川芎嗪对慢性肺心病血栓前状态的影响

目的：探讨肺心病病人的血栓前状态。并观察分析川芎嗪抗凝干预的价值。方法：随机将肺心病病人分为常规组(对照组)和川芎嗪组(治疗组)。每组30例。观察治疗前后纤维蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体(DD)和血气分析。另取健康体检者30例作为对照。结果：肺心病病人Fg、GMP-140、DD血浆浓度显著高于健康人；治疗组经治疗后，上述各凝血分子标记物及PaCO2明显降低。而PaO2显著增高，对照组血气指标略有改善，但凝血分子标志物未见改善。结论：在一般常规治疗的基础上，加用川芎嗪治疗肺心痛血栓前状态，疗效满意。     

缝合锚钉治疗膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折的临床体会

胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带（PCL）损伤中常见的一种类型,如果得不到及时正确的治疗,可引起膝关节后向及旋转不稳并进一步导致膝关节创伤性关节炎等,严重影响膝关节功能[1]。     

慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平的变化

COPD不仅累及肺脏,还可引起全身(或称肺外)的不良效应,骨质疏松症是其全身不良效应表现之一.目前的研究结果证实,COPD患者的骨质疏松症患病率明显高于同龄人,且口服糖皮质激素、活动减少、吸烟、营养不良、维生素D缺乏、高龄和缺氧等均可能是COPD患者合并骨质疏松症的危险因素[1].     

脂联素与肺脏疾病的研究进展

脂联素作为一种主要由脂肪组织生成分泌的蛋白质,拥有抗肥胖、心血管保护及抗炎症的性能.本文总结了现今关于脂联素与肺脏疾病相关性研究的文献,主要讨论了脂联素在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征以及肺癌中的作用.     

吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的影响

目的 探讨吸烟对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床症状、肺功能及气道炎症的影响,以及对激素治疗的敏感性.方法 选取2009年12月至2011年1月门诊就诊的40例慢性持续期哮喘患者,根据是否吸烟分为吸烟组(15例)和非吸烟组(23例).所有患者给予糖皮质激素(布地奈德)吸入治疗,必要时可吸入β2受体激动剂.发放哮喘日记卡及峰流速仪.记录治疗前及治疗28 d后哮喘症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、晨间及夜间最高呼气流速(PEF),诱导痰中嗜酸粒细胞及中性粒细胞百分比,并测定痰液中白介素8(IL 8)及嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)水平.结果 两组患者治疗前除性别构成外,年龄、病程、ACT评分、肺功能指标差异均无统计学意义.两组患者治疗后ACT评分(F=39.991,P＜0.05)、FEV1％ pred(F=56.075,P＜0.05)、PEF％ pred(F=53.535,P＜0.05),嗜酸粒细胞百分比(F=15.271,P＜0.05)及eotaxm(F=24.172,P＜0.05)水平均较治疗前有明显改善,哮喘症状评分显著降低(P ＜0.05).其中非吸烟组以上指标的改善程度均优于吸烟组(P＜0.05).结论 吸烟降低了哮喘患者对ICS治疗的反应性.对吸烟的哮喘患者,治疗可能需要特殊调整.     

纤支镜在老年胸腔积液病因中的诊断价值

纤支镜在老年胸腔积液病因中的诊断价值山西医学院第一附属医院（０３０００１）许建英，李菊英，裴彰，刘瑶华，赵忠忱老年人发生胸腔积液在临床上较为常见，其病因较多，为探索纤维支气管镜（简称纤支镜）检查在其病因中的诊断价值，现将我们所遇到的１０６例纤支镜检查...     

韦格纳肉芽肿病45例临床和病理分析

目的分析韦格纳肉芽肿病(WG)的临床、病理学特点,以提高对本病的认识。方法对45例确诊的WG患者的临床资料、病理学特点进行回顾性分析。结果 45患者中男性23例,女性22例,发病年龄为12～76岁,平均39.4岁,从初发到确诊的时间为20d至9年,平均10.6个月。可累及多个系统或器官,首发症状以累及鼻部最为多见为18例(40%)。在整个病程中肺脏受累者34例(76%),鼻部受累22例(49%),肾脏受累20例(44%)。最常见的病理学表现为坏死性肉芽肿性炎和血管炎。结论 WG的临床表现复杂多样,可累及全身多系统或器官,最主要的组织病理学特点为坏死性肉芽肿性炎和血管炎。     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT变化的研究

目的 通过分析不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者胸部定量CT的变化及其与肺功能和症状评分的相关性,探讨其能否做为评估COPD严重程度的方法之一.方法 研究对象为山西医科大学附属大医院呼吸科门诊的90例COPD患者,均行肺功能及胸部定量CT检查,症状评估采用MMRC问卷.根据2011年版GOLD综合评估的方法分为A、B、C和D四组.分别对各组肺功能、胸部定量CT肺气肿评估指标LAA％及症状评分进行相关性分析.结果 ①肺功能:FEV1％pred、VC、DL Adj、FEF75分别在A、B、C和D四组间差异有统计学意义(F分别为59.83,18.56,14.39,16.06,P值均＜0.05);且C、D组均分别小于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).RV,RV/TLC在A、B、C和D四组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).②胸部定量CT:LAA％在CT阈值分别-1 024～-970、-960、-950、-940、-930、-920、-910 HU值下均为一致结果.在-i 024～-910 HU下,A、B、C和D四组间LAA％差异有统计学意义(F=20.22,P＜0.05),两两比较,C和D组LAA％分别大于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),B组大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05).③相关性:(a)LAA％与肺功能各指标:在-1 024～-910 HU下LAA％与FEV1％ pred、FEF75、DL Adj均呈显著负相关,(r分别为-0.686,-0.509,-0.481,均P＜0.01);与RV和RV/TLC无相关性(P=0.34).(b)LAA％与症状评分:在-1 024～-910 HU下LAA％与MMRC呈显著正相关,(r=0.570,P＜0.01).(c)症状评分与肺功能各项指标:MMRC与FEV1％ pred、FEF75及DL Adj呈显著负相关(r分别为-0.493,-0.330,-0.267,前两者P值均＜0.01,后者P＜0.05).结论 肺气肿可能为A、B两组患者临床症状出现差异的原因之一.COPD患者气流受限严重程度、小气道功能和弥散功能的改变及症状评分与胸部定量CT肺气肿严重程度相关.对于GOLD肺功能分级轻中度以下(FEV1％pred≥50％)的COPD患者,胸部定量CT LAA％评估肺气肿严重程度优于肺功能.胸部定量CT可以做为评估COPD严重程度的方法之一.     

科学认识慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称"慢阻肺",与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,是一种严重危害民众身体健康的疾病。我全国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病总患病率为8.2%,在我国十大疾病死亡原因中慢性阻塞性肺疾病在城市占第4位,在农村占第1位。全国每年因慢性阻塞性肺疾病死     

尼古丁对哮喘大鼠树突状细胞髓样分化因子88及白介素-10、白介素-12表达的影响

目的通过研究尼古丁对哮喘大鼠模型树突状细胞(DCs)Toll受体转导途径中重要接头蛋白髓样分化因子88(MyD88)表达影响及其与白介素-10(IL-10)、白介素-12(IL-12)的关系,从细胞水平探讨尼古丁加重哮喘的免疫学机制。方法制备哮喘大鼠模型,培养骨髓来源的DCs及脾脏来源的淋巴细胞,实验随机分为4组:对照组、哮喘组、尼古丁组和哮喘加尼古丁组,其中对照组和哮喘组大鼠DCs在培养5 d后在培养液中加入一定体积的PBS继续培养72 h,尼古丁组和哮喘加尼古丁组大鼠DCs在培养5 d后加入质量浓度为400μg/ml尼古丁作用72 h。收集各组细胞及细胞上清,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定各组IL-10和IL-12的浓度。采用免疫印迹(Western blot)法测定细胞内MyD88的含量。采用MTT法测定DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力。结果①哮喘加尼古丁组和哮喘组大鼠DCs IL-10的表达均高于对照组,IL-12的表达均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。哮喘加尼古丁组大鼠DCs IL-10和IL-12的表达均低于哮喘组大鼠,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②尼古丁组、哮喘组和哮喘加尼古丁组大鼠DCs MyD88的表达低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。哮喘加尼古丁组大鼠DCs MyD88的表达低于哮喘组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。③哮喘组大鼠DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力与对照组相比明显增强,差异具有统计学意义(P<0.01)。哮喘加尼古丁组大鼠DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力与哮喘组和对照组相比明显减弱,差异均具有统计学意义(P<0.05)。④DCs MyD88的表达与IL-12呈显著的正相关(r=0.644,P<0.01),与IL-10的表达无明显相关性。IL-12与IL-10的表达呈显著的负相关(r=-0.388,P<0.05)。DCs中IL-10的表达与淋巴细胞增殖活性呈显著的正相关(r=0.524,P<0.01);IL-12的表达与淋巴细胞增殖活性无明显相关性。结论尼古丁可以抑制哮喘大鼠DCs MyD88以及IL-10、IL-12的表达,并降低DCs刺激淋巴细胞的增殖能力。这可能是吸烟加重哮喘的免疫学机制之一。其中MyD88依赖的Toll受体转导途径可能在尼古丁下调IL-12的表达中发挥了一定作用。