龈下刮治和根面平整术联合Nd: YAG激光治疗慢性牙周炎的疗效评价

目的 研究龈下刮治和根面平整术（SRP）联合Nd: YAG激光治疗对慢性牙周炎患者的疗效。方法 选择口内有4颗及以上牙齿,探诊深度为4~8 mm的慢性牙周炎患者,研究位点为分布在口内4个不同象限的互不毗邻的单根牙。随机分成4组:对照组（不治疗）、SRP组（单纯SRP）、SRP+L组（SRP后行激光治疗）、L+SRP组（激光治疗后行SRP）。观测时间点为基线（临床处理前）和临床处理后1周、1个月、3个月,比较不同组在不同观测点牙周临床指标和龈下菌群中红色复合体（包括牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体）的组成变化。结果 牙周临床指标:SRP、SRP+L、L+SRP组的各项临床指标变化均优于对照组;3个治疗组组间比较,探诊出血、探诊深度和临床附着丧失量之间无明显差异（P>0.05）,但在3个月时,L+SRP和SRP+L组的菌斑指数百分比下降较SRP组明显（P<0.05）。微生物检测结果:SRP、SRP+L、L+SRP组龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体百分比均较基线下降,3个治疗组间也存在一定差异（P<0.05）,但在不同观测时间点的差异不完全相同。结论 慢性牙周炎治疗中,Nd: YAG激光联合SRP治疗较单纯SRP治疗未见明显优势,且Nd: YAG激光和SRP的治疗先后对临床效果也无明显影响;但激光联合SRP治疗可能较单纯SRP更有利于局部菌斑的控制。     

牙龈卟啉单胞菌脂多糖刺激巨噬细胞表达髓样细胞触发受体-1的研究

目的 探索牙龈卟啉单胞菌脂多糖（Pg-LPS）刺激的巨噬细胞中髓样细胞触发受体-1（TREM-1）、可溶性TREM-1（sTREM-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达,探讨TREM-1与牙周炎发病机制的可能关联。方法 使用豆蔻酰佛波醇乙酯诱导人单核细胞系细胞THP-1分化为巨噬细胞,分别予以0（空白对照）、0.5、1.0 μg·mL ^-1的Pg-LPS刺激,并根据不同时间分组：孵育4、6、12、24 h组。实时定量聚合酶链反应检测巨噬细胞中TREM-1 mRNA的表达,Western blot分析TREM-1蛋白表达的差异,细胞免疫荧光染色检测TREM-1在巨噬细胞中的表达部位,并通过酶联免疫吸附试验对细胞培养液中的sTREM-1及TNF-α进行检测。结果 与空白对照组相比,Pg-LPS刺激巨噬细胞后TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白及细胞培养上清液中的sTREM-1表达均显著增强（P<0.05）;1.0 μg·mL ^-1 Pg-LPS组TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白及细胞培养上清液中的sTREM-1表达量高于0.5 μg·mL ^-1组,且分别从6、4、4 h时间点开始差异具有统计学意义（P<0.05）;细胞免疫荧光染色结果显示,Pg-LPS（1.0 μg·mL ^-1）刺激巨噬细胞24 h后,可见TREM-1蛋白呈阳性染色,且TREM-1的染色部位主要位于巨噬细胞的细胞膜区域;Pg-LPS刺激巨噬细胞后TNF-α的分泌水平升高（P<0.05）,其中1.0 μg·mL ^-1 Pg-LPS组表达量高于0.5 μg·mL ^-1组,且从12 h开始差异具有统计学意义（P<0.05）;0.5 μg·mL ^-1 Pg-LPS刺激巨噬细胞后TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白、sTREM-1间表达呈正相关（r=1,P<0.05）,但与TNF-α表达不存在相关性;在1.0 μg·mL ^-1 Pg-LPS刺激巨噬细胞后检测到了具有统计学意义的sTREM-1与TNF-α表达的正相关性（r=1,P<0.05）。结论 巨噬细胞受到Pg-LPS刺激后可出现Pg-LPS浓度依赖性的TREM-1 mRNA、TREM-1蛋白及细胞培养上清液中的sTREM-1表达上调,且能观测到三者之间表达的正相关性;同时细胞培养上清液中的TNF-α也出现Pg-LPS浓度依赖性的表达上调,在高浓度Pg-LPS（1.0 μg·mL ^-1）刺激下与sTREM-1表达量呈正相关。该结果提示,TREM-1作为促炎受体蛋白,可能通过调节巨噬细胞TNF-α的表达来实现牙周炎发展的促进作用。     

应用PDCA循环管理持续改进医疗服务质量

目的探索应用PDCA循环管理方法,持续改进医疗服务质量,提高病人满意度。方法根据PDCA循环步骤,发现服务质量问题,分析现状,查找原因,确定预期目标,制定服务质量改进计划,实施改进方案,检查结果,定期总结分析和标准化处理,未解决问题纳入下一个PDCA循环,如此周而复始。结果实施PDCA循环管理三年来,出院病人综合满意度逐年提高,由2010年的85.15%上升为2013年的94.33%;出院病人对医疗服务的意见逐年减少,意见率由2011年的5.67%下降至2013年的3.90%,年份间差异具有统计学意义(p<0.01)。结论 PDCA循环是持续改进医疗服务质量、提高病人满意度的有效管理方法。     

右卵巢转移瘤超声漏诊原发灶：胃肠巨大间质瘤一例分析

患者女,68岁。下腹部坠胀不适伴疼痛4 d就诊。体检：下腹部及子宫、附件区未触及明显肿块。入院前患者曾在外院行上腹部常规超声检查,肝、胆、脾、胰未见异常。经阴道超声检查示：右卵巢稍增大,内探及一囊实性回声结节,边界清楚,形态不规则,表面呈分叶状,其囊、实性区范围分别为1.2 cm×1.4 cm、1.5 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测示结节实性区血流信号丰富,以动脉型流速曲线为主,参数测值：最大峰值流速14.7 cm/s,阻力指数：0.30。下腹腔间隙见少量游离性无回声区,深度0.8 cm。超声提示：右侧卵巢囊实性结节,不除外占位性病变,少量腹腔积液。结合患者临床症状、体征、实验室及超声检查结果术前诊断为：右卵巢占位性病变,卵巢癌待除外。遂行腹盆腔探查术。术中示腹腔内血性液体300 ml,右卵巢见一囊实性肿块,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,分叶状,表面破溃出血,破口处见烂肉样组织外翻,术中冰冻病理诊断为右卵巢恶性肿瘤,肿瘤直径1.5 cm,来源待定（图1）。术后病理诊断：右卵巢间质瘤,结合临床考虑为胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）转移,建议临床行胃肠道检查。     

经阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良恶性鉴别的意义

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVS—CD）对卵巢肿瘤良恶性鉴别的意义。方法TVs—CD检测92例卵巢实性或囊实性肿块的二维灰阶图像特点及血流动力学,与术后病理对照。结果71例引出动脉血流肿块中以阻力指数（RI）〈0．5作为恶性肿瘤的诊断标准,其诊断的敏感性为96．6％,特异性为93．3％。92例肿块中以RI〈0．5作为诊断标准,加用二维灰阶超声标准,诊断的敏感性为90．0％,特异性为90．3％。结论RI能提高超声对恶性卵巢肿瘤的诊断率,经阴道彩色多普勒超声对鉴别卵巢肿瘤良恶性具有重要的临床意义。     

超声检测脐动脉、脐静脉内径在地中海贫血及正常胎儿的对比研究

目的 探讨超声检测胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值在地中海贫血（地贫）胎儿产前筛查的价值. 方法 对120例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断为地贫的孕12～40周单胎孕妇（地贫组）行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿106例作为对照组,比较两组间上述指标. 结果 地贫组中孕期胎儿动脉、静脉内径均明显高于对照组,动、静脉内径比值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;晚孕期上述指标差异无明显统计学意义（P〉0.05）. 结论 超声测量中孕期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿地贫有一定的价值.     

腔外十二指肠憩室及并发症的超声诊断价值

腔外十二指肠憩室较为常见,目前主要依靠钡餐造影或十二指肠镜诊断.本研究对2004年1月至2007年9月经钡餐造影、十二指肠镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或(和)手术证实的19例腔外十二指肠憩室的声像图特点进行了总结,初步探讨其超声诊断价值.     

金昌市2006—2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的分析金昌市2006—2012年流行性腮腺炎的流行病学特征,为预防、控制流行性腮腺炎提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对金昌市2006—2012年流行性腮腺炎病例进行分析。结果金昌市2006—2012年累计发生流行性腮腺炎1931例,年平均发病率为59.44/10万;流行性腮腺炎全年均有发病,以6月份和10月份为多;<15岁儿童病例数占病例总数的86.84%,其中,5～9岁组占50.00%;男女性别比为1.99:1。结论金昌市5～9岁年龄组儿童是流行性腮腺炎发病的高危人群,应对此年龄组儿童进行麻腮风三联疫苗的免疫接种工作。     

B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌(附15例报告)

目的:对采用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌进行初步探讨.方法:对15例采用了此法治疗的不宜手术切除的肝癌在术前、术中、术后的处理及疗效方面进行分析总结.结果:术后1周自觉症状明显改善、瘤体治疗区血供消失14例.3～6个月后瘤体得到控制或缩小9例.结论:只要做好术前、术中、术后的处理,对不宜手术切除的肝癌使用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗,近期疗效满意.     

低氧诱导因子-1α和环氧合酶-2蛋白在炎症性肠病中的表达

目的　探讨低氧诱导因子 1α(HIF 1α)和环氧合酶 2(COX 2)蛋白在活动性炎症性 肠病中的表达及其作用。方法　采用兔抗人HIF 1α、COX 2蛋白抗体和枸橼酸 微波 SP 免疫组织 化学方法检测60例甲醛固定、石蜡包埋的活动性炎症性肠病活检蜡块标本以及10例正常结肠黏 膜组织中HIF 1α和COX 2蛋白表达情况。结果　HIF 1α蛋白在47例溃疡性结肠炎、13例克隆氏 病、10例正常结肠黏膜组织中的细胞表达阳性率分别为57.07%±13.83%、59.27%±8.59%和 2.21%±0.46%,前两者分别与后者比较差异有显著性(P<0.01),而前两者之间比较差异无显著 性(P>0.05);COX 2蛋白在47例溃疡性结肠炎、13例克隆氏病、10例正常结肠黏膜组织中的细 胞表达阳性率分别为56.74%±9.67%、59.34%±4.12%和1.89%±0.36%,前两者分别与后者 比较差异有显著性(P<0.01),而前两者之间比较差异无显著性(P>0.05);HIF 1α和COX 2蛋白 水平呈正相关(溃疡性结肠炎:r=0.690;克隆氏病:r=0.723),P<0.05。结论　HIF 1α和COX 2 蛋白均参与了活动性炎症性肠病的发病,HIF 1α可能是COX 2基因表达中的一个重要调节者。