂与唇腭裂胎儿产前超声声像图示:(1)单纯唇裂6例(18.75%,6/32,双侧1例),超声表现为上唇分布有"裂隙样"或"入"字形无回声,牙槽弓形态自然、连续完整。(2)完全唇裂伴腭裂21例(65.63%,21/32,双侧5例,中央性唇腭裂1例),超声表现为上唇部及牙槽弓分布有"裂隙样"或"决堤状"无回声。(3)唇腭裂(单侧3例,双侧1例)合并一种或多种其他畸形胎儿4例[12.5%,4/32,合并心脏异常3例,露脑畸形1例,上肢或(和)手部异常3例,足部异常1例,膈疝1例,羊水过多2例],外周血清学筛查(18-三体高风险1例)及染色体核型分析诊断13-三体(47,XY/XX+13)2例,18-三体1例,无异常1例。(4)产前超声漏诊单纯腭裂1例(3.13%(1/32)),超声检查未见异常,出生后存活。(5)32例唇腭裂胎儿临床结局:终止妊娠20例(20/32),自然分娩并存活12例(12/32),产前超声与引产和产后检查诊断符合率为96.88%(31/32),漏诊率为3.13%(1/32)。结论产前超声检查在胎儿唇裂、唇腭裂诊断中作用显著,一旦发现唇裂或唇腭裂应多切面扫查相互印证以免误诊;而对未发现唇腭裂的胎儿不能除外单纯腭裂或隐蔽状态下唇腭裂存在的可能性。