CD4+CD25+调节性T细胞与克罗恩病发病关系

目的研究克罗恩病（CD）患者外周血白细胞介素（IL）-6水平与外周CD4＋CD25^＋调节性T细胞（Treg细胞）频率及体外抑制功能的变化在CD发病中的作用。方法应用流式细胞术检测CD患者与正常对照者外周CD4^＋CD25^＋Treg细胞的频率及表型以及特征性标志叉状头／翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）的表达，同时通过MACS缓冲液分选出外周血CD4^＋CD25^＋T细胞和CD4＋CD25^-T细胞，应用[^3H]-胸腺嘧啶渗入法研究CD4^＋CD25^＋T细胞对自体CD4^＋CD25^-效应T细胞增殖的抑制能力。酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血IL-6水平。结果活动性CD患者外周血IL-6水平显著高于非活动性患者及正常对照者。活动性CD患者外周CD4^＋T细胞中CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞的频率显著低于非活动性CD患者，差异有统计学意义。体外抑制功能试验同样提示活动性CD患者的CD4^＋CD25^＋Treg细胞抑制功能减弱。结论CD4^＋CD25^＋Treg细胞抑制功能减弱与CD发病可能有关，可初步解释CD患者出现的免疫耐受缺失现象。     

全肺灌洗术治疗重症误吸的临床研究

目的探讨全肺灌洗术(WLL)治疗重症误吸(SA)的有效性与安全性。方法回顾分析我院收治并分别接受WLL和经支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗的33例SA患者,WLL组20例,BAL组13例,比较2种不同方法治疗SA的有效性、安全性和经济性。结果 12组患者咳嗽、咯痰、气喘、发热的临床症状经WLL和BAL治疗后均有好转,WLL组患者临床症状好转速度、程度优于BAL组;2炎症指标:WLL组患者在治疗前、治疗后1 d、7 d分别测血白细胞(WBC)为13.34±3.48 vs.9.56±2.23 vs.6.61±1.12(109/L);中性粒细胞(NG)百分比值为85.22±4.70 vs.80.45±4.85 vs.69.45±4.10(%);C反应蛋白(CRP)值为106.83±30.05 vs.60.06±20.50 vs.20.87±6.67(mg/L);降钙素(PCT)值为2.75±0.59 vs.1.73±0.29 vs.0.51±0.19(μg/L);γ-干扰素(γ-IFN)值为105.40±18.58 vs.90.78±19.78 vs.37.44±7.54(ng/L),治疗1 d较治疗前、治疗7 d较治疗1 d时,各指标测值均有明显下降,其差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组同期测值亦呈类似变化,具体测值分别为:WBC:11.60±3.28 vs.10.34±1.53 vs.7.85±1.73(109/L);NG:86.38±4.93 vs.85.00±4.83 vs.76.15±5.67(%);CRP:115.98±33.45 vs.97.93±6.49 vs.31.03±17.7(mg/L);PCT:2.58±0.64 vs.2.08±0.57 vs.0.59±0.15(μg/L);γ-IFN:105.00±22.13 vs.96.37±18.14 vs.39.17±4.43(ng/L);惟术后1 d时测WBC、γ-IFN较治疗前无明显差异(P0.05);3动脉血气:WLL组患者在治疗前、治疗后1 d、7 d分别测动脉血氧分压(Pa O2)值为53.72±3.93 vs.70.39±5.69 vs.81.49±6.44(mm Hg);动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)为51.54±6.06 vs.47.48±3.22 vs.44.35±3.22(mm Hg);动脉血氧饱和度(Sa O2)值为:86.66±2.54 vs.91.80±1.04 vs.96.31±0.80(%)。治疗1 d、7 d较治疗前均有下降,差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组同期测值亦呈相似变化:PO2:53.26±3.63 vs.63.41±3.98 vs.81.66±3.14(mm Hg);PCO2:49.86±6.16 vs.47.60±2.08 vs.42.84±3.00(mm Hg);Sa O2:86.70±2.23 vs.87.46±2.19 vs.95.80±1.04(%);4WLL组治疗后7 d测用力肺活量(FVC):(3.97±0.17)L;第1s用力呼气量(FEV1.0):(3.32±0.16)L.S;一氧化碳弥散量(DLco):(19.26±1.15)ml·min-1·mm Hg-1,与术前相应的FVC:(3.13±0.14)L;FEV 1.0:(2.17±0.24)L;DLco:(15.31±0.74)ml·min-1·mm Hg-1比较,均有明显升高,差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组呈现类似改变:FVC:3.14±0.15 vs.3.99±0.16(L);FEV1.0:2.16±0.13 vs.3.07±0.17(L);Dlco:14.99±0.90 vs.18.38±1.34(ml·min-1·mm Hg-1),治疗后测值较治疗前有明显好转(P0.01);5WLL组术后第7天胸部CT评价疗效:Ⅰ级,0例;Ⅱ级,5例;Ⅲ级,13例;Ⅳ级,2例;总有效率为75.0%;BAL组总有效率69.2%;6WLL术后深部痰培养提示病原菌清除17例,未清除2例,菌交替2例,总清除率约85.0(17/20);BAL组总清除率76.9%;7WLL组治疗后出现并发症有:支气管痉挛1例,声带水肿1例;BAL组支气管痉挛2例,声带水肿1例,呼吸功能延迟恢复1例;8WLL组的住院时间短于BAL组,住院费用少于BAL组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 WLL和BAL治疗SA,2种疗法均能缓解SA患者临床症状,降低炎症反应,改善呼吸功能,但WLL组相对BAL组而言可更快改善症状、有效降低炎性反应,清除病原菌;安全性和经济性优于BAL组,可作为临床治疗SA的一种有效、独特、安全的疗法。     

矽肺患者血清miRNA-21、TGF-β1及Smad3的表达及临床意义

目的探讨矽肺患者血清miRNA-21、TGF-β1及Smad3的表达水平及临床意义。方法选取确诊的矽肺患者共计90例,包含Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者各30例,为矽肺组;同一采矿环境的同期接尘工人20例,为接尘组;同期参加体检的健康志愿者36例,为对照组。随机选取上述入组对象中4例矽肺患者和4例健康志愿者,抽取血清标本进行miRNAseq高通量测序,了解miRNA-21的相对表达情况。采取实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction, PCR)方法,检测各组对象血清miRNA-21表达水平;采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)方法,检测各组对象血清TGF-β1和Smad3水平,探讨三指标之间相关性及与矽肺疾病严重程度的相关性。结果高通量筛选提示,与健康志愿者比较,矽肺患者血清miRNA-21表达量为8.26。矽肺组血清miRNA-21总体表达量为(1.95±0.62),与对照组(0.98±0.08)和接尘组(1.15±0.14)比较,明显升高,差异有统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,接尘组miRNA-21表达量升高,差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组的miRNA-21表达量分别为(1.29±0.14),(2.05±0.49),(2.51±0.38),呈逐步升高,各亚组间差异有统计学意义(均P0.05)。矽肺组血清TGF-β1总体测值为(521.16±150.68)ng/L,高于对照组(280.03±51.80)ng/L和接尘组(304.00±56.09)ng/L,差异有统计学意义(均P0.05),接尘组TGF-β1与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。矽肺组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组的TGF-β1表达量分别为(378.00±73.90)ng/L,(507.80±77.91)ng/L和(677.67±106.88)ng/L,呈逐步升高,各亚组间差异有统计学意义(均P0.05)。矽肺组血清Smad3的总体测值为(32.94±9.31)ng/L,高于对照组(17.39±3.66)ng/L和接尘组(18.98±3.90)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组的Smad3表达量分别为(27.00±4.88)ng/L、(31.44±7.61)ng/L和(40.38±9.39)ng/L,呈逐步升高,各亚组间差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组miRNA-21与TGF-β1、Smad3的表达水平相关,在对照组、接尘组和矽肺Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组中未见类似现象。结论血清miRNA-21、TGF-β1和Smad3均可能作为矽肺辅助诊断和病情严重程度的临床检测指标,miRNA-21还可作为接尘工人早期矽肺筛查的指标。     

135例重型肝炎患者电解质紊乱的临床分析

电解质紊乱是重型肝炎众多严重并发症之一.长期以来对其重视程度的临床报道不多.为了解重型肝炎病人电解质紊乱的临床情况,对重型肝炎转归的影响,提高对其认识和治疗水平,我们对1995-2002收治的135例重型肝炎病从电解质紊乱情况进行了分析.     

急诊断流术治疗门脉高压出血的体会

目的探讨门脉高压出血的治疗方法。方法回顾性分析1989年8月—2004年10月21例门脉高压出血患者施行急诊贲门周围血管离断术的临床资料。结果手术病死率9.9%,手术效果好,操作简单,适用于基层医院。结论门脉高压出血的患者肝功能Child A、B级可以采用急诊手术,提高疗效的关键是及时手术,规范手术操作,重视围手术期处理。     

血清总胆汁酸的测定及对肝病诊断的临床应用

胆汁酸是胆固醇在肝脏内分解以及在肠一肝循环中的一组代谢产物，因此血清中总胆汁酸水平是反映肝脏实质性损伤的重要措征。尤其是在急性肝炎、慢性肝炎活动期，肝硬化等肝脏疾病时有较灵敏的变化，我们利用进口全自动生化分析仪及进口试剂盒，观察了54例肝脏病人血清中总胆汁酸水平，同时测定血清中（GPT）的浓度，探讨了血清总胆汁酸及谷丙转氨酶与肝病的关系及临床诊断价值。材料与方法。一、检测对象：从来我科进行肝功检查者121例中。其中男72例，女49例，检测分组，以CT、B超及实验室检查结果为依据，分为8组：①肝硬化组9例、②急…     

彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的：总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验，并将之与型吻合术的临床资料进行比较，评价其效果。方法：2001年1月～2002年1月，有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建．术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行I型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果：两组病人均无手术死亡，也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单。所需的时间也较短。结论：Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与I型比较，具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。     

miRNA-143通过抑制KRAS降低前列腺癌细胞的增殖

目的探讨miRNA-143对前列腺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法通过RT-PCR和Western blot方法检测miRNA-143及其靶基因KRAS在前列腺癌组织中的表达;用MTT方法和集落形成实验研究miRNA-143对激素非依赖性前列腺癌DU145细胞增殖的影响。结果 miRNA-143及其靶基因KRAS在前列腺癌组织中的表达呈负相关;miRNA-143高表达对DU145细胞的增殖具有抑制作用;DU145细胞中miRNA-143高表达抑制KRAS-ERK信号通路的激活及Cyclin D1的表达。结论 miRNA-143通过RAS/MAPK信号通路抑制前列腺癌的增殖,为激素非依赖性前列腺癌治疗提供了分子生物学基础。     

温清饮治疗皮肤瘙痒症36例临床观察

目的:观察温清饮治疗皮肤瘙痒症临床疗效。方法:将72例皮肤瘙痒症患者随机分为对照组和治疗组,每组各36例,对照组予西药芙必叮及盐酸赛庚啶治疗,治疗组予温清饮治疗,观察患者治疗前后的证候积分及近期临床疗效;6个月后观察复发情况,以判断远期疗效。结果:总有效率治疗组为86.1%,对照组为75.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);且治疗组在症状、积分与复发率方面亦优于对照组(均P<0.05)。结论:温清饮治疗皮肤瘙痒症疗效确切,复发率低。     

药物依赖者肝、心、肾功能损伤的调查报告

本文报告100例海洛因及盐酸二氢埃托啡成瘾者肝、心、肾功能的损伤情况。抽取空腹晨血．分别测定谷丙转氮酶(GPT）、谷草转氮酶(GOT)、乳酸脱氲酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转胸酶(r-GT)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氰(BUN)、肌酐(Cr)．观察其肝、心、