幼儿后肾腺瘤超声表现1例

患儿男,3岁.无明显诱因下出现发热伴腹痛4d.临床拟诊:肠系膜淋巴结炎?常规超声检查:肝、胆囊、胰腺、脾、右肾、膀胱末见异常,右下腹及中腹部肠系膜区、肝门部、腹膜后大血管旁、肾门医未见明显肿大淋巴结.左肾大小正常,局部形态失常,下极腹侧面被膜限局性膨降,皮质外缘见一中低回声结节,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界欠清,似椭圆形,内回声欠均匀,周边可见少许缝隙状无回声区(图1).高频超声(线阵探头,7.0～10MHz)检查见结节有包膜,大部分边界清楚,仅与肾皮质相接区分界不清,内以实性中等回声为主,下后部近边缘区无回声呈“残月”状,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测实性区可见少许条状血流信号(图2)超声诊断:左肾下极皮质源混合性占位(隆起于被膜下),考虑原发肿瘤可能.MRI检查:紧贴左肾下极外侧缘可见一圆形异常混杂信号影,边界清晰、光整,T1WI呈低信号,T2WI、STIR均为高信号,增强后与左肾实质同步强化.后腹膜未见异常信号影.MRI诊断:左肾下极外侧缘占位.CT检查:左肾下极腹侧可见一略低于周围正常肾实质密度的肿块影,大小2.0cm×1.5cm,局部与肾实质分界不清,内部密度不均,增强后呈不均匀强化.CT诊断:     

胃肠道神经鞘瘤超声表现2例

胃肠道神经鞘瘤是胃肠道黏膜下肿瘤中较为少见的类型,超声检查有一定临床价值.自2009年以来,我院使用经体表超声加饮水胃充盈法或(和)20％甘露醇肠道超声造影发现2例并经病理证实,现报告如下. 例1,女,77岁.皮肤黄染、瘙痒2周余.超声检查:空腹时于胰头前方见一实性中低回声结节,大小3.0 cm×2.7 cm×2.5 cm,形态似圆形,周缘见稍厚而均匀的低回声晕环,似"靶样"征,内回声欠均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测结节内见条状血流信号.肝内、外胆管扩张,胆总管下段局部管壁增厚呈结节样,范围约1.8 cm×2.1cm×2.0 cm,边界欠清晰,形态不规则,后方轻压下腔静脉(IVC).胃充盈后检查:结节源于胃小弯下段的黏膜下,略向胃腔凸出,表面见"桥层"征,周围胃壁结构如常.超声诊断:①胃小弯下段(壁间型)实性结节,考虑间叶性(黏膜下)肿瘤可能;②胆总管下段实性占位(结节型)致肝内、外胆管扩张.术后病理及免疫组化诊断:①胃部神经鞘瘤;②胆总管下段结节型高分化腺癌.     

未婚女性子宫增大伴阴道异常流血2个月的声像图表现一例

编者按该病例较为特殊,曾先后在四所医院就诊(包括上海两所三级甲等医院),但均未考虑原发肿瘤转移至子宫的可能性,应该说病例的本身具有耐人寻味的一面.该例各方面资料均较完整,且有临床和超声动态观察的记录,可能对超声同道有较好启发.     

“创优病房”应用ADL量表在基础护理质量和护理安全管理中的作用

目的 分析日常生活活动能力(ADL)量表应用于“创优病房”对基础护理质量和护理安全管理的效果.方法 选取酒泉市人民医院“创建优质护理”试点病区4个:泌尿科、骨伤科、神经内科及感染科.每个病区将入院患者随机分为对照组和观察组,对照组由护士根据传统临床经验进行患者日常生活自理能力的评估并实施基础护理;观察组由责任护士采用ADL评分量表进行患者日常生活自理能力的评估,根据评估后准确得分确定患者需要得到帮助的等级,提供相应基础护理和预防摔倒、压疮的护理安全干预措施.结果 观察组患者满意度及基础护理合格率显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组患者摔倒、压疮发生率明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 ADL量表弥补了以往因经验性评估缺陷造成的基础护理质量缺陷及护理安全隐患,能提高基础护理质量和患者满意度,降低压疮、摔倒的发生率,适合在基层医院“创优病房”中推广应用.     

集束化护理延长外周静脉留置针安全留置时间的探讨

目的：通过集束化护理延长外周静脉留置针安全留置时间.方法：调查150例使用外周静脉留置针的患者,找出非常规拔管影响外周静脉留置针安全留置时间的原因,然后通过集束化护理来延长留置针安全留置时间.结论：对于使用留置针的患者,通过集束化护理能延长静脉留置安全留置时间,无明显不良并发症.这样做不但能减轻了患者的痛苦,而且也减轻了患者的经济负担,同时也提高了护士的工作效率.     

喘憋性肺炎合并急性心力衰竭的观察与护理

喘憋性肺炎因其发病年龄偏小，易出现并发症，在儿科工作中的观察和护理尤为重要。本文就喘憋性肺炎合并急性心衰的临床观察与护理体会报告如下。     

超声检查在胃结块症诊治中的应用

胃内结块又称胃石,是指进入胃内的某些食物、异物,既不能被消化,又不能及时通过幽门,在胃内滞留、聚集而成的团块[1].近年来,超声对其诊断价值被重视[2-4];本研究总结了该病的声像图特点,探讨超声检查的临床价值.     

HIF-1α、COX-2在溃疡性结肠炎中的表达及与疾病活动性的关系

目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)在溃疡性结肠炎组织中的表达及与疾病活动性的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测51例UC患者(活动期38例,缓解期13例)和20例正常对照组中的HIF-1α、COX-2表达.结果 溃疡性结肠炎患者活动期HIF-1α表达显著高于正常人,差异有显著性(153.29±15.26vs.193.28±16.65)(P<0.01),缓解期HIF-1α表达与正常人差异无显著性(185.45±12.08 vs.193.28±16.65)(P>0.05).溃疡性结肠炎中HIF-1α的表达与Walmsley评分标准有相关性,且呈正相关;COX-2在溃疡性结肠炎患者的活动期的表达显著高于正常人,差异有显著性(156.45±18.25 vs.199.28±15.43)(P<0.01),缓解期的表达与正常人差异无显著性(190.93±13.78 vs.199.28±15.43)(P>0.05).溃疡性结肠炎中COX-2的表达与Walmsley评分标准也呈正相关;溃疡性结肠炎中HIF-1α和COX-2蛋白表达水平呈正相关(r=0.690)(P<0.5).结论 HIF-1α和COX-2均参与了溃疡性结肠炎的发病且与疾病的活动性有关,HIF-1α作为一种转录因子可能是COX-2均参与了溃疡性结肠炎的发病且与疾病的活动性有关,HIF-1α作为一种转录因子可能是COX-2基因表达中的一个重要调节者.     

血脂、纤维蛋白原与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血脂、纤维蛋白原的关系.方法 将脑梗死患者按颈动脉硬化程度分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(FIB)浓度,分析颈动脉粥样硬化程度与血脂、FIB的关系.结果 斑块形成组和管腔狭窄组TG、LDL-C、apoB、FIB浓度显著高于内膜增厚组和对照组,内膜增厚组TG、LDL-C、apoB、FIB浓度显著高于对照组(P均＜0.05).Logistic多元回归分析显示,颈动脉粥样硬化程度与LDL-C、Lp(a)、FIB呈显著正相关(P＜0.05,0.01).结论 LDL-C、Lp(a)、FIB是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,及时检测脑梗死患者的血脂、FIB和颈动脉粥样硬化情况,对疾病的早期防治具有重要价值.     

肾实质剪切波传播速度评价IgA肾病病理特征的价值

目的探讨肾实质剪切波传播速度(SWV)评估IgA肾病牛津病理分型的价值。方法 143例经肾穿刺活检证实的IgA肾病患者根据牛津病理分型指标M、E、S、T进行分组,同时纳入33例健康志愿者作为对照组。应用声触诊组织量化(VTQ)技术定量分析肾实质SWV测值与MEST分型、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e-GFR)的相关性,构建ROC曲线确定VTQ技术评价IgA肾病病理分型的诊断效能。结果 IgA肾病SWV测值与M、T分型、BUN及Scr负相关(r=-0.179、-0.448、-0.509、-0.578,P≤0.03),与e-GFR呈正相关(r=0.592,P0.001)。IgA肾病组SWV测值较健康对照组降低(P=0.001);T2组SWV测值与T0、T1组比较,差异具有统计学意义(P≤0.001)。以2.66、2.59m/s和2.39m/s为诊断IgA肾病M1、T1及T2分型的最佳诊断界值,其对应的灵敏度分别为66.2%、65.6%和87.0%,特异度分别为59.0%、68.7%和83.0%,ROC曲线下面积分别为0.645、0.734和0.897。结论 VTQ技术可无创性评估IgA肾病牛津病理分型,具有推广应用价值。